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如鲠在喉,不吐不快—胃,食道异物

2017-11-10 2页 doc 11KB 18阅读

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如鲠在喉,不吐不快—胃,食道异物如鲠在喉,不吐不快—胃,食道异物 如鯁在喉,不吐不快—胃、食道異物 胃腸內科 吳宜珍醫師/吳登強主任 相信許多人都有魚刺梗在喉頭咳不出來的經驗,老人家會教我們喝米湯或嚼口飯”把它推下去”,這行得通嗎? 如果持續喉嚨痛或胸口痛什麼時候該看急診,一般而言,只要局部異物感仍在就應讓耳鼻喉科醫師檢查是否異物仍卡在喉頭或看不到異物只有發炎,若懷疑異物卡在更深的部位如食道時則可用頸、胸或腹部X光輔助,看是否能發現透亮的異物或食道穿孔的證據,如氣體出現在縱膈腔、橫膈膜下方或皮下,進而決定是否安排食道鏡(胃鏡)檢查並夾取異物。然而大部份...
如鲠在喉,不吐不快—胃,食道异物
如鲠在喉,不吐不快—胃,食道异物 如鯁在喉,不吐不快—胃、食道異物 胃腸內科 吳宜珍醫師/吳登強主任 相信許多人都有魚刺梗在喉頭咳不出來的經驗,老人家會教我們喝米湯或嚼口飯”把它推下去”,這行得通嗎? 如果持續喉嚨痛或胸口痛什麼時候該看急診,一般而言,只要局部異物感仍在就應讓耳鼻喉科醫師檢查是否異物仍卡在喉頭或看不到異物只有發炎,若懷疑異物卡在更深的部位如食道時則可用頸、胸或腹部X光輔助,看是否能發現透亮的異物或食道穿孔的證據,如氣體出現在縱膈腔、橫膈膜下方或皮下,進而決定是否安排食道鏡(胃鏡)檢查並夾取異物。然而大部份的異物鈣化程度不高,X光片看不出,因此醫師可由臨床症狀建議患者只需觀察或應接受後續檢查,如果需要做胃鏡或因食道穿孔需要開刀,患者至少需禁食6到8小時以避免術中嘔吐導致吸入性肺炎或窒息,更重要的是,若異物已嵌入食道,繼續進食不但無助於異物的排出,反而會刺激食道蠕動,增加穿孔及嚴重裂傷的危險性,甚至導致死亡。 在成人最常發生的食道異物是在朋友聚餐時,大口吞嚥及喝酒中不慎被含尖銳物的肉團阻塞於原有的食道狹窄處,而魚刺、雞骨頭等尖銳物卡住也很常見,相對的在小孩主要是吞入銅板、磁鐵及瓶蓋等。典型的症狀有突發性吞嚥困難,口水分泌增加、胸骨下漲痛以及吐出未消化物,而無法吞口水則示完全阻塞,小孩有時會因氣管壓迫而引起哮喘或呼吸困難。任何食道異物都必需在24小時 之內取出,而嬰幼兒因胃的幽門還很小,異物常無法自然排出,一般也應及早取出,但他們多恐懼胃鏡無法配合,有時需考慮在全身麻醉下接受胃鏡檢查或照會外科,異物取出的過程中有時會發生氣道阻塞或吸入性肺炎,因此保護呼吸道和分泌物的抽吸是很重要的。緊急胃鏡的適應症如下: (1) 食道尖銳物,(2) 有症狀,尤其無法自行處理口腔分泌物的病患,(3)吞入電池等可能造成局部腐蝕物者。醫師做胃鏡時可依異物形狀和大小選取不同的工具來截取。 異物鯁在食道是危險也相當難受的經驗,細嚼慢嚥並注意家中幼兒及失智老人不要誤吞異物才是最根本的防治方法,但發生誤食時仍需趕緊就醫,以避免併發症的發生。
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