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[应用]无痛胃肠镜的注意事项

2017-10-15 4页 doc 15KB 16阅读

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[应用]无痛胃肠镜的注意事项[应用]无痛胃肠镜的注意事项 无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项 无痛肠镜 无痛肠镜检查的适应症: 1.慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查; 2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查; 3.肠癌病人,术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查,以便观 察病情的变化; 4.肠内病变的治疗、异物取出; 5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤,需作肠镜检查活检定性; 6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病, 经各种检查尚未确认者,都应作肠镜明确诊断。 绝对禁忌症: 1.对麻醉药物过敏者...
[应用]无痛胃肠镜的注意事项
[应用]无痛胃肠镜的注意事项 无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项 无痛肠镜 无痛肠镜检查的适应症: 1.慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查; 2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查; 3.肠癌病人,术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查,以便观 察病情的变化; 4.肠内病变的治疗、异物取出; 5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤,需作肠镜检查活检定性; 6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病, 经各种检查尚未确认者,都应作肠镜明确诊断。 绝对禁忌症: 1.对麻醉药物过敏者; 2.妇女月经期不宜检查; 3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者; 4.肛管直肠急性期感染者,如肛裂、肛周脓肿等; 5.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎者; 6.腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。 7. 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者 8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。 相对禁忌症: 1.贫血; 2.冠心病; 3.严重高血压(近期未控制良好); 4.年老体衰(无严格的量化指标; 5.心肺肝肾功能不全者; 6.妇女妊娠期慎做。 患者术前准备: 检查前至少术前禁食禁饮6~8小时,至少做好心电图及血常规检查,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要是需洗胃,术前排空大小便;对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准,ASA分级标准,对患者重要脏器功能作出评估。 ASA?-?级患者可较好耐受镇静,麻醉;ASA?-?级者则应在药物的选择,配伍,剂量和注药速度上谨慎选用,以防止并发症和意外的发生。 无痛肠镜注意事项: 1.检查前需进行麻醉评估,并如实告知医生既往病史及药物过敏史; 2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物; 3.如怀疑肠息肉,需做电切者不食牛奶及乳制品; 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西; 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml,期间大量喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。 麻醉准备: ?患者禁食禁饮; ?监测及抢救设备:必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备,如喉镜、导管、负压吸引管、及其他插管用具。 ?药物准备:异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等。 无痛胃镜 无痛胃镜的适应症: 1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者; ,.剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者; 3.精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者; ,.伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高血压、轻度冠心病患者; 5.早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗; 6.更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。 无痛胃镜的禁忌症: 1.体形不佳者:极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者;体质极度衰弱者 2.过敏体质,尤其是镇静药过敏者; 3.急性上消化道大出血、胃潴留出血性休克; 4.孕妇及哺乳期妇女; 5.急性呼吸道感染者急性咽炎及扁桃体炎\肺炎或其他感染伴有高热; 6.慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘; 7.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者; 8.严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者; 9.严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L); 10.严重心动过缓或房室传导阻滞; 11.严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病); 12.食道狭窄或贲门部梗阻者; 13.患者不予合作或精神不正常者。 患者术前准备: 检查前至少术前禁食禁饮6~8小时,至少做好心电图及血常规检查,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准,ASA分级标准,对患者重要脏器功能作出评估。 ASA?-?级患者可较好耐受镇静,麻醉;ASA?-?级者则应在药物的选择,配伍,剂量和注药速度上谨慎选用,以防止并发症和意外的发生。 无痛胃镜注意事项: 1.检查前需进行麻醉评估,并如实告知医生既往病史及药物过敏史; 2.需要抽血检查传染性化验指标:HIV、HBsAg、HCsAb、肝肾功能;术前完善胸片、凝血全套等检查。 3.检查前8小时不吃东西,6小时不喝水,当然高血压需服药者除外; 4.入室后口服利多卡因胶浆,缓慢咽下。 麻醉准备: ?患者禁食禁饮; ?监测及抢救设备:必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备,如喉镜、导管、负压吸引管、及其他插管用具。 ?药物准备:异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等。
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