B超监视下无痛人流术的优势与方法

B超监视下无痛人流术的优势与方法 摘要：目的研究分析B超监视下无痛人流术的优势与方法。方法回顾性分析我院于2014年8月至2015年8月收治的80例无痛人流术初孕妇的病历资料，随机的分为对照组和观察组，对照组中的孕妇应用常规无痛人工流产术，观察组中的孕妇应用B超监视下的无痛人流术，对比分析两组孕妇的临床效果。结果（1）观察组孕妇手术时间和术中出血量和对照比较，手术时间短，术中出血量少，两组间比较，P<0.05，示有统计学意义；（2）观察组孕妇和对照组孕妇的不良反应比较，观察组较低，P<0.05，表示有统计学意义。（3）观察组孕妇月经来潮时间和对照组比较，明显较短，P<0.05，表示有统计学意义。结论B超监视下无痛人流术不仅仅有着较短的手术时间，同时也有着较小的出血量和并发症，月经来潮时间较快，值得临床推广应用。 关键词：B超监视；无痛人流术；优势方法 引言 我国每年约有1300万人次行人工流产术，这个数据每年都有所增加，尤其是未生育的年轻妇女，约占总数的22.9%～42.7%。因此，对手术的微创及安全性的越来越高。传统的人工流产手术无法直视宫腔状况，仅凭临床经验、手感进行手术，因此造成盲刮、盲吸弊端，从而可能导致人流不全、漏吸、出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜损伤、月经减少或闭经等并发症，严重的可造成子宫穿孔、不孕等。超导可视技术的出现从理论上看在一定程度上弥补了这一缺陷，减少了漏吸和吸宫不全，降低了二次清宫率，提高了手术的安全性。 1、资料和方法 1.1一般资料 我院于2014年8月至2015年8月收治的80例无痛人流术初孕妇，随机的分为对照组和观察组，对照组中的40例孕妇年龄在18岁到32岁之间，平均年龄为（28.6±1.3）岁。观察组中的40例孕妇年龄在19岁到31岁之间，平均年龄为（27.6±0.9）岁。两组孕妇的一般资料等情况对比分析之后，P>0.05，表示无统计学意义，但是存在可比性。 1.2方法 对照组中的孕妇应用常规无痛人工流产术，孕妇术前空腹两个小时，对200μg的米索前列醇口服，并进行静脉注射2.5mg/kg丙泊酚，取孕妇膀胱截石位，进行常规消毒，吸净之后结合小刮匙对宫腔进行轻刮[1]。观察组中的孕妇应用B超监视下的无痛人流术，通过在B超探头下扫查下腹部，对膀胱子宫以及宫腔内孕囊位置了解，结合常规顺序对宫颈扩张，并进行负压吸引术，监护孕囊吸出状态，并结合移动探头进行扫查，将人工流产术完成。对比分析两组孕妇的临床效果。 1.3统计学方法 应用SPSS18.0进行统计学处理，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P<0.05，表示有统计学意义。 2、结果 2.1两组孕妇手术时间和术中出血量的比较 如表1所示，观察组孕妇手术时间和术中出血量和对照比较，手术时间短，术中出血量少，两组间比较，P<0.05，表示有统计学意义。 表1　两组孕妇手术时间和术中出血量的比较 组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 对照组 40例 17.7±2.1 6.2±1.2 观察组 40例 10.5±2.7 3.6±1.3 t -- 5.269 5.018 P -- <0.05 <0.05 2.2两组孕妇不良反应的比较 如表2所示，观察组孕妇和对照组孕妇的不良反应比较，观察组较低，P<0.05，表示有统计学意义。 表2　两组孕妇不良反应的比较 组别 例数 不全流产 漏吸 术后感染 不良反应发生率 对照组 40例 1 1 2 10% 观察组 40例 0 0 1 2.5% χ2 -- 10.025 10.214 10.214 10.369 P -- <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.3两组孕妇月经来潮时间的比较 如表3所示，观察组孕妇月经来潮时间和对照组比较，明显较短，t=5.216，P<0.05，表示有统计学意义。 表3　两组孕妇月经来潮时间的比较 组别 例数 月经来潮时间（d） 对照组 40例 36.4±2.6 观察组 40例 28.1±1.2 t -- 5.216 P -- <0.05 人工流产主要是终止妊娠的有效方法之一，并受到广大妇女的高度重视。巴才秀等关于传统人流术和"B"超监护下无痛人流术的比较中强调，人流手术难以在直视下进行操作，而医生主要是结合手指的感觉，做好宫腔内的操作，盲目性较大，并发症较多[2]。刘毅研究表明无痛人工流产下，主要是结合麻醉的方法，不可避免的对宫内膜带来直接的损伤，进而增加了并发症。对于如何做好人工流产始终是医学的一大难。喻宏认为无痛人流术在B超监视下进行，结合B超的扫描，对宫腔内异物全面定位，可以准确的探查孕囊的位置，有着清晰的视野，不仅仅可以将手术时间减少，同时也能将手术带来的损伤逐渐降低。 我院通过对初孕妇进行B超监视下的无痛人流术，研究结果表明，B超监视下无痛人流术不仅仅有着较短的手术时间，同时也有着较小的出血量和并发症，月经来潮时间较快。这一研究结果和张秋霞的研究结果大致相同。本研究，一方面通过分析我院的实际情况，另一方面通过对自身多年来的临床经验进行分析，研究中的不足，还望指正。 从原理上它的技术优势主要有以下几点:1)准确定位:整个手术过程都由超声引导、监控，在屏幕上即可直接观察宫腔内部状况，确定孕囊方位，对绒毛进行定点吸引。2)提前预警性:因为能直接观察宫腔内部状况，所以可提前发现隐藏的宫内疾患。3)减少并发症:理论上可视很大程度避免了子宫穿孔、子宫内膜损伤等并发症的出现。4)事半功倍:普通的人流手术在盲吸情况下，为防止漏吸，要全面、反复吸刮宫腔，而在使用可视技术后，可以直接对绒毛进行定点吸引，漏吸率远远低于盲吸，手术时间短，成功率高，安全性强[3]。5)可视技术的应用减少了对宫腔的反复的机械性的吸刮，也就减少了对机体的损伤，同时也避免了术后粘连、感染等问题的出现。避免了传统人工流产手术的盲目性，具有定位准确，术中出血少，时间短，手术创伤小等优点，并有效的降低了术中、术后并发症的发生，为欲终止早孕女性提供更好的选择，B超监视下无痛人流术是通过现代化的仪器设备与技术将人流手术的危险性控制在最低点，同时也有效减轻了患者的心理负担和精神压力，值得在妇产科临床中推广和应用。 参考文献 [1]钟菀杞;梁梅芬;李六民.经腹部B超监护无痛人工流产术临床效果分析[J].中国医药科学.2014(11)：12-14. [2]顾慧疆;杨梅.无痛人流术与传统人流术在临床应用中的疗效观察[J].农垦医学.2012(03)：78. [3]张燕;刘文华.丙泊酚联合芬太尼、利多卡因在无痛人流术中的应用[J].中外女性健康研究.2016(01)：45.