不同运动项目的运动员月经状况调查

不同运动项目的运动员月经状况调查 中国组织工程研究与I临床康复笫,2眷第2D期2008—05—13出版 JournalofClinicalRehabilitative7ffssueEngineeringResearchMay13.2008VoL12.No.20临床医学 不同运动项目的运动员月经状况调查? 付德荣’,肖玉梅,孙小华.,刘承宜’ 一一一一’—’}{}_r一鹄臻j{t一端《盼…#i誊# Asurveyofathleticmenstruationamongdifferentsportsevents FuDe.rong’, XiaoYu.rnei,SunXiao.hua., LiuCheng.yi’ Abstract AIM:Differentsportscanaffecttheageofmenarche,thetypesofmenstrualdisorderofathletes.Thisstudyinvestigatedits influentialfactors METHODS:TheinvestigationwasperformedattheGuangdongAthleticSportsTechniqueCollegeinMay2006Byrandomcluster sampling,131femaleathletesin11sportswereselectedassubjects,aged13to26yearsQuestionnairewhichmainlycovered: generalinformationandmenstrualhistories:age,ageofmenarche,menstrualcycle,regularity,daysofmenstruating,menstrualblood volumeandcolor,dysmenorrhoea,feelinginpremenarcheandmenstrualperiod,historyofamenorrhea,historyofbonefracture, and? sporttraininginformation:sports,traininglevel,beginningageoftraining,specialpurposetraintime,trainingvolumeaday andaweek,trainingstateinmenstrualperiod. RESULTS:Theathleteaverageageofmenarcheshowednosignificantdifferencewithcommonpopulation.Butsportstrainingdid affectmenarchebysportfeatureandtraininglevelaswellasbeginningageofthetrainingAthletesshowedhigherrateofirregular, dysmenorrhoea.Intheartisticsports,secondaryamenorrhearatewashigherthanthatinothersports.Athleteswhotrainedbefore menarcheshowedhigherrateofmenstrualdisorderthanthosetrainedaftermenarcheMenstrualsymptomwasnormalin8983% athletes. CONCLUSION:Menstruationsituationofathletesisrelatedtotheirageofbeginningtraining,sportstype,andtrainingleve1. FuDR,XiaoYM,SunXH,LiuCYAsurveyofathleticmenstruationamongdifferentsportseventsZhongguoZuzhiGongcheng YanjiuyuLinchuangKangfu2008;12(20):3975?3979(China)[www.zglckf.com/zglckf/ ejournal/upfiles/08?20/20k-3975(ps).pdfl 摘要 目的:不同运动项目对运动员的初潮年龄,月经失调类型会产生影响.实验拟以调查方式分析其相关影响因素. —05在广东省体育运动技术学院完成.采用问卷调查法,对l1 方法:调查于2006 个项目的13-26岁队员共l31人进行抽样调 查.问卷内容包括:?运动员个人资料及月经史:运动员年龄,初潮年龄,月经周期时问,是否规律,行经天数,经血量, 颜色,有无痛经及其程度,经前期感觉,行经期感觉,有无闭经史及其治疗情况,有无骨折史等.?运动员运动史:运动项 目,运动级别,运动训练开始的年龄,号项训练年限,运动负荷量(用每日和每周训练的时间表示),行经期的训练情况等. 结果:运动员平均初潮年龄与普通人群相似.项目特点,运动水平及训练起始年龄对月经初潮有影响:运动员月经失调EE例 较高,以痛经显着:继发性闭经主要集中在表现难美性的项目中:初潮前开始训练的队员,其月经失调的发生率明显高于初 潮后开始训练的队员:89.83%运动员经期症状是正常的. 结论:运动员月经情况与其训练开始年龄,运动专项,运动水平等有关. 关键词:运动水平:运动专项:月经:月经初潮:月经失调:组织构建 付德荣,肖玉梅,孙小华,刘承宜不同运动项目的运动员月经状况调查【J1,中国组织工程研究与临床康复,2008 12(20)’3975—3979[wwwzglckf.com/zglckf/ejournal/upfiles/08—20/20k一3975(ps).pdfl 0引言 大运动量训练对女子月经周期,初潮年 龄,经期长短,经血量多少等都有不同程度的 影响_l4l,加之运动专项需要,许多女运动员在 青春前期或青春早期就开始了系统的专业训 练,并且绝大部分运动员经期还需正常训练, 因此,运动员月经失调的情况较普通人群明显 升高】.其月经情况除受普通人的影响因素影响 外,还与其运动专项特点,训练开始的年龄,运 动水平以及训练年限等有关.本文通过对游泳, 举重,排球,武术,田径,击剑,跳水,花样游 泳,体操等项目运动员月经情况的现状调查,探 讨长期运动训练对运动员月经状况的影响. lssN1673—8225CN21.J539/RCODEN:zLKHAH 1对象和方法 设计:整群抽样,问卷调查. 单位:广东省体育运动技术学院. 对象:调查于2006—05在广东省体育运动技术 学院完成.采用整群抽样方法抽取广东省运动队 11个运动项目的运动员150人进行调查,其中有效 人数131人,包括跳水19人,游泳18,k,击剑14 人,排球14人,武术12人,沙排11人,田径11人, 举重11人,花样游泳9人,羽毛球7人,体操5人. 年龄13—26岁,平均(17.44?2.94)岁.其中健将 级运动员49人,年龄13,26岁,平均年龄(18.65 ?3.21)岁,普通运动员82人(包括一级运动员 23人,二级运动员59人),年龄13,26岁,平均年 CollegeofPhysicM Education,South ChinaNOtTOal University, Guangzhou 5lO631.Guangdong Province,China; .XinyangNoffhal University,Xinyang 464000.Henan Province,China; GuangdongAthletic SportsTechnique College,Guangzhou 510100,Guangdong Province.China FuDe—rong?. Master,Attending physician,Collegeof PhysicalEducation. SouthChinaNOtTOal University. Guangzhou 51O631.Guangdong Province,China fdrdxg@163.com Reoeived:2007-09-03 Accepted:2008-01—15 ‘华南师范大学体 育学院,广东省广 州市5】063】: 信阳师范学院, 河南省信阳市 464000;广东省 体育运动技术学 院,广东省广州市 5l0l00 付德荣?,女, l968年生,河南 省信阳市人,汉 族,2007年广州 体育学院毕业,硕 士,主治医师,主 要从事运动生物 化学的研究. fdrdxg@163co/D 中图分类号:R339-4 文献标识码:B 文章编号:1673.8225 (2008)20—03975—05 收稿日期:2【x】7一o9一O3 修回日期:2008.O1—15 (07—50-9-4820/WL.】 3975 钳德荣等.小响运动项b的运动员玛经状况调查 龄(16.72?2.52)岁. ,评估者:试验设计为第一作者,干预 设计,实施 实施为第一,二,三作者,评估为第一,三作者.评估 者经过正规,未采用盲法评估. 方法: 问卷调查:采用笔者设计的月经情况调查问卷,问 卷内容分两部分.第1部分是有关运动员个人资料以及 月经史的内容,包括实际年龄,月经初潮年龄,月经周 期间隔时间,有无规律,行经天数,经血量及颜色,有 无痛经及其程度,经前期感觉以及行经期伴随身体不适 情况,有无闭经史及其治疗情况,有无骨折史等;第2 部分是有关运动员运动史的资料,包括运动项目,运动 级别,运动训练开始的年龄,专项训I练年限,运动负荷 量(用每日和每周训练的时问表示),行经期的训练情 况等.问卷由专人发放,要求运动员认真填写,填写完 毕后交给专人回收.共发放问卷150份,回收有效问卷 131份,有效率87.33%. 月经情况的判断:参考《中华妇产科学》,《妇产科 学》及《中医妇产科学》对月经失调的诊断.月经 量超过80n为月经量过多;经量小于20n为月经量 过少;行经时间延长至7d以上为经期延长,缩短至一 二天者为经期缩短;月经周期超过35d为月经周期延 长,短于23d为周期缩短;月经周期延长或缩短在7d 以上且前后不定者为月经周期不规律;原发性闭经指年 龄超过16岁,第二性征已发育,或年龄超过14岁,第二 性征尚未发育,且无月经来潮者;继发性闭经指以往曾 建立正常月经,但此后因某种病理性原因而月经停止6 个月,或按自身月经周期计算停经3个周期以上者.有 闭经史者指被调查者在调查以前曾经有闭经症状,但在 调查时已恢复正常月经,包括自动恢复和医疗干预的恢 复;痛经指在行经前后或月经期间出现下腹疼痛,坠胀, 伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量 (本文指影响了正常的训练,必须停训一二天);月经 期间自感有下腹坠胀,头疼,困乏,尿频,纳差,抑郁 或激动等症状,症状较轻不影响正常训练者为轻度不 适,症状较重必须减量训练或停训者为严重不适.所有 不正常的月经统称为月经失调. 主要观察指标:受试者初潮年龄,月经周期时间, 行经期时间,月经量,经血颜色以及行经期伴发的自觉 症状. 统计学分析:由第一作者采用SPSS11.0软件完成统 计处理.调查数据以?表示. 2结果 2.1初潮年龄被调查的131名运动员中,有13人无月 经初潮,平均年龄(13.77-t-0.93)岁,包括5名体操队 3976 员和8名跳水运动员,占调查人数的9.92%.在118名有 月经者中,初潮平均年龄为(13.70-t-1.02)岁,最大者 16岁,最小者11岁,众数为14岁. 2.1.1不同运动项目运动员初潮年龄比较见表1. 表1不同运动项目运动员初潮年龄比较 初潮年龄分布(n)初潮平均 d” 日r’十 ll岁l2岁l3岁l4岁l5岁l6岁?,岁) 武术l2Oll622l4.25?1.14 花泳9OO3l5Ol4.22?O.97 跳水llOOOlOlOl4.o9?O.30 田径llOOl9lOl4.0o?O.45 沙捧llOO443Ol3.9l?O.83 排球l4Ol65lll3.64?1.Ol 羽毛球7Ol23lOl3.57?O.96 举重llO244Oll3.46?1.13 游泳l8O6543Ol3.22?1.15 击剑l4l354Oll3.14?1.23 %IOOo.8II.926.342.414.44.2 初潮年龄在各队别间的差异不具显着性意义. 2.I.2运动员训练起始年龄与月经初潮在本次调查 的运动员中,有17人是在月经初潮以后开始训练的,平 均初潮年龄为(13.24?I.25)岁.在I14名初潮前开始 训I练的队员中,至调查时止共有13人尚无月经初潮,在 有月经的101名队员中,平均初潮年龄为(13.78?0.97) 岁,初潮前训练时间在2年以内者有48人,人均初潮年 龄为(13.63?0.94)岁,2年以上者有53人,平均初潮 年龄为(13.93?0.98)岁.其中初潮前训I练达六七年的 10人中,人均初潮年龄为(14.4?0.70)岁,达10年的1 名队员的初潮年龄是15岁. 不同项目问运动员训练开始的年龄差别较大.体操 运动员的起始训练年龄是(5.20?1.64)岁,本次调查 中5人均无初潮.跳水运动员起始训练年龄为(8.84? 1.34)岁,调查19人中有8人无初潮,占本项目的42.11%, 其中有月经的11位运动员中,训练起始年龄为(8.64-t- 1.43)岁. 2.1.3月经初潮与训练水平见表2. 表2运动级别与初潮年龄 级别 平龄平 岁) 年龄 (岁), 岁)注 健将级4913-2618.65~3.2114.02~0.92无初潮者6人 普通级82l326l6.72?2.5213.52~1.06无初潮者7人 2.2月经失调情况排除13名无月经初潮者,对118名 有月经的运动员进行分析. 2.2.1不同运动项目运动员月经失调情况见表3. 2.2-2不同运动级别运动员月经失调情况见表4. 2-2-3专项训I练起始年龄与月经失调情况见表5. P.O.Box1200,Shenyang110004kf23385083@sina.corn H德荣等小目运动碗目的运动员月经状况调查短 表3不同运动项目运动员月经失调情况(n) 症状举重田径花游跳水击剑 fn=l1)fn=I1)fn=9)fn=l1)(n=14) 痛经7765lO 周期延长20102 周期缩短00200 周期不规律00031 继发性闭经00250 经量过多00304 经量过少00200 经期延长00100 有闭经史30471 症状武术排球沙排游泳羽毛球 =l2)fn=l4)fn=l1)fn=l8)Cn--7) 痛经79lO115 周期延长33122 周期缩短00110 周期不规律10000 继发性闭经10000 经量过多00000 经量过少00000 经期延长02000 有闭经史54343 表5专项训练初始年龄与月经失调情况(n) 删始y年n痛经 初潮前0.5630100 1.0l390000 1.5l00000 2.028l7l7l1 3.0950302 4,02ll3l2ll 5.0ll52l2l 6.064l000 7.043l000 8.0l01000 10.0lll000 初潮后0.5770200 1.0330000 2,0660000 5.0ll0000 训练开始y年n釜釜釜雯 初潮前0.561001 l,0l30lll 1.5l0000 2.0284008 3.090l04 4.02ll0l6 5.0ll0004 6.060003 7.0400ll 8.OlO00l l0.Ol000l 初潮后0.570004 1.030000 2.06l000 5.0l0000 lssNi673—8225cN2I—I539/RC0DEN:ZLKHAH 2.3经期症状与运动级别的分布情况见表6. 2.3.1各运动项目间月经期症状比较见图l. 2.3.2各运动项目间月经期训练情况比较见图2. 3讨论 3.1运动员月经初潮情况1985年调查中国汉族少女 月经初潮年龄为(13.46?1.36)岁I6J,多在l3,l5岁之间, 早至11.O0,l2.O0岁,迟至l7.O0,l8.O0岁【7j,但随着社会 经济的发展,目前月经初潮年龄有提前的趋势l6l.本次 调查有月经的运动员初潮年龄与普通人群相似,波动在 11,16岁间,在正常范围内,与以往的调查结果一致l. 但不同的运动项目间存在一定差异,l3名无初潮的运动 员只出现在体操与跳水专项中.虽然这两项运动员的人 均年龄偏小,跳水(14.74?1.41)岁,体操(13.8?1.10) 岁,但均在平均初潮年龄以上.在有月经的运动员中, 3977 l7.付德荣等. 小固运动项目的运动员经状况调查 月经初潮年龄大于14岁的是武术,花样游泳,跳水,田 径4个项目,游泳,举重以及球类等项目初潮平均年龄 均早于14岁,这说明项目特点对月经初潮有明显影响. 以瘦体质量为主的运动项目中运动员初潮年龄大于非 瘦体质量要求项目的运动员[10-111,尤其体现在表现难美 性的运动项目中[12-13】.Bale等B1的调查显示在青春发育 期相似年龄情况下,普通人群95%有初潮,而体操项目 中初潮人数只占20%,长跑运动中也只有40%的运动员 有初潮. 初潮年龄呈现出的项目差异可能与运动员的身体 形态,训练起始年龄,运动负荷量等因素有关.体操, 跳水,武术,花样游泳均属表现类项目,对体脂体质量 有较高的要求,运动员日常的饮食量有一定限制,加之 运动时的大量能耗,常致体脂偏少体质量偏低,当其未 达到启动月经初潮时的临界体脂体质量时,初潮便不能 发生,初潮时间推迟. 运动训练的起始年龄对初潮时间有明显影响.本次 调查显示训练起始年龄与月经初潮时间呈负相关性,训 练开始的年龄愈早,月经初潮的时间愈晚.运动强度越 大,初潮年龄越晚,训练水平越高,初潮时间越迟I】. 健将级运动员平均初潮年龄高于普通运动员,与以往的 研究结果一致. 3.2运动员月经失调情况运动员月经失调的比例明 显高于普通人群,并呈现项目特异性mB】.据报道, 20世纪60年代尖子运动员运动性月经失调的发生率是 10%,15%,20世纪70年代后达30%,35%L5J.耐力及表现 难美性的运动项目中其发生率明显高于其他项目[1-2,III. 2005年的一项调查显示,优秀体操运动员月经失调的比 例高达78%【,而非运动员的发生率一般为2%,5%【. 痛经【羽,闭?】,黄体期缺陷[17-18以及经量 过少.等是运动员月经失调的主要表现. 此次调查的118位初潮后队员中,有91名队员出现 不同程度的月经失调现象,占77.12%,其中痛经发生率 最高占65.25%,其发生率及严重程度均居普通人之上, 与吴薇的调查相似.调查显示训练起始年龄及训练 年限对痛经的发生不产生明显影响,而运动员年龄与痛 经关系密切,14岁运动员痛经的发生率是25%,15岁的 发生率是43.75%,16岁时上升~1172.22%,而18,19岁时 分别是77.27%和77.77%,平均年龄是(18.10?2.64)岁, 范围在14,16岁,无痛经者平均年龄是(17.37?3.04) 岁.说明16岁以上的运动员绝大部分是有排卵型月经, 因为无排卵型月经一般不发生痛经[71.痛经也可能与运 动时血液重新分布减少了子宫血流量,使局部代谢物积 I. 聚,刺激了疼痛神经元有关 月经周期异常在本次调查的运动员中也很常见,主 要表现为月经周期的延长,占13.56%.有学者认为月经 周期的延长与继发性闭经的发生有关.在调查的项目 3978 中,除田径和跳水外,其余各项目运动员均有周期延长 现象发生,发生率相似.月经周期不规则占4.24%,其 发生率最高的是跳水队,占该项目调查人数的27.27%. 月经周期缩短发生率较低,占总数的3.39%. 月经量异常在运动员中比例较低,其中经量过多 (占5.93%)较之经量过少多见,这可能与经期运动盆腔充 血加剧有关.经量过少在运动员中容易被忽视,因为它 没有其他类型月经异常症状明显.但由于经量过少者体 内往往存在高雄激素状态I1引,应注意是否伴有多囊卵巢 综合征I6’】或女子运动三联征(饮食失调,月经过少/ 闭经,骨量减少/骨质疏松)的存在[201.日常的训练中要 注意对这部分队员的监控和调节. 经期的异常在运动中发生率最低,其中经期延长占 2.54%,经期延长往往伴发月经量过多,应给与足够的 重视,以防因大量失血而影响身体的机能状态.本次调 查中无经期缩短现象的发生. 继发性闭经是最为严重的一种月经异常现象.在本 次调查中占6.78%,而曾经有过闭经史的人数为28.81%, 但在调查时76.47%的人员已恢复月经周期.闭经运动员 常伴多种内分泌激素的失调Il”,雌激素,瘦素,甲状 腺素,胰岛素均明显低于有月经周期的运动员L2…, Laughlin等【.实验表明闭经运动员胰岛素分泌下降,GH 分泌增加伴形式改变,GHBP浓度降低,IGFBP—I增加, IGF—I/IGFBP—I比值改变,IGF—I生理活性降低.多种激素 的紊乱不仅影响了运动员的身心健康,还可因骨质疏 松,应力性骨折[22-23的发生率大幅度上升而严重影响运 动成绩,甚至缩短运动生涯.所以加强医务监督,预防 闭经现象发生是十分必要的,而一旦出现闭经症状,就 要积极治疗,防止骨量的大量流失. 3.3运动专项,运动级别对月经的影响项目不同其月 经异常的表现差异较大Im.”.痛经在各种项目中发生 率都很高,在沙排队员中达90.91%.继发性闭经只出现 在跳水,花样游泳和武术3个表现性类的项目中,这可 能与运动专项要求体质量偏轻体脂偏低有关.研究表明 低体脂低体质量可导致闭经【6’10-13],主要与雌激素的代 谢方向变化,腺外组织转化量减少以及脂肪储存雌激素 的量下降等有关I6】.而保持其低体脂低体质量状态必然 要受到长期饮食能量供给的限制,当供给量不足以满足 运动时的消耗时,机体将首先牺牲生殖系统的能源供给 以保证生命重要器官的能量需求,这将导致生殖性腺轴 的损伤及多种内分泌激素的失调,从而引发月经失调乃 至闭经[23-25】.本次调查中田径项目除7人有痛经症状外, 无其他类型月经失调发生,与以往调查结果不同I41, 可能与抽样有关.由于抽样中5位体操队员均无初潮, 所以本次调查中无法显示该项目运动员的月经状况. 研究表明H运动级别与月经状况有关,高水平运 动员月经异常情况低于低水平运动员.在本次调查的11 Box1200,Shenyang110004kf23385083@sina.corn {寸德荣等.小同运动项目的运动员经状况调查 个项目中,健将级运动员共49人,排除无初潮者6人, 有月经的43人中共33人月经失调,达76.74%,普通运动 员75人中58人月经异常,占77.33%,两者比例相似(见 表5),但健将级运动员继发性闭经的比例要低于普通运 动员,而且曾经有过闭经史的人数也明显少于普通运动 员,这在一定程度上说明运动水平的高低与严重的月经 紊乱之间有某种负相关性存在,可能是一种运动适应的 表现. 3.4训练起始年龄对月经的影响继发性闭经受训练 起始年龄的影响较大.调查中的8名继发性闭经队员均 是初潮前参加训练的,并且初潮前训练均达2年以上, 但因为样本量较小,尚无法衡量这种影响的程度如何. 在有闭经史的34名队员中,有30名是在初潮前参加训练 的,另4名是初潮后半年内开始训练的,初潮1年后开始 训练的人中未有闭经史.初潮后开始训练的人员 中,除痛经和1例经量过多外,无其他月经异常发生. 这说明初潮前训练对运动员月经的影响明显. 3.5经期症状及其对训练的影响一般月经期无特殊 症状,但由于盆腔充血及子宫血流量增加,部分女性可 有下腹及腰骶部下坠感,个别人可伴有尿频感,也有部 分人有轻度的神经系统不稳定症状,如易激动,头痛等, 但这些症状一般不严重,不会影响正常的工作和学习J. 此次调查中,月经期无任何症状占38.98%,其中14名是 健将级队员(占健将数的32.56%):轻度不适感的占 50.85%,其中健将级25人(占健将数58.14%):全身严 重不适影响到饮食及睡眠的占10.17%,其中健将4人(占 健将的9.30%).说明89.83%的运动员经期反应是正常 的,经期症状在运动级别间没有明显的不同.但由于项 目特点原因,不同项目的运动员对月经期训练的身体反 应程度有一定差异,严重不适感的运动员大部分集中在 田径和排球项目中.在经期无不适和有轻度不适的运动 员中,50%的人月经期正常训l练,另~b50%在月经期的第 l天减量训练,但运动能力基本不受影响,而在严重不适 感的人群中,只有4人坚持月经期正常训练,大部分需休 息1d,然后减量训练1,3d,并自感运动成绩有所下降. 调查的人中没有人报告月经期运动成绩是提高的,这与 以前的研究有所不同I4],可能与抽样的差别有关. 3.6结论此次调查的运动员平均初潮年龄与普通人 群相似.项目特点和运动水平与初潮年龄有关.训练起 始年龄对月经初潮影响较大,开始训练年龄越早,初潮 年龄越晚.运动员月经失调比例较高,以痛经显着,痛 经与运动员年龄有关,16岁以上痛经的发生率明显上 升.继发性闭经的发生主要集中在表现难美性的项目 中,运动水平越高,继发性闭经的发生率越低.初潮 开始训练的队员,其月经失调的发生率明显高于初潮后 开始训练的队员.经期症状在运动员中的表现89.83%是 正常的,不受运动级别影响,但运动项目问有一定差异. |ssN|673.8225CN21-i539/RCODEN:zLKHAH 其中50%的人经期正常训练,50%的人经期第1天减量训 练. 鉴于运动员中月经失调的高发生率,应加强医务监 督,科学安排训练,使其降低到最低限度. 4参考文献 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