乳晕再造术

乳晕再造术 --- 黑龙江瑞丽国际整形医院 官方网站:www.ruiliguoji.com 简介 “乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。 根据“乳房再造”使用的的不同，乳房再造的分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。 适应范围 1、对于I、 II、III期乳癌，患者全身状况好，有乳房再造的要求，都可以进行乳房再造术。对于良性乳腺肿瘤患者，更应该进行部分或全部乳房再造术。 2、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或双侧乳房缺失。 3、乳房先天发育不良或未发育者，如Poland综合征。 4、患者要求迫切，身体主要器官无器质性病变者。 5、一般来说，乳房再造没有年龄限制。对于我国女性，60岁以前都可 [1]以作乳房再造。 适合情况 1乳房先天性发育不良者; 2乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后; 3幼儿期乳腺组织因感染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失; 4乳癌根治术后三年无复发迹象者; 5一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者; 6患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造 手术方法 1如一侧乳头乳晕缺失而另一健侧乳头乳晕完好且较大者可切取其一半拉拢缝合重建健侧乳头乳晕并再造缺失侧的乳头乳晕 2如两侧乳头乳晕缺失时可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头;也可取耳垂耳廓皮肤加软骨移植再造乳头 3皮瓣法重建乳头乳晕此类方法提供的组织量较多血运佳感觉恢复较好乳头能保持一定高度较为挺拔另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。 手术方法: 乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下不可忽视的优点:1)切除与再造一次完成，减少住院时间与费用;2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3)再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。 延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。乳房再造的方法归结为两大类:(1)乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;(2) 自体组织。 再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。 自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点:1)可充分利用病人的自体组织;2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4)不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放 射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。 注意事项 1重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者 2有凝血机制障碍者 3患严惩糖尿病者 4未成年患者 5有肿瘤复发或转移征象者 6对手术效果有不切实际要求者 7精神病患者或情绪不稳定者 8各种手术方法均不适宜的患者 术后注意事项: 1、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎; 2、术后服用适量的维生素E，有利恢复; 3、术后一周内应避免性生活。 一、概述 乳房中央的突起称乳头，乳头的形状、大小不一，根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平;或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头缺失不仅影响哺育功能，还影响形象美观，这个修复的手术就 [1]称为乳头再造术。 二、适宜人群 [2] 乳头缺失一般主要是外伤、烧伤造成，还有肿瘤进行乳腺切除，或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死，也会导致乳头缺失。患者可以根据不同的缺失程度，实施不同的手术方法。另外做男变女变性手术的患者术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕，除再造乳房外，同时应行乳头、乳晕再造术。 三、手术方法 手术类型 1.如一侧乳头乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合、重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。 2.如两侧乳头乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头;也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头，用纹身法将蘸有棕色染料的针刺入乳晕部的皮内，形成类似的乳晕，以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为;或取大腿内侧皮片移植在乳晕部，并可结合阳光紫外线照射，皮片颜色可进一步加深效果更佳;还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位;亦可取耳后皮肤移植做乳晕。 3.亦有用皮瓣法重建乳头，此类方法提供的组织量较多，血运佳、感觉恢复较好，乳头能保持一定高度，较为挺拔，另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。 [3] 4.乳头缩小手术，大致包括乳头过长的缩短术，乳头过粗的缩窄术，松垂乳头的矫正术以及乳头形态不圆滑、两侧不对称的矫正等，手术局麻下进行。切口在乳头基底圆周上或在乳头圆柱体的去除过多的乳头组织，然后缝合，术后一般纱布覆盖7,8天后拆线。 操作方法 (一)游离复合组织瓣移植乳头再造 1、对侧乳头移植再造当对侧乳头有7mm以上的高度时，取其顶部3-4mm供游离移植，在于对侧相对成的位置，制造乳头再造收取创面，密切缝合，并打包加压缝合。 2、组织瓣游离移植乳头再造在对侧乳头短小，不能提供组织移植时，可选用小阴唇组织瓣移植乳头再造。 3、耳垂复合组织瓣游离移植乳头再造对侧乳头色浅或呈粉红色的患者，可选用耳垂组织移植。 (二)局部皮瓣转移乳头、乳晕再造 局部皮瓣转移乳头、乳晕再造是一种成功率高且简单易行的手术。在再造乳房适合处乳头及乳晕的位置，绘制直径为4~5cm大小的圆圈切口线，其内为“?”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层，掀起圆圈两翼的断层皮片，在圆圈下中部制成一蒂在中央的组织瓣，使其竖起成凸出的乳头，用两翼的断层皮片覆盖组织瓣腹侧的创面，上1/3区域去上皮;取阴部外侧皮片游离移植，制造乳晕，打包加压包扎。一般10~12天拆线。[4] 四、手术后护理 术后不会影响日常生活，不过要注意尽量减少活动，防止其他东西碰触到伤口，影响愈合。术后还应该注意伤口部位的为使，保持伤口部位的清洁，避免手术切开沾上生水。在饮食上，受术者要禁食辛辣及刺激性食品。术后，医生会让受术者服用3—5天的抗生素以防止伤口感染。最好护理工作有注意伤口恢复的更快，手术的效果会更好。 瘦大腿的方法 招数1.根据不同问题制定不同运动方法 1、头痛问题:肌肉转化为脂肪 瘦腿:恢复运动习惯或练“美腿功” 左:双脚一前一后站立，后脚跟抬起。然后弯曲双腿，但上身和脚跟保持垂直。双脚分开站立，然后弯曲膝盖，身体也跟着向前弯。 右:臀部翘起，但背部必须保持挺直。双掌贴墙站立，双脚合拢。其中一腿往后抬高，设法让脚跟触碰到臀部。 这套美腿功每个动作各做20到25下，隔一天做一次。几个星期后，这6个动作多做一遍，也就是说这6个动作做完后，休息60到90秒后，再做多一遍。如果有时间的话，一个星期可以做上四五次。 2、运动不足造成的松弛 瘦腿方案:为了保持良好的臀部线条，每天都要进行针对性的运动。 左:或者在同一位置，另一条腿向侧面伸直，直至与身体成90度角，试着在每一条腿上做3 组(每组10次)这种运动。 右:伸展运动是大腿健美最有效的方法之一。两臂下垂，一腿膝下蹲，背部保持挺直，另一腿向后伸，直至与地面平行; 两套简单又实用的瘦腿动作 第一套 步骤一:两手各拿一个饮水瓶，两手臂自然下垂于身体两侧，两腿并拢，挺直背脊站立。 步骤二:上身保持笔直，一面吐气一面慢慢地将左脚往前跨出一大步，重心移至左脚上，弯曲左膝蹲下来。注意右脚跟不可着地。接着一面吐气一面慢慢恢复原来的站立姿势。再将右脚向前跨出，重复上述动作。左右脚各重复10次。 步骤三:以半蹲姿势维持数秒静止不动，再一面吐气一面恢复原来的站立姿势。两手各拿一个饮水瓶，两手臂下垂在身体两边，两腿并拢、挺直背脊站立。 注意:此动作对紧缩大腿内侧肌肉很有效果，其重点在于身体重心的移动;当上身倾向于往前跨出的那一脚时，要将重心移至前面。注意跨出步伐勿过大，如果步伐太大，恢复原来姿势时容易失去平衡。 第二套 步骤一:两脚张开与肩同宽，挺直背脊站立，两手各拿一个饮水瓶，举至两肩肩上，此时注意手腕不可弯曲。 步骤二:一面吸气一面弯曲两边的股关节和膝盖，慢慢蹲下来，此时注意膝盖方向要和脚尖一致;蹲至大腿和地板呈平行时，再一面吐气一面慢慢恢复原来的站立姿势。重复10次。 步骤三:双手、双膝贴地，采取匍匐姿势。缩下颚，慢慢抬高一脚，尽可能地举高，脚膝盖可以稍微弯曲，再慢慢放下。换脚做相同动作，两脚交互各做10次。 注意:此动作可紧缩大腿前侧及臀部肌肉，重点在于蹲下时，注意臀部要往后突出，而且膝盖要朝着与脚尖同一方向弯曲。不必过于用力，避免带给膝盖负担，当大腿与地板平行时，即可停止往下蹲。 招数2.多吃美腿食物 平时多食用含钾量较多的水果，就能消除腿部浮肿和下半身肥胖。介绍几种含钾量高的水果，需要的人不妨试试。 香蕉:卡路里有点高的香蕉，其实可以当正餐吃。它有特多的钾，脂肪与钠却低得很，符合美丽双腿的营养需求。 苹果:它是另类水果。含钙量比一般水果丰富很多，有助于代谢掉体内多余盐分。苹果酸可代谢热量，防止下半身肥胖。水溶性纤维质、果胶，可解决便秘。 西瓜:清凉的西瓜，拥有利尿元素基酸柠檬黄素，使盐顺利随尿排出，对膀胱炎、心脏病、肾脏病也具疗效。此外它的钾含量不少，不可小看它修饰双腿的能力。 招数3.利用身边点滴事物 地铁减腿法 坐地铁的时间少则5分钟，多则半个钟头，就利用这个时间做运动吧。两只脚的脚踝交替按压8秒钟，每只脚各做3次。双腿先分开，双膝并合，用力互相压着8秒，重复做直至下车。 床上减腿法 将枕头夹在小腿中间，坐在床边，大、小腿成90度角。缓缓抬起小腿，保持这个姿势3秒左右，然后放下，重复动作 10至15次。卧在床上，伸直双腿，一只脚板挪后，一只脚板伸直。轮流做20至30次，直至小腿感到疲乏。 办公室减腿法 到影印机影印或FAX时，不妨先提起一只脚成90度角。然后用另一只脚的脚尖撑起全身，接着缓缓落下，每只脚做10次 爬楼梯减腿法 惯常逐级上楼梯的你，不妨大步一些，两级两级上，而且尽量将重量移向前腿。