心理治疗方法

心理治疗方法 ? ? ? ? ? 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 心理治疗概述 精神分析疗法 行为疗法 咨客中心疗法 认知疗法 暗示与催眠疗法 森田疗法 家庭治疗 第一节 心理治疗概述 一、心理治疗的定义 ? 临床心理学家应用心理学的理论和技 术，通过言语、表情、手势、态度和 其他特殊的手段来改变病人的人知活 动、情绪障碍和异常行为，从而达到 减轻病痛和增进心身健康之目的。 二、心理治疗的原则 (一)良好的医患关系原则 ? (二)保密性原则 ? (三)性原则 ? (四)综合性原则 ? (五)中立性原则 ? (六)灵活性原则 三、心理治疗的适应范围 (一)临床各科病人出现的情绪问 ? (二)各种心身疾病 ? (三)慢性疾病 ? (四)癌症病人 ? (五)各种神经症 (六)抑郁症 ? (七)各种行为问题 ? (八)社会适应不良 ? (九)婚恋与家庭问题 ? (十)学生心理问题 四、心理治疗的方式与种类 经典的心理治疗都是一对一的方式。 即在治疗环境下，只有心理治疗师和 来访者两个人，在约定好的时间内， 一般每次40—50分钟，心理治疗师与 来访者进行一对一的深入、细致的交 谈。 另一种心理治疗的方式是集体治疗 ( group psychotherapy ) ， 是 指 心 理治疗师与二个或二个以上的来访者 进行治疗、示范或讨论。有时也可以 是两个或两个以上的治疗师(或护士 或社会工作者)与众多的来访者或住 院病人、家属就大家共同感兴趣的话 题(如心理健康的)进行研讨和 交流。 五、心理治疗者自身的要求与素质 (一)基本的医学知识，尤其是神 经系统疾病与精神病学知识。 ? (二)基本的心理学知识 ? (三)丰富的人文科学、自然科学 知识和生活经验 ? (四)积极向上的人生态度 (五)热爱心理治疗事业 ? (六)良好的文学修养、流利的口 才表达能力和熟练的文字水平 ? (七)相对稳定、成熟的人格及健 全的心理素质 ? (八)高尚的道德情操与品质，严 格遵守职业道德 六、心理治疗的程序和步骤 五阶段: ? 第一阶段:收集信息与资料 ? 第二阶段:评价与诊断 ? 第三阶段:确定目标 ? 第四阶段:干预与治疗 ? 第五阶段:终止与效果评价 七、心理治疗的收费 ? 做为一门职业，心理治疗必须收费。这 是因为: (一)收费是对自己付出劳动的一种回报， 也是自己对自己的一种尊重，同样也是 每一位心理治疗师的权利。 (二)来访者付费，也是对心理治疗师工 作的一种尊重和来访者应尽的义务。 ? ? (三)影响到心理治疗的时效性和有效 性 (四)心理治疗向着建设性的方向发展 (五)付费可以使心理治疗这一行业本 身得以有吸引力地、有保障地、健康 发展，并服务于更广泛 的民众。 第二节 精神分析疗法 精神分析疗法(psychoanalytic psychotherapy)由弗洛伊德于19世纪末创 立。他认为潜意识中早年时期的心理冲突 在一定条件下可转化为各种心身症状。 因此，通过耐心的长期的“自由联想”等 内省方法，帮助病人将压抑在潜意潜意识 中的各种心理冲突，主要是幼年时的精神 创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意 识中，转变成为个体可以认知的内容并进 行疏导，从而能使病人重新认识自己，改 变原有的行为模式，达到治疗的目的。 一、精神分析疗法及技术 主要采用的技术有: ? (一)自由联想 (free association ) (二)梦的分析(dream analysis) ? (三)移情(transference) ? (四)解释和疏泄(interpretation and abreaction) (一) 自由联想 是精神分析疗法的主要手段。 ? 所谓自由联想，就是鼓励病人想到什 么说什么，不带任何顾虑，也不必符 合逻辑，随心所欲地表达自己任何感 受与体验、动机和联想。 (二)梦的分析 梦的分析又称“释梦”，也是精神分 析疗法的重要组成部分。Freud认为， “梦是做梦者潜意识冲突和欲望的象 征，做梦者为了避免自己的真实动机 和欲望被人家察觉，所以用象征性的 方式以避免焦虑的产生。”“分析者 应对患者的梦的内容加以分析，以期 发现这些象征的真谛”。 《梦的解析》弗洛伊德1899 主要分析了梦的凝缩、梦的转移和梦的二 重加工;讨论了梦的隐意内容;解析了愿 望满足的原理;描述了俄狄浦斯情结;还 说明了幼儿生活对成人条件作用的不可避 免的影响。 (三)移情 移情是精神分析疗法中发生在医患双方之 间不可避免的一种现象，也是精神分析治 疗的重要内容之一。 在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看 成是自己过去生活经历中有关的某一人物， 并将自己的情感活动转移到治疗者身上， 从而有机会重新体验那昔日的情感，或是 患者在既往生活经历中从未遇到过象他目 前所遇到的对治疗者独特的情绪与感受， 因而产生某种相应的情感体验。可分为正 移情与负移情。 (四)解释和疏泄 在精神分析疗法中，除了倾听之外，心理治 疗师的中心工作就是向来访者解释通过自由 联想和梦的分析所暴露出来的潜意识含义， 对来访者真实的动机、自我、欲望及其他实 质问题进行解释和阐述。 疏泄则是在医生正确疏导的情形下，让来访 者自由表达其压抑已久的各种情绪，特别是 过去所感受到的委屈、不满、愤怒甚至攻击 情绪，这本身就可以起到治疗作用。 三、精神分析疗法的适应症 精神分析疗法一般多用于有明显生活 事件的心因性神经症患者或某些心身 疾病的某些症状。对儿童或已有明显 精神病性的躁狂状态、抑郁状态和精 神分裂症患者显然极不适合。即便是 适应症的患者，由于其耗时长、费用 大，目前在我国已少有人用。 第三节 ? 行为疗法 一、行为疗法概述 行为疗法(behavior therapy)又称行为 矫正(behavior modification)，是指以 “行为学习理论” 为基础和依据的一系列 心理治疗方法。 认为，每个人的正常或异常行为都是从小 到大，在现实生活中长期学习不断“强化” 的结果。因 此，假如一个人出现了这样或 那样的病态行为，同样可以用“重新学习” 的方法，使其不正常行为得以改变和矫正。 二、行为疗法的共同特征与步骤 共同特征是: 1、治疗者只针对救治者当前的行为问题进 行治疗，即以行为和问题为中心。 2、治疗者把求治者特定的行为做为目标行 为，这种行为可以是外显的，也可以是内在 的。而那些要改变的行为则是患者心理症状 的外在表现。 3、行为疗法均是从实验中发展演变而来 4、对于不同的求治者，治疗者应根据其症 状特点，选用不同的行为矫正技术。 三、行为疗法的适应症 1、神经症:如恐怖症、强迫症、焦虑症、 严重神经衰弱等。 2、饮食障碍:神经性厌食症、贪食症、神 经性呕吐等。 3、物质滥用或依赖 4、性功能障碍 5、各 种性心理障碍 6、冲动控制障碍 7、儿童 多动症、品行障碍 8、儿童抽动症、图雷 式综合症等 9、儿童遗尿症、异食症 10、 儿童学习障碍 11、心身疾病 四、行为疗法的各类治疗技术 (一)系统脱敏疗法(Systematic. desensitization)是由南非著名精神病学家 Wolpe创立的。 其具体操作手段是:遵守一定的治疗计划， 让病人暴露其导致焦虑、恐惧或引起其他强 烈情绪反应的情境，并将该情境根据病人的 恐惧与焦虑强度列出不同的等级，在医生的 具体指导下，由低级到高级进行肌肉松驰训 练，以对抗患者面对此级情境下出现的不良 情绪，从而达到降低并最终消除这种不良情 绪与行为的目的。 1、系统脱敏疗法的基本原理 Wolpe认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑情绪 状态是相互对抗的作用，一种状态的出现必然对另 一状态起抑制作用。 根据以上原理，实施心理治疗时，应从引起个体最 低程度的焦虑或恐惧的刺激物开始进行治疗，并给 予渐进肌肉松弛训练，使个体轻度的焦虑或恐惧反 应消失，然后，治疗者可向处于松弛状态的个体呈 现另一个比前一刺激略强一点的刺激。这样循序渐 进，最终接触对个体而言最强的刺激。如果一个刺 激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围 之内，经过反复呈现，个体的焦虑或恐惧反应就会 消失，治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗 法的原理。 2、系统脱敏疗法的方法、步骤与程序 ? (1)首先要教会病人学会放松。所谓放松 (relaxation)，是指在医生指导下，训 练患者通过自我意识的调整而达到全身骨 骼肌、平滑肌和腺体活动的放松，同时， 使自己的思想、情绪和心理也都处在一种 不紧张、松弛和宁静的状态。 (2)划分引起患者焦虑和恐惧的等级 (3)系统脱敏训练 (二)冲击疗法 冲击疗法(flooding therapy)又称满灌疗法、 暴露疗法或快速脱敏疗法。其具体实施方法是: 在治疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或 焦虑的情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种 快速行为治疗方法。冲击疗法不需要经过任何放 松训练 。 需要指出的是:在实施冲击疗法时，由于该治疗 的特殊性，应首先向患者和家属讲明实施该项治 疗时必须付出的痛苦代价，并且要考虑患者的文 化程度、个性特点、发病原因及躯体健康情况等， 选择好的适应症。并在实施治疗前，征得患者及 家属同意后，在治疗书上签字，以防发生意 外。 (三)厌恶疗法 厌恶疗法(aversion therapy)多用于引 起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良 行为的条件刺激相结合，使病人发生不良 行为的同时出现躯体的痛苦反应，从而对 不良行为 产生厌恶而使其逐渐消退。此疗 法对各种物质滥用如烟酒依赖、贪食、吸 毒和性心理变态者疗效较好。 治疗中通常采用电击厌恶疗法，药物厌恶 疗法和想象厌恶疗法三种。 (四)标记奖励法 标记奖励法(Token economy)简称奖 励法，又称代币卷法，该疗法以操作条 件反射为依据，主要通过正强化(使用 奖励)过程来塑造新的或治疗者所期望 出现的行为，从而矫正其原有的不良社 会行为，常应用于智残儿童，行为或品 行障碍儿童，呈现严重行为衰退的慢性 精神分裂症患者等。 进行奖励法的具体操作方法是 1、找出其他主要不良行为 ? 2、选择强化物 ? 3、强化训练 在奖励训练过程中遵循的奖励原则 ? ? (1)开始时儿童稍有进步就及时奖励，随 着进步的加大可逐渐加大奖励程度，但注意 适可而止，渐渐减少物质奖励; (2)逐渐由物质奖励转化为精神奖励，如 表扬、肯定等; (3)逐渐由外部奖励转化为儿童内部的自 我奖励 (4)适当利用奖励法强化其正确行为(如 讲话)的泛化在非治疗环境下也能与人讲话， 或主动与陌生人问候等。 (五)生物反馈疗法 生物反馈疗法(biofeedback therapy)是 利用现代电子仪器，将通常人们不能觉察到 的内脏、皮肤、肌肉活动的生物信息，经过 处理转换成个体可以察觉得到的电子信号， 如声、光等，治疗者帮助患者经过训练，学 会自主控制和调节这些电子信号，从而反馈 性地达到治疗的目的。 反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到 本系统，对本系统功能起增减作用的现象。 对人类而言这种输出信号属生物信号，故命 名为生物反馈。 1、生物反馈疗法的原理 该原理主要源于内脏操作条件反射(行为 学习理论)，信息论及控制论。 生物反馈疗法属于将无意识的生理活动置 于意识控制之下，使个体通过“学习”， 逐渐建立新的适应性行为，通过生物反馈 技术达到有效治疗各种心理与心身疾病的 目的。 2、常见生物反馈仪的种类及作用 ? (1)肌电生物反馈仪:肌电生物反馈仪 可用于治疗各种紧张、焦虑、失眠、紧 张性头痛、高血压、心律失常等心身疾 病，还可用于对某些肢体瘫痪病人的康 复训练。 (2)皮肤电反馈仪:临床上多用于治疗 焦虑症和神经衰弱症等。 (3)皮肤温度反馈仪:临床上多用于治 疗偏头痛等。 ? (4)脑电生物反馈仪:临床上用于治 疗焦虑、失眠、神经衰弱以及运动员的 松弛训练等。 (5)胃酸反馈仪:用于消化性溃疡等 病。 (6)心率、血压反馈仪:该反馈仪主 要用于治疗原发性高血压、心律失常、 冠心病等心血管系统疾病。 3、反馈疗法在临床各科的应用 (1)精神神经科 ? (2)内科 ? (3)外科 ? (4)妇科 ? (5)儿科 ? (6)生活应激和心理训练 4、生物反馈疗法的治疗步骤和程序 ? ? ?充分解释生物反馈的原理及疗法的安 全与可靠性，以增强其信心; ?强调该疗法与其他疗法不同之处，并 特别强调治疗的成败与否取决于患者本 人的配合程度; ?训练前患者不得饮用茶、咖啡、酒精 类饮料; ?治疗室内温暖、安静，患者或坐或靠 或卧，但应处 于自认为习惯与舒适的放 松状态。 ?每次治疗前5-10分钟，均应测查 并记录基线数据，做为本次基本值。 ? ?测定基线值后，可以将生物反馈 仪设置在此基线值，当患者紧张程 度超过此值时，仪器会发出声、光 等反馈信号，而低于此值时，仪器 则不再有声、光等信号，说明患者 已进入放松状态。 ?然后依次向患者呈现幻灯片或让患者想象每 一情境和场面，当反馈发出“嘟嘟”的声音时， 说明患者在这一等级出现心理紧张，并引起肌 电兴奋性增高，已超出基线值，此时可配合放 松语训练患者肌肉放松，直到声音消失为止。 ?然后再进入下一级令患者焦虑和恐怖的情境， 依次类推，直到患者进入最恐怖情境(飞机已 进入天空穿过云层悬游于白云之上)，患者肌 肉处于放松状态(生物反馈不再出现“嘟嘟” 的声音)为止，说明此时患者的恐惧，焦虑情 绪也已减轻或消失。 ?在每次生物反馈治疗结束后，要 求患者回家后在没有生物反馈仪的 情况下自行训练，每次10-30分钟， 每天1-2次。 ? ?生物反馈治疗一般每周2次，每5 周为一疗程。 ? ?每次治疗都应做详细记录，共同 与患者讨论下一次治疗计划和目标。 ? ?最好在进行生物反馈治疗的同时， 配合其他心理疗法。 5、生物反馈治疗注意事项 ? (1)每次应调整仪器的阈值，使其处于最灵 敏状态，患者肌肉的轻微的变化也可引起信 号的明显改变。 (2)室内应尽可能安静，每次只做一个病人。 (3)将治疗中可能出现的躯体沉重感，飘浮 感事先告诉病人，以减少其担心和不安。 (4)治疗只能按步就班进行，治疗者和患者 都不应急于求成。 第四节 咨客中心疗法 咨 客 中 心 疗 法 ( client-centered Therapy)又称来访者中心疗法、询者中 心疗法，过去也称之为非指导心理疗法 (non-directive psychotherapy)。 是以人本主义理论为理论基础的心理疗 法的主要代表。由Rogers开创。 咨客中心疗法认为，任何人在正常情况下 都有积极的、奋发向上的、自我肯定的无 限的成长潜力。如果一个人的自身体验受 到闭塞，或者自身体验的一致性丧失，被 压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削 弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困 难。治疗师所能做的，也是最需要做的， 就是创造一个良好的环境使他能够和别人 正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力， 改变其适应不良行为。 一、咨客中心疗法的具体方法 Rogers认为，咨客中心疗法成功的主 要条件和关键是: ? 治疗者的坦诚与和谐;治疗者对求助 者的完全接纳，亦即无条件的积极关 注; ? 治疗者对求助者情感表露及其独特含 义的敏感，准确的感情投入性理解。 (一)坦诚与和谐 (genuineness and congruence) 坦诚就是治疗者不再扮演心理医生的 角色，对求助者坦白、真诚，与求助 者自然而然地、开放地交流自己此时 此刻内心最真实的情感、态度和感受， 而毫不带有欺骗或讨好对方的性质， 无论这种情感和态度是积极的还是消 极的，但绝对是真实的。 (二)无条件积极关注 (unconditional positive regard) 提供无条件积极关注，就是心理医生 不加任何附带条件接受或赞许当事人。 这样，求助者就会根据自己的情感而 不是因为有条件或某些价值观念而自 由表达和行动。心理医生不强加任何 价值条件，帮助求助者展开恢复自己 与真情实感的联络，从而进一步恢复 与现实化倾向的联络。 (三)感情投入性理解 (empathic under standing) 感情投入性理解有的亦译作“神入”， 即心理医生出神入化地深入到求助者 的内心。是指医生使当事人明白医生 已非常理解求助者所表达的感受与体 验。 二、咨客中心疗法的治疗程序和步骤 ? ? ? Rogers就其咨客中心疗法提出了12个步骤: 1、访者前来求助 2、治疗者向来访者说明咨客中心疗法的基 本情况 3、鼓励来访者情感的自由表达 4、治疗者要能够接受、认识和澄清对方的 消极情感 5、来访者成长的萌动 6、治疗者不介入道德与价值判断 ? 7、来访者开始接受真实的自我 ? 8、帮助来访者澄清可能的决定及 应采取的行动 ? 9、疗效的产生 ? 10、进一步扩大疗效 ? 11、来访者的全面成长 ? 12、治疗结束 三、对咨客中心疗法的评价 以Maslow Rogers 为代表的人本主义心理 疗法被认为是继Freud的精神分析和行为疗法 之后的第三种势力，由此改变了二者一统天 下的模式，并为越来越多的临床心理学家所 接受，甚至有学者指出，人本主义心理学其 自身的潜能远远未被人们所重视，人本主义 心理学将对或正对人类社会产生越来越深刻 的影响。 Rogers认为和谐、神入和无条件的积极关注 这三项由心理医生提供的条件，是成功的心 理治疗的充分必要条件。 第五节 认知疗法 认知心理学认为:人们对某种情境的解释 和思考的方式，即一个人的认知结构，并 非现实生活发生了什么不愉快的事件本身， 而是事件发生后，当事人如何认知与看待 此一事件，从而决定了他们对此事件的情 感与行为反应。 不同的认知方式可以导致个体哪怕是同一 事件形成不同的认知反应，即，怎么看待 此一事件，才出现不同的情感与行为反应 结果。 由美国心理学家A、T、Beck于20世纪50 年代所创立的认知疗法正是根据个体的 认知态度直接影响其情绪和行为这一理 论，通过一定的技术和手段来改变当事 人的不良或不正确认知，以达到消除其 不良情绪和行为的目的。 一、认知疗法(Cognitive therapy)的原理和治疗原则: Beck认为，个体的情绪和行为是由其认 知过程决定的。当个体遇到应激事件时， 之所以会产生不同的情绪与行为反应， 与该个体对事件的认识与评价有关。而 所有心理行为障碍的人其根源来自于他 异常或歪曲的认知模式。 Beck的认知疗法强调，改变当事人的不良 思维是认知疗法的关键。但认知疗法并不 忽视个体的情绪与行为，该疗法的总体策 略是交谈、辩论程序和行为矫正技术的综 合运用。(所以认知疗法又称作认知行为 疗法) 认知疗法的核心治疗技术之一是通过辩论 改变其不良的认知，才能相应而有效地改 善当事人所存在的情绪与行为问题。 二、认知疗法的技术及治疗步骤 1、识别错误认知 ? Beck将常见的错误认知概括为: ?? 缺 乏 客 观 依 据 的 任 意 推 理 (arbitrary inference); ?? 以 点 代 面 的 选 择 性 概 括 (selective abstraction); ? ?从一点小事作普遍性结论的过度 引伸(overgeneralization); ?对特定事件评价的夸大和缩小 ( magnification and minimization); ? ?无依据地与自己作消极性联系的 个人化(personalization); ? ?非黑即白式的绝对论即两歧思维 (dichotomous thinking)。 2、帮助来访者检验和矫正其错误认知 ? 3、重新归因技术 ? 4、增加重新认知的证据 ? 5、帮助来访者认识到“应该”之暴虐 ? 6、帮助来访者识别和检验功能不良假 设 三、认知疗法的适应症 1、各种类型的神经症 ? 2、各类反应性精神障碍 ? 3、行为障碍 ? 4、心身疾病 ? 5、人格障碍 ? 6、性心理障碍 7、各种重症精神障碍恢复期 ? 8、学校心理咨询 ? 9、婚姻及家庭治疗 ? 10、健康人群的成长咨询或小组集体 治疗 第六节 ? 暗示与催眠疗法 一、暗示疗法 所谓暗示(Suggestion)，就是“不加批判 地接受某一观点或信念”。暗示疗法，就是 医生利用暗示的原理对病人施加影响而使其 症状得以消除的一种心理治疗方法。 暗示疗法的二个主要前提是: 医生的权威性及病人对医生的信赖程度; 病人自身的性格特点，情绪状态及接受暗示 的程度。 (一)暗示疗法的种类 1、言语暗示(Verbal Suggestion) ? 2、操作暗示(Operant Suggestion) ? 3、药物暗示(drug suggestion) ? 4、环境暗示(environment suggestion) ? 5、自我暗示(autosuggestion) (二)暗示疗法的适应症及评价 暗示治疗的适应症主要包括神经症(尤 其是癔症和疑病性神经症)，部分心因 性精神障碍、疼痛、瘙痒、哮喘及其他 心身障碍，也可用于性功能障碍(如阳 萎)口吃等行为障碍。 暗示疗法对于暗示性高的病人，效果很 好，而对暗示性低的人往往效果较差或 根本不起作用，这其中，医生的权威性、 暗示治疗的方法选择和技巧也起着相当重要的作用。 需要注意的是:暗示作用可以治疗 疾病，但不良的暗示尤其是来自医 生的不良暗示可导致或加重病人的 症状，临床上医生在给病人交待和 解释病情时要格外注意这一问题。 ? 如果某次暗示治疗失败，以后就很 难再奏效。 二、催眠疗法(Hypnotherapy) 最早将催眠术做为一种治疗方法运用于临床 的是奥地利的F.A.mesmer 。1775年他用磁铁 作为催眠工具，用神秘的动物磁气说 ( Animal magnetism ) 来 解 释 催 眠 机 理 ， 1884年，英国外科医师James Braid对催眠现 象作的解释，认为是治疗者的暗示所引起的 一种被动的、类似睡眠的状态，并借用希腊 文“hypnosis”(睡眠)一词改为“hypnosis” (催眠)一直沿用至今。 (一)催眠及催眠现象 ? ? 在治疗上有价值的是深度催眠状态，可以出 现以下几种催眠现象: 1、行走(ambulation); 2、感觉缺乏 (anesthesia) 3、催眠后暗示(posthypnotic suggestion) 4、幻觉(hallucination) 5、回忆 (recall) 6、退行(regression) 7、躯体变化 (somatization) 8、巴甫洛夫 认为催眠是人类最简单、最典 型的条件反射。 (二)催眠疗法的具体实施步骤 1、催眠前的准备工作 暗示感受性检查 合掌测验:要求被试直立，两手侧平举，手掌呈 对立方向，再令被试双目凝视正前方。接着，告 诉被试，你的两只手正分别向左、右方向移动， 两手的手掌渐渐地要合起来了，很自然地要合起 来了，好象有磁铁在相互吸引一般，如果双手能 合到一起，分不开，说明暗示强。 躯体摇摆测验:要求被试双脚并拢，躯体直立， 微闭眼睛，催眠师站立在前面或后面，双手放在 他的臂部，作左右摆动，被试毫无抵抗或经过几 次摆动后，出现自行摆动 的倾向，说明暗示强。 放松后倾 催眠术的指导语 未来式指导语:“你现在看我手中的铅笔，这样 你将会渐渐感到眼皮疲劳，最后闭上眼睛”。 现在式指导语:“你的眼皮正在变得越来越重， 非常重非常重……” 过去式指导语:“实际上你已经像刚才我说的那 样，你的眼皮已经很重了，已经很重了。 催眠术方法 ? ? 凝视法:凝视灯光、钢笔、催眠师手指。 抚摩法:抚摩身体相应部位进行暗示。 深呼吸法:呼吸性诱导进入催眠。 旋眼睛法:转动眼睛进入催眠。 耀眼法:运用手电强刺激进行催眠。 其他方法:四目对视、注视鼻梁法、紧张放松交替法。 催眠程度和解除的方式 浅催眠:全身肌肉放松，嗜睡，眼睛睁不 开。 中度催眠:感知觉变化，记忆缺失、痛觉 丧失。 深度催眠:全身完全麻木，梦游等。 解除方法:告之结束催眠，倒计数。 ? 第七节 森田疗法 森田疗法(Morta Therapy)是由日本 学者森田正马先生于1918年创立。 1990年，由森田先生的弟子高良武久 先生带队来我国进行学术交流并向我 国同行介绍森田疗法，现已被绝大多 数心理医生和精神科医生们认可 。 一、森田疗法的基本观点 森田的基本观点是:患神经症的人多半和其内向 性格有关，加上这些人过于强烈的自我意识，过 度追求尽善尽美及过分关注自己的身体或心理状 况，因此对自己的心身状态非常敏感，一旦遇上 生活环境的改变或哪怕是一点点的生活挫折和精 神创伤，比如失眠，就会产生担心和自卑感，而 这种担心和自卑感又进一步加重了其焦虑，因此 患者极力想反抗摆脱和逃避，这样做的结果，不 但不会使原有症状减轻，反而会使症状愈发加重， 形成恶性循环。森田称这种“感觉”与“注意” 相互强化的现象为“精神交互作用”。 因此，森田认为，神经质的各种症状，完全是来 自于病人的主观世界，而不是客观世界的产物。 森田疗法治疗原理 (一)对自己出现的各种症状，如恐 惧、紧张、口吃、强迫观念等，要做 到不理、不怕、不对抗、顺其自然。 ? (二)任凭症状起伏，忍受痛苦，带 着症状，为所当为。 二、森田疗法的具体实施步骤 (一)绝对卧床阶段:这一阶段约需 4-7天 ? (二)工作治疗阶段:这一阶段又分 为两个时期，分别约一周时间 。 1、轻工作期 2、重工作期 ? (三)生活实践阶段:这一阶段一般 为2-4周 三、森田疗法的适应症 森田疗法的主要治疗对象是某些神经 症，如恐怖症、焦虑症、强迫症、疑 病症、神经衰弱、心悸发作、焦虑发 作、呼吸困难等。 ? 但对于癔症、抑郁症、重性精神病和 老年、儿童精神障碍，则不适宜。 第八节 家庭治疗 家庭治疗(Family therapy)是人际关系 治疗和集体治疗的一种形式，家庭成员之 间的关系对家庭中的每一个人，尤其是儿 童和少年的心身健康有着极其深刻和重要 的影响，同时也影响着他们的工作、学习 和生活以及社会环境的安宁，家庭中的一 个成员出了问题 或心理障碍，往往需要从 整个家庭的角度来考察和了解问题的根源 和性质，才能做出有效的处理和治疗。 一、家庭治疗的理论基础 ? ? 家庭治疗是由A.meyer首创的，他认为一个 人一生中每一阶段的心理发展都与其家庭 影响有着密切的关系。而采用家庭治疗， 可以纠正一些心理病态。该理论认为 (一)家庭远胜于家庭成员的总和 (二)家庭与其成员是相互影响的(三)家庭对个体的作用往往是以重复反 应的方式进行 (四)家庭问题的造成不是某一个成员的 责任，而是家庭所有成员的责任 (五)家庭问题通常以家庭中的某一个人 的心身症状表现出来，并必定对家庭其他 成员造成影响。 (六)健康家庭功能的标志 二、家庭治疗的具体方法 (一)家庭评估 ? (二)家庭治疗模式 ? 1、结构性及过程性家庭治疗模式 (Structural/Process model) ? 2、心理动力学家庭治疗模式 (Psychological dynamic model) ? 3、行为或社会学习家庭治疗模式 (Behavioral or Social learning model) 三、家庭治疗的原则 1、忽视“理由与道理”，重视“感情 与行为” ? 2、摒弃“过去”，关注“现在”和 “将来” ? 3、淡化缺点、强化优点 ? 4、只提供辅导、协助沟通、不替代做 重大决定 四、家庭治疗的适应症及健康家 庭的标准 从理论上讲，一个家庭只要在结构、 组织、沟通、合作、情感交流、角色 扮演等出现问题，并影响家庭成员的 心理与行为都可以通过家庭治疗来帮 助其改进和整合， ? 健康家庭应符合以下标准: 1、 每个家庭成员都有家的整体观念，尤其 是父母的认知、态度情感和行为应协调一致。 2、 家庭成员之间经常民主、平等地沟通和 交流，能够自主表达自己内心最真实的感受， 并在某些问题上进行合作。 3、 允许每个家庭成员独立创新和发展，充 分发挥自己的潜能，同时又珍惜并懂得维护 家庭的统一和和谐。 4、 同舟共济、有福同享、有难同当，要从 相互间的欣赏、理解、关注、信任、尊重和 爱做为维系家庭生活的纽带。