脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病的康复护理 【摘要】 脑血管疾病是常见、多发的一种疾病,致残率较高,康复治疗所需要的时间漫长。在治疗的过程中,康复护理作为重要的环节一直受到医护人员的普遍重视。而脑血管疾病自发病的半年之内, 是肢休功能恢复的黄金时期,也是康复护理最重要的时期,本文将主要论述对脑血管病患者的康复护理的过程以及注意事项。 【关键词】 脑血管疾病 脑血管患者 康复治疗 脑血管病是神经科的常见疾病,该病的特点是发病急,进展快,重症者将出现昏迷,甚至有生命危险,即使经过了抢救治疗,多数患者仍将会有不同程度的后遗症,一般现为不同程度的肢体功能及语言功能的障碍。对于脑血管病患者的康复护理就是通过心理上的帮助和身体上的锻炼辅助他们最好最快的恢复健康,努力减少并发症,降低致残率。 1 脑血管病患者的心理护理 1.1 脑血管病患者的心理特点 面对自己突如其来的病情,很多脑血管疾病的患者会觉得很难接受,因此会有许多患者出现固执、多疑、孤僻、敏感等不良情绪。还有一些脑血管患者由于病情重、病程长,需长期服药,这些患者把服药当作一种沉重的负担,擅自停止用药。这些现象对于治疗来说都是十分不利的。 1.2 脑血管患者的心理疏导 面对患者的心理问题,我们医护人员应该注意耐心地向患者解释 脑血管病的病因、预后及转归,使患者通过学习康复知识、康复训练等综合技能,对自己的病情和治疗有所了解,提高他们的自我保健能力。通过医护人员的健康教育指导,一方面可以满足患者的心理需求;另一方面更是促进疾病的恢复,促进健康治疗的手段之一。对心理障碍明显的患者时用暗示和代偿迁移法进行心理治疗,也可通过体疗、音疗和身体锻炼分散患者的注意力。 1.3 注重患者的家庭因素 对于患者来说,家庭成员的态度和辅助护理也影响着他们治疗的进行情况。努力让患者的家庭成员多多地关心患者,用积极乐观的心态感染患者。通过亲属的关怀、体贴和细心照顾,可以让病人拥有安全感。 1.4 制定阶段性康复目标 合理的目标不仅能够促进康复的顺利进展,而且能够使患者及家属坚持康复的信心。这需要医护人员根据患者的现实条件、病情的实际状况、疾病发展治疗情况等,制定出符合不同患者的康复目标,注意从易到难、从简到繁的顺序,逐步推进,不要急于求成。 2 脑血管病患者言语障碍的康复护理 2.1 听觉言语刺激 脑血管病可能引起各种类型的言语降碍。言语障碍的康复护理是脑血管病患者康复护理中很重要的组成。康复包括听觉言语刺激疗法和言语失用的康复治疗等。反复的感觉刺激是促进神经系统整合的不可缺少的方法,所以听觉言语刺激疗法多用于失语症的康复护 理治疗。听觉言语刺激疗法,可分为构音肌的功能训练、言语刺激训练和视觉空间障碍或构音障碍患者的训练。医护人员通过对残存的言语能力充分利用,逐步提高患者的言语能力。 2.2 言语失用的康复护理 言语失用的康复护理包括训练患者用喉部发“啊”声,或用咳嗽用嘴吹火柴诱导其发音,因失语症患者的唇音最易恢复,所以后者更易诱导发音。能发音的患者可对着镜子练习,在视觉和触觉帮助下观察构音器官的位置和口型,先跟随医护人员说词汇,然后自己发音说词汇,并随时矫正。注意患者的发音、语言清晰度和节奏。 3 脑血管病患者的肢体康复护理 3.1 肢体保持功能位置 通过康复护理可以防止肌肉萎缩和关节挛缩,减少残疾的可能,使病人得以恢复。为防止畸形发生,医护人员应注意让患者的肢体保持功能位置,手关节要适当保持轻微的弯曲,手中可放卷曲的手帕,肘关节微屈曲,上肢稍高于肩部避免关节内收。下肢用夹板将足底垫起使足背与小脚呈90?,预防膝关节伸展性挛缩可在膝关节下放置一个小枕,使腿微弯曲避免下肢外展。 3.2 进行康复训练 为了使瘫痪肢体早日恢复其功能, 应及早进行锻炼,康复训练时间以每日1次,每次<60min为宜,保证训练后患者不感疲劳且心率保持在正常水平。脑血管病偏瘫肢体只要经过适当的康复活动后,患者中有较大比例上下肢可以恢复正常行动。肢体功能康复训练的程 序是被动运动,辅助主运动,主动运动按顺序依次进行的。被动运动需要医护人员帮助训练,在每次训练前,先进行10min左右的按摩,注意手法轻柔。主动运动恢复后,患者可进行自行训练,上肢包括肩关节的屈伸、内外旋、内外展、直臂上举前伸;肘关节的屈伸、前臂前旋后旋;腕关节的屈伸、外展;指关节屈伸、对掌、划圆。其中手指的恢复最为困难应当引起特别注意。下肢包括舰关节膝关节的屈伸、内旋外旋;碟关节的屈伸、内旋外旋。这里应注意碟关节防止内翻的练习。待主动运动恢复后医护人员将帮助患者作上下床和步行练习。在能不借助工具步行的基础上,练习使患者能料理本人日常生活所需的较精细动作。可按照进食、更衣、洗漱、解便、洗澡、家务动作的顺序进行练习。 参考文献 [1] 王凤春,张新莲,黄化云.高血压脑血管恢复期健康教育[j].社区医学杂志,2004,2(4):42,43. [2] 杨晓琼.脑血管意外病人的护理体会[j].中国当代医学,2007,6(20):97.