为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【doc】葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底动脉供血不全疗效观察

2017-11-14 8页 doc 22KB 25阅读

用户头像

is_196623

暂无简介

举报
【doc】葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底动脉供血不全疗效观察【doc】葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底动脉供血不全疗效观察 葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底 动脉供血不全疗效观察 一 828一中华'床新医学clliICucalNewMedicine2003年第3卷第9期 三腔二囊管联用垂体后叶素救治 食管胃底静脉曲张破裂出血31例疗效分析 钟志坚 【文献标识码】B【文章一号】l国O一粥66(2o03)一09—0828—01 我院自1993年1月一2OO2年12月对31例肝硬化并食管胃经治疗有8例在24h内,17例在48h内,4例在72h内出血停止. 底静脉曲张破裂出...
【doc】葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底动脉供血不全疗效观察
【doc】葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底动脉供血不全疗效观察 葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底 动脉供血不全疗效观察 一 828一中华'床新医学clliICucalNewMedicine2003年第3卷第9期 三腔二囊管联用垂体后叶素救治 食管胃底静脉曲张破裂出血31例疗效分析 钟志坚 【文献标识码】B【文章一号】l国O一粥66(2o03)一09—0828—01 我院自1993年1月一2OO2年12月对31例肝硬化并食管胃经治疗有8例在24h内,17例在48h内,4例在72h内出血停止. 底静脉曲张破裂出血患者经常规止血剂治疗无效情况下,应用全身症状好转,生命体征正常,粪便逐渐恢复正常.2例大出血 三腔二囊管联用垂体后叶素治疗获得满意疗效,现如下.患者仍呕血不止死于失血性休克.即本组31例中29例有效,2 1'床资料例无效死亡,有效率93.6%. 1.1一般资料本组31例均经化验,腹部B超,急诊胃镜证实3讨论 的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者.其中男25例,女食管胃底静脉曲张破裂出血,往往出血量较大,属内科急 6例,年龄26,70岁,平均43岁.本组均以先呕血为主,呕血量症.对此类患者治疗方法颇多.但在基层尤其贫困地区因设备 多达2500mL,最少25OraL,呕血后6,12h均解柏油样便,肝功能条件较差,技术力量薄弱,往往无法开展门静脉系统短路术包括 按cIlild分类,A级8例,B级2l例,c级2例.分流和断流,硬化剂注射治疗,内镜下结扎术等.本院采用三腔 1.2治疗方法?三腔二囊管压迫止血,每2h一次胃管抽吸.二囊管联用垂体后叶素静滴治疗食管胃底静脉曲张破裂出血, 12h新鲜出血放气观察,间歇15—30min再充气压迫,然后每4疗效较满意,为患者 到上级医院手术或其它治疗赢得了时间. , 6h放气一次,继续观察12h~Ti新鲜出血后可完全放气,但仍将但治疗过程中必须严密观察病情.三腔二囊管是机械压迫止 管保l彗于胃内,再观察24h,如仍无再出血,生命体征平稳,方可血,须防止出现曲张静脉腐蚀破裂,气囊脱出阻塞呼吸道引起窒 拔出.在放气期间和拔管前可让患者吞咽蓖麻油或石蜡油5,息等并发症.垂体后叶素使内脏小动脉收缩或使肝内动脉门静 lOmL,以润滑气囊,防止与食管胃底粘膜粘连.如仍有出血如脉分流关闭,从而降低门脉压力而止血,有较好的止血效果,但 法继续压迫.一般三腔二囊管放置时间以不超过72h为宜.?因其有使冠状动脉收缩的作用,故伴有冠状动脉硬化性心脏病 垂体后叶素应用:第1日,100U加入5%葡萄糖注射液5~XhnL内者慎用(可合用硝酸甘油以减轻垂体后叶素的冠脉收缩等副作 持续静滴,以0.3,0.4U.min_1的速度缓慢滴注.如出血得到控用)且尽量不要较大量时突然撤药.同时应补充血容量,加强支 制;第2日,50U加入5%葡萄糖注射液250mL内持续静滴,第3持治疗等以促进创面愈合减少再出血,从而有利于以后的进一 日,25U加入5%葡萄糖注射液250mL内持续静滴.步治疗.故我们认为三腔二囊管联用垂体后叶素救治食管胃底 2治疗结果静脉曲张破裂出血在基层医院仍不失为一种经济有效,方法简 作者单位:341800江西省全南县人民医院 便易掌握,止血快的治疗手段. (收稿日期2OO3一惦一)(编辑一浩) 葛根素注射液与丹参注射液治疗椎一基底动脉供血不全疗效观察 申屠敏胡朝晖 【文献标识码lB【文章一号ll鲫一9IB66【2003)一09—0828—02 椎基底动脉供血不足(?)是一种以发作性眩晕为主要临 床现的脑血管病,主要见于中老年患者,大多数是由于椎一基 底动脉粥样硬化所引起.我院自2OOO年10月,2OO2年6月运 用葛根素注射液治疗VBI65例与同期丹参注射液治疗65例对 比,效果满意,现将结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料130例均为我院2OOO年10月,2OO2年6月住 院患者,诊断符合陈氏VBI眩晕的诊断[1],并排除其他原因 引起的头晕.颈椎x片均有不同程度骨质增生和生理弧度变 直,头颅CI'或MR[检查均正常,TCD均提示:椎一基底动脉供血 不足.伴高血压病4o例,糖尿病2o例,冠心病18例,颈椎病30 例,动脉硬化病25例.随机分成两组,观察组65例,男35例,女 30例,年龄加一75岁,平均49岁.对照组65例,男31例,女34 例,年龄21,8o岁,平均5o岁.两组条件大体相同,具可比性 (P<0.05). 作者单位:1.3221~0 2.3蝴l 浙江省东阳市中医院 天津市南开大学 1.2治疗方法观察组用葛根素注射液(0.2支,宁夏沙赛制 药有限公司生产)0.4g,加入5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,1 次d,,10d为1个疗程,以2个疗程为限.对照组用丹参注射 液20mL,加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次?d,,10d为1 个疗程,治疗2个疗程.治疗期间伴发病除用降血糖,降血压等 治疗外,停用其他抗眩晕药物.治疗前后均做TCD检查及肝, 肾功能,血尿常规检查. 1.3疗效标准治愈:症状,体征消失,TCD显示供血正常,1a 内无发作者.显效:症状,体征部分消失,TCD显示供血明显改 善,la内有2次以下发作者.无效:症状,体征无明显改善,TCD 显示供血无明显改善. 2结果 观察组65例,治愈25例,显效35例,无效5例,总有效率 92.3%.对照组65例,治愈18例,显效33例,无效14例,总有 效率78.3%.两组总有效率比较,有显着性差异(P<0.05). 3讨论 椎基底动脉供血不足多由于动脉硬化和骨质增生刺激颈椎 中华簟床新医学ChineseClinicalNewMedicine2003年第3卷第9期 动脉外壁的交感神经丛,或刺激椎旁交感神经节,释放去甲肾上 腺素,多巴胺等血管活性物质,使椎基底动脉痉挛而产生眩晕, 耳鸣等].葛根素注射液为从葛根中提取制成的针剂,葛根功 能清热,泻火清风,药理研究表明葛根素能明显扩张脑微血管, 增加脑血流量,减少脑血管阻力,同时还能拮抗去甲肾上腺素引 起的脑微血管的收缩.目前,葛根素已广泛应用于心脑血管病 的治疗,并取得满意的疗效口].现代医学研究证明丹参中的丹 参素具有抑制血小板聚集和拮抗TXA2促血栓形成以及抑制细 胞内胆固醇合成作用J.此组临床观察结果显示:葛根素注射 液与丹参注射液对椎基底动脉供血不足均有效,观察组疗效明 显优于对照组,且葛根素无明显副作用,值得推广应用. 参考文献 1.陈婕.椎基底动脉缺血性眩晕的诊断一附69例分析.山东医药, 1993;2(9):9,10 2.吴惠民.丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足临床观察.浙江中西 医结合杂志,2001;11(1):4l,42 3.宋欣伟.参附与葛根素注射液治疗椎一基底动脉缺血性眩晕的疗 效观察.浙江中西医结合杂志,2002;12(10):605,606 4.顾杨洪,张彩英,黄桂秋,等.丹参和丹参素对牛内皮细胞抗凝和 纤溶功能的影响.上海第二医科大学,1990;10(3):208,211 (收稿日期2OO3—07—113)(编辑许龙福) 微波热凝治疗慢性扁桃体炎50例疗效观察 王大明 【文献标识码】B【文章一号lie,so一9~,61zoo3)一09—0829—01 慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病多发病之一,患者常有反充血消失,无粘连为临床治愈.术后2,3d创面开始有假膜形 复咽痛,咽部不适,干燥,刺痛或异物感,常引起干咳,口臭等症成,7d后假膜开始脱落,2,3wk后假膜逐渐脱落完,其表面无充 状.我科从1998年9月,20O2年9月使用珠海和佳医疗设备血,色淡红,无纤维疤痕,无粘连.5o例中,一次治愈34例,占 有限公司生产的皿H-一?型耳鼻喉综合治疗仪治疗慢性扁桃68%,2次治愈16例,占32%,术后出血1例,占2%. 体炎50例,经临床观察,疗效满意,现报告如下.3讨论 1资料与方法微波是一种高频电磁波.微波热凝的作用主要是内生热和 1.1一般资料诊断为慢性扁桃体炎患者50例,男39例,女热外效应,是通过微波所引起的急速的电场变化,使组织中所含 11例;年龄12,56岁,平均22.4岁.扁桃体I.肥大8例,?.肥水分子高速旋转运动,导致组织自身发热,瞬达到高温,使组织 大33例,?.肥大9例.病程1,10a.主要表现为咽部疼痛反凝固坏死,进而脱落,达到去除病灶的目的….治疗慢性扁桃体 复发作,每年发作4次以上,咽部慢性充血,双侧扁桃体肿大,隐炎是利用此特性,使组织产生高温凝固.其特点是损伤部位边 窝有干酪样物或脓点,有的周围可见疤痕粘连.界清楚,无焦痂,不出血,对感染性病灶可起到直接杀菌作用. 1.2仪嚣使用珠海和佳医疗设备有限公司生产的EBI{_一?另外,在微波场内,组织损伤是均匀的,而不扩散到周围,不损伤 型耳鼻喉综合治疗仪,输出功率为60,70W,微波震荡器产生的周围组织,安全性好. 辐射通过同轴电缆传给治疗探头,探头为针状,长度为0.5,0.微波治疗慢性扁桃体炎具有以下优点:?无严格禁忌症;? 8cm,脚踏式启动定时随意控制操作时间.手术时间短,术中无出血;?无需住院,在 门诊即可治疗,费用 1.3治疗方法首先向患者讲明微波治疗的过程,注意事项,少,痛苦少,且术后即可饮食;?操作简单,容易掌握,便于在其 消除其恐惧心理,使其主动配合完成治疗.患者取坐位,先用基层医疗单位推广使用.因此,微波热凝治疗慢性扁桃体炎是 1%丁卡因溶液喷射咽部3,5次,每次间隔3,5min,再用2%利一种简单易行,安全,经济,疗效好,值得推广使用的一种方法. 多卡因做扁桃体上中下极三点注射浸润麻醉,每点注射约1.0但在治疗过程中,需注意掌握好深浅度,切忌穿透扁桃体组织损 , 1.5mL.术者左手用压舌板充分暴露扁桃体,右手持微波电伤及基底部组织而造成假膜落后出血等并发症;对于扁桃体? 缆线辐射探头,辐射探头插入扁桃体组织,深度视扁桃体大小而肿大者,难以一次性治愈,需多次治疗. 定,一般上下极为0.5cm,中部为0.8cm,脚踩脚踏板输出微波热微波治疗慢性扁桃体炎出血2例.1例为治疗1wk后因剧 凝扁桃体至该点组织凝固变白为止,逐步退出辐射器探针,在退烈咳嗽出现渗血,考虑与剧烈咳嗽后假膜剥脱所至;另1例为术 出过程中必须使微波处于工作状态,避免组织与辐射器粘连而后10d出血,考虑可能与术中热凝损伤过深引起.因此,在用微 退出困难.同时可减少出血的可能,如拔针后出血较多,可再次波治疗慢性扁桃体炎时,应注意以下情况:?术后需短期使用激 进针于出血部位热凝止血.随时擦净微波针杆的电凝物,以免素和抗生素,以防咽部组织水肿阻塞呼吸道和感染;?术后尽量 影响微波功率的输送.凝固时以每个白点边缘相互接触为好,避免剧烈咳嗽,不能强行剥脱假膜,以免出血;?辐射探头插入 使整个扁桃体表面形成一个白色创面.术毕,给予抗生素加地不能超过扁桃体组织,以免损伤深部组织致假膜脱落后出血等 塞米松10mg静脉点滴2d,1次?d,,以后改口服抗生素治疗5,并发症;?术后注 意休息,避免进吃焦硬食物;?术前应详细询 7d,复方呋喃西林液含漱1wk,15d内勿吃燥热焦硬食物,lmo后问病史,对有血液史 及出血不止者禁忌微波治疗.以上情况望 未愈有扁桃体残留者,可再行第2次治疗.各位同行引起注意. 2结果 微波术后2mo复查,50例均达到临床治愈.咽痛,咽干不 适及咽痒干咳,异物感等临床症状消失,检查扁桃体少量残留, 作者单位:571600海南省屯昌县人民医院 参考文献 1.刘海兵.微波治疗慢性鼻炎的体会.中国中西医结合耳鼻咽喉科 杂志,2000;4:99 (收稿日期2OO3—06—01)(编辑刘家奇)
/
本文档为【【doc】葛根素注射液与丹参注射液治疗椎—基底动脉供血不全疗效观察】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索