阻生智齿拔除术的临床护理体会

阻生智齿拔除术的临床护理体会 ChineseClinicalMedicine&Nursing?护理体会.No.11Nov,2007?71? 阻生智齿拔除术的临床护理体会 陈小红青海红十字医院青海西宁810000 【摘要】目的:总结对下颌阻生智齿拔除术患者的临床护理要点.方法:对126例下颌阻生智 齿拔除术患者的临床护理经历 进行回顾性探讨.结果:拔除下颌阻生智齿时,护理工作尤其重要,既要协助好医师完成拔牙 工作,又要安抚好患者,消除患者紧 张情绪和恐惧心理.拔牙后协助医师做好医嘱,护嘱,做好器械清理及消毒工作.结论:护士做 好拔牙术前准备,术中配合和术后 护理,对顺利的拔除患牙以及患者获得良好康复有积极作用. 下颌第三磨牙(简称智齿)阻生是下颌第三磨牙中最常见 的类型,临床上是根据智齿的长轴与第二,二磨牙长轴的关 系,分为垂直阻生,水平阻生,近中阻生,远中阻生,颊避阻 生,颊向阻生,舌向阻生,倒置阻生.下颌阻生智齿的存在,常 引起反复发作的冠周炎,严重者可使相邻正常磨牙发生龋 坏,因此从预防的角度而言,早日拔除可预防很多因其引起 的问.现就2005年我科门诊126例下颌阻生智齿拔除术 患者的临床护理体会作一简要的探讨. 1.临床资料 本组下颌阻生智齿126例患者,其中男74例,女52例, 年龄16—39岁,平均年龄25岁.其中右侧66例,左侧60例. 术前X牙片检查显示,下颌阻生智齿牙根为融合根50例,二 个根的64例,三个根的12例. 2,护理体会 通过对126例下颌阻生智齿拔除术的临床经历及资料 的回顾性探讨,结合多年来临床护理体会,认为下颌阻生智 齿拔除术除与口腔其他位置的牙拔除术及其他部位的手术 相同的护理以外,还应根据其特点做好以下几方面的护理工 作. 2.1术前准备 2.1.1术前配合术前配合医生做好全面口腔检查以及 X牙片检查,了解阻生牙的位置及与邻牙,牙周的关系. 2.1.2详细询问病史,了解患者全身健康状况如有无高 血压,心脏病史,女性患者是否正值月经期或妊娠期,根据需 要可作血压测量,血液化验等,判定有无拔牙禁忌证. 2.1.3按医嘱配好麻醉药品准备好消毒的拔牙工具,如 牙挺,拔牙钳,必要时准备手术刀,持针器,缝合针线,线剪, 骨凿等. 2.2术中配合 2.2.1调整好椅位,光线,戴好口罩,手套,严格执行无菌 操作,手术器械摆放有序,以便医生使用方便. 2.2.2随时观察患者反应,不断给予安抚.嘱病人如有不 适,举手示意,尽量缓解患者紧张心理. 2.2.3为了保证视野清晰,及时吸干口内血液,口水,动作 轻柔.若术中出血较多,可准备浸有1:1000肾上腺素棉球咬 于患处压迫止血片刻.拔牙过程中注意控制口度,以免因大 张口时间过长引起颞下颌关节脱位,劈分牙齿时用手托住下 颌,保护下颌体及下颌角不受伤害. 2.2.4牙齿拔除后用3%双氧水和生理盐水交替冲洗伤口 放入碘仿明胶海绵,以预防干槽症,必要时协助医生缝合好 伤口,动作轻揉. 2.3术后处理 2.3.1术后嘱患者咬住纱布敷半小时,2小时后可进温凉 饮食,避免用患侧咀嚼,次日可于进食后用药物漱口水,淡盐 水漱口,以保持口腔清洁. 2.3.2嘱术后24小时不要刷牙,以免破坏伤口凝血块,引 起出血.有缝线者7天后拆线. 2.3.3预防感染,出血,必要时给予抗菌药物和止血药物, 预防感染和出血. 2.3.4术后清理用物,一次性用物消毒毁形,然后集中处 理,拔牙用具集中送供应室进行高压蒸汽灭菌,其手术器械 用流水清洗干净后浸泡于2%戊二醛原液中,至少4小时方 达到消毒效果. 2.4心理护理 患者拔牙术前虽有思想等各方面的准备,但多数患者术 前仍存有恐惧,忧郁的心理,术后最为担心的是否影响呼吸, 吞咽,咀嚼功能,是否使面容受损坏,能否得到完美的恢复. 这些心理因素在年青患者中反映尤为突出.因此,加强心理 护理是一重要的组成部分,耐心解释做好患者心理护理,要 做到态度和蔼,热情安慰,对患者提出的疑问,对病人的担 忧,给予充分的关心理解和解释,尽可能地消除其紧张情绪 及恐惧心理.鼓励患者,使之积极配合手术和治疗.