免疫规划培训资料

免疫规划培训资料 和溪卫生院免疫规划培训资料 讲课内容 一、预防接种服务规范 二、讲述村卫生室要做那些工作，怎么做 一、服务对象 1、辖区内0,6岁儿童 2、其他重点人群。 二、服务内容 (一)儿童预防接种证(卡)管理。及时为辖区内所反三连单的0,6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡。 (二)根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 (三)采取预约、单、电话、手机短信、口头通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。 (四)接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证(卡)，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或(和)口头告知的形式。 (五)接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月(年)龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。 (六)接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡上记录。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 (七)处理、和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种 异常反应，接种人员应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告和处 理。同时应及时向所在地的卫生院报告，并填写疑似预防接种异常反应 报告卡。 三、服务 建档、确定接种对象通知儿童监护人实施接种留观 1.建立预防接种证和1.采取预约、通知单1.接种前～查验儿童档1.接种后～告知在接 预防接种卡。、电话、手机短信、案～核对受种者信息,种现场观察30分钟～ 2.对适龄儿童进行常网络、口头、广播通询问健康状况以及是否及时在档案中做好记 规接种。知等适宜方式～通知有接种禁忌等～告知受录～预约下次接种疫3.在重点地区～对重儿童监护人～告知接种者或者其监护人所接苗事宜。 点人群进行针对性接种疫苗的种类、时间种疫苗的品种、作用、2.如发现疑似预防接 种。、地点和相关要求。禁忌、不良反应以及注种异常反应～按照《 4.根据传染病控制需2.在交通不便的地区意事项。如实记录告知预防接种工作规范》 要～开展乙肝、麻疹～可采取入户巡回的和询问情况。的原则进行处理。填 写相关记录表并向相和脊灰等疫苗强化免方式进行预防接种。2.接种操作前～再次查 疫、查漏补种和应急3.在流动人口相对集验核对受种者相关信息关部门报告。 接种工作。中的地方～可设立临～核对无误后严格按照 时接种点～适度增加规定予以接种。 门诊开放的频率和服 务时间等～提供便利 的接种服务。 四、服务要求 (一)接种单位要求。接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防 接种单位，并具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设 备和冷链管理并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质 量。 (二)接种人员要求。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助 理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门 组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。 (三)主动发现预防接种对象。村卫生室、要积极通过村委会、村民等 多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 (四)接种服务。至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡、证进行1次核查和整理应做到卡证合一，接种针次、时间符合要求。合理安排接种门诊日，有条件的机构每月至少开展2次接种服务。 五、考核指标 建卡(证)率?100%;免疫规划接种率?95% (一)建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100,。 (二)某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100,。 六、附件 1.疫苗免疫程序 附件1 疫苗免疫程序 接 种 对 接接 种 剂 量 象 种疫 苗 接 种 部 位 接种途径 备 注 剂月,年,龄 /剂次 次 酵母苗5μg/0.5ml～ 出生后24小时内接0、1、6月乙肝疫苗 3 上臂三角肌 肌内注射 种第1剂次～第1、CHO苗10μg/1ml、20龄 2剂次间隔?28天 μg/1ml 上臂三角肌中部卡介苗 出生时 1 皮内注射 0.1ml 略下处 2、3、4月第1、2剂次～第2、龄～ 脊灰疫苗 4 口服 1粒 3剂次间隔均?28 4周岁 天 3、4、5月第1、2剂次～第2、龄～ 百白破疫苗 4 上臂外侧三角肌 肌内注射 0.5ml 3剂次间隔均?2818，24月天 龄 白破疫苗 6周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml 麻风疫苗 上臂外侧三角肌8月龄 1 皮下注射 0.5ml 下缘附着处 ,麻疹疫苗, 麻腮风疫苗上臂外侧三角肌18，24月,麻腮疫苗、1 皮下注射 0.5ml 下缘附着处 龄 麻疹疫苗, 8月龄,2周上臂外侧三角肌乙脑,减毒, 2 皮下注射 0.5ml 岁 下缘附着处 上臂外侧三角肌第1、2剂次间隔3流脑A 2 皮下注射 30μg/0.5ml 6，18月龄 附着处 个月 2剂次间隔?3年, 3周岁,6周上臂外侧三角肌第1剂次与A群流流脑A+C 2 皮下注射 100μg/0.5ml 岁 附着处 脑疫苗第2剂次间 隔?12个月 上臂外侧三角肌甲肝,减毒, 18月龄 1 皮下注射 1ml 附着处 接种第1剂次后14 天接种第2剂次～出血热疫苗16，60周3 上臂外侧三角肌 肌内注射 1ml 第3剂次在第1剂,双价, 岁 次接种后6个月接 种 炭疽疫情发 生时～病例 或病畜间接上臂外侧三角肌病例或病畜的直接炭疽疫苗 1 皮上划痕 0.05ml,2滴, 接触者及疫附着处 接触者不能接种 点周围高危 人群 成人第1剂0.5ml～ 第2剂1.0ml 流行地区可接种第1剂次后7，13岁剂量减半～能接触疫水上臂外侧三角肌钩体疫苗 2 皮下注射 7，10天接种第2必要时7岁以下儿童附着处 的7，60岁依据年龄、体重酌量剂次 高危人群 注射～不超过成人剂 量1/4 8月龄,2剂第1、2剂次间隔次,～ 乙脑灭活疫上臂外侧三角肌4 皮下注射 0.5ml 苗 下缘附着处 2周岁,6周7，10天 岁 18月龄, 甲肝灭活疫上臂三角肌附着2 肌内注射 0.5ml 2剂次间隔?6个月 24，30月苗 处 龄 注:1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。 2.未收入药典的疫苗～其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。 六、冰箱储存疫苗方法 (1)冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1,2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。 (2)冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。 (3)每天上下午各记录一次冰箱内的温度及其运转情况。 (4)制备好接种时使用的冰排 七、报表工作: 各村医生在每月28号以前上报上次接种到本次接种期间的接种针次情况，并及时上卡上证，儿童建卡、证应抓好三个环节:出生关;接种关;上户关。 (2)根据建表情况，按照接种说明要求，确定本次接种对象，并填好《预 防接种通知单》 (3)安排好本次接种工作参加人员，组织学习，明确分工和职责。 (4)村医生在该村接种日前1-2日送达《预防接种通知单》，(证内应有张《预防接种通知单》)。 八、村医生职责 1、平时在医疗卫生和其他活动中，注意收集本村儿童出生、死亡、迁出情况，并利用每月一次的接种会，将儿童接种情况核对了填写到卡、证上。半年和年底前逐家逐户核对两次，确保本村儿童各年龄组数情况清楚，卡证吻合，接种时间合理。 2、参加乡防疫会后按要求时限将接种通知单送到每位儿童家长手中。 九、接种工作运转 (1)工作人员应查验儿童接种通知单、预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 接种证上登记相应疫苗接种日期。 (2)工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。 (3)对不属于本次的受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。 (4)对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡和接种证上记录。 (6)对于首次来接种门诊的新生儿要仔细核对接种凭证，办理接种证，安排接种品种。接种完成后填写接种证和接种卡上疫苗生产厂家、疫苗批号、有效时间、接种部位、接种医生等信息，并告知监护人受种者要留观15-30分钟无异常反应后方可离开。 注意:严格按照接种说明中规定年龄段接种;未带接种证不接种，接种证和接种卡填写完整准确100%;受种者信息登记上表100%; (7)接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数，接种台上必须使用冷藏包。 (8)核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。 (9)冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 ,检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为:将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间(5,10分钟)内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。 (10)多人份疫苗未使用完必须冷藏，并且要用消毒棉签盖住安瓿瓶，减毒活疫苗自开启半小时必须报废，灭活疫苗一个小时必须报废 (11)原则:减毒活疫苗接种针次间间隔?30天 1、乙肝疫苗第1、2剂次间隔?30天 2、脊灰疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均?30天 3、百白破疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均?30天 4、乙脑减毒活疫苗第1针8月龄第二针2周岁 5、A群流脑疫苗第1、2针之间间隔3个月 6、A+C群流脑疫苗2剂次间隔? 3年; 7、甲肝减毒活疫苗1剂次时间18月龄 8、乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗只选一种接种 9、甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗只选一种接种 特别注意下述情况的接种对象核对: 1、流动儿童接种; 2、近期使用免疫制剂的儿童。