精神病药物用法.doc

精神病药物用法.doc 地西泮 序号 制剂 规格 1 注射剂: 10mg(2m1) 2 片剂: 2.5mg;5mg 药理作用: 抗焦虑、镇静催眠、肌松、惊厥，诱导麻醉以及一定的抗心律失常作用。小剂量的地西泮能抑制中脑网状结构神经元的电发放，能减弱脑干网状结构对脊髓反射的易化性影响;大剂量时具有抗惊厥和抗癫痫的作用。机制不明，可能与其影响中枢某些神经递质，尤其是抑制性中枢递质γ-氨基丁酸和甘氨酸的代谢有关。 药动学: 口服吸收快且较完全，吸收率为75,,100,，Tmax l,2小时，半衰期20,50分钟;肌注比口服吸收慢且不规则;静注可迅速进入中枢而生效，但又迅速转移至其他组织，因而作用消失也快。地西泮在体内部分转化为有药理活性的奥沙西泮(去甲羟安定)，主要由尿排泄，速度较慢。 适应症: (1)治疗各种焦虑症、失眠及神经官能症。 (2)治疗癫痫及癫痫持续状态。 (3)治疗偏头痛。 (4)治疗呃逆。 用法用量: (1)治疗各种焦虑症、失眠及神经官能症:口服每次2.5,5mg，每日2,3次，一日总量不超过25mg。小儿6个月以下不用，6个月以上小儿一次按体重40,200µ,,kg，每日3,4次;1,5岁每日1,2mg，6,12岁每日2,4mg，均分3,4次服。肌注、缓慢静注或静滴:每次5,10mg。用于治疗失眠可于睡前口服5,10mg。 (2)治疗癫痫及癫痫持续状态:用法:成人每次静注10mg，5分钟缓慢注入，每1,2小时注射一次，重复2,3次;或将地西泮30,50mg加于生理盐水500ml中缓慢静滴(滴速开始为每小时100ml，3,4小时后改为每小时20,40m1)，以延长疗效。一般认为成人24小时内地西泮总量不宜超过0.1g;儿童注射剂量0.25,1mg,kg，但一次注射量不适过10mg。待发作控制后，可逐步减少地西泮的用量以维持疗效。 (3)治疗偏头痛:肌注每次10,20mg，30分钟后效果不明显时可重复上述剂量;静注每次10,20mg，加入50,葡萄糖液80ml中缓慢静注，若病人出现嗜睡现象时，应立即停止推注。一般在肌注后15,30分钟，静注后3,5分钟偏头痛发作即可解除，患者可进入睡眠状态，醒后偶有轻微头痛，无其他不适感觉。 (4)治疗呃逆:口服每次5mg，每日2,3次，或肌注、静注每次10mg。 苯妥英钠 药物类别: 神经系统用药 所属类别: 抗癫痫药 药物名称: 苯妥英钠 英文名称: 药物别名: 序号 中文别名 英文别名 1 二苯乙内酰脲 Diphenylhydantoin，Dantoin，Diphentoin 2 大仑丁 Dilantin 制剂/规格: 序号 制剂 规格 1 注射剂 O.25g(5ml)，O.1(粉)，O.25(粉) 2 片剂 O.05g，0.1g 成份/化学结构: 序号 成份 化学结构 1 Phenytoin Sodium 药理作用: 苯妥英钠能抑制细胞外钠离子的被动内流，而导致细胞膜稳定化，升高其兴奋阈值，此作用可能与其抑制了细胞膜的某些特异蛋白质的磷酸化有关。由于细胞膜电位趋向稳定，阻止了脑部异常电位的活动向周围正常脑组织扩散，从而制止癫痫发作。 药动学: 口服吸收较慢，主要经小肠吸收，吸收率可达90,以上。成人单剂口服后Tmax为3,12小时。肌内注射吸收不稳定。常以结晶形式沉积于肌肉中，有刺激性。静脉注射后k为15分钟，但随着苯妥英分布至体内其他组织而下降。吸收入血的苯妥英约90,与血浆蛋白结合，这种结合是可逆的。其药物的有效血浓度为10,20μg,ml，每日口服300mg约7,10日可达稳态浓度，血浓度超过20弘g,ml易产生毒性反应，出现眼球震颤，超过30μg,ml出现共济失调。超过40μg,ml往往出现严重毒性。剂量一血药浓度关系个体差异大，即使按千克体重给药，病人的稳态血药浓度相差也很悬殊，同样由于苯妥英代谢的饱和特性，其有效的血浆半衰期随着稳态浓度的升高而逐渐延长，在很低血清浓度时有效半衰期平均约13小时;但如果稳态浓度达有效范围的顶峰，则此半衰期延长至48小时。游离的苯妥英可分布于全身，细胞外液的浓度低于细胞内液。由于其脂溶性大，易于通过血脑屏障，口服后15分钟脑脊液中的药物浓度即可达高峰。药物主要在肝脏代谢，其代谢产物为对羟基苯妥英，并由尿缓慢排出，很少以原形由尿排出。 适应症: (1)治疗癫痫:是全面强直阵挛发作及部分性发作的首选药物，也可用于自主神经性发作。由于此药有可能影响容貌和致畸性，对年轻女性最好避免使用。做为首选药，在小儿不易发现其毒副反应，故不适用于新生儿和婴儿。苯妥英钠的优点对全面强直阵挛发作持续状态较好，且不影响意识，不抑制呼吸，缺点是可引起心律失常、血压降低，因此在静滴过程中需密切观察心率、血压，最好做心电监护。 (2)治疗高血压:可用于治疗轻症高血压，其疗效与利尿药、甲基多巴、利血平等相似。加之苯妥英钠有升高血清高密度脂蛋白作用，对高血压合并动脉硬化的癫痫患者尤为适用。 (3)镇痛:可用于治疗三叉神经痛、枕大神经痛、坐骨神经痛、高原性头痛等疼痛。 (4)治疗心律失常:治疗量苯妥英钠对窦房结并无影响，仅中毒量能抑制之。对浦氏纤维则能明显抑制其自律性，提高致颤阈，抑制心房和心室的异位节律点，加速房室传导，缩短不应期。其作用机制可能与膜稳定作用有关。可用于治疗室性心动过速、室性和室上性早搏。 (5)治疗呃逆:用于治疗顽固性呃逆可获良效。 用法用量: (1)治疗癫痫:口服一般用量每日3,8mg,kg，成人常给予0.1g，每日3,4次，一般成人日剂量很少超过600mg，儿童1,5岁，25,30mg,次，每日3次;5岁以上，50,100mg,次，每日3次。治疗癫痫持续状态，开始必须使用大剂量(8,10mg,kg)，稀释成5,溶液作静脉缓滴，每分钟不超过1ml，一般注射后10分钟可使30,的病人停止发作，为迅速控制惊厥，应同时静注地西泮，这样可防止88,患者的癫痫持续状态。 (2)治疗高血压:口服每次O.1g，每日3次。 (3)镇痛:口服每次O.1g，每日3次。 (4)治疗心律失常:口服每次O.05,O.1g，每日3次;肌注每次O.1,O.25g，每4,6小时1次;静注每次O.25g，用注射用水20,40ml稀释后于6,10分钟注入，必要时每5,10分钟再静注O.1g，直至疗效或副作用出现为止，但一日总量不超过O.5g。 (5)治疗呃逆:先缓慢静推O.2g，以后口服每次O.1g，每日4次。 不良反应: 1.神经系统 最常见共济失调、眼球震颤、眩晕、言语障碍等症状。少见的症状有精神障碍、智力减退、人格改变、视力模糊、周围神经病变。与血药浓度有关，超过30μg,ml(个别病人低于此水平)即可出现上述不良反应。 2.消化系统 轻度恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛等。这些症状与药物强碱性有关，饭后服用可防止或减轻。 3.皮肤 皮疹是最常见的症状，以麻疹样或痤疮样皮疹较多，多在用药10,14日出现，停药后可消退，属变态反应。多毛症发生率5,，一般出现于治疗2,3月后，以四肢为著，躯干及面部也可出现，多属不可逆的症状。 4.造血系统 最常见白细胞减少，多在用药1,3周内出现。因此在治疗中应及时查血象。其他症状有巨细胞性贫血、粒细胞减少等，多与叶酸的代谢受影响有关。 5.结缔组织 牙龈增生常见于儿童及青年人，多出现于用药2,3月后，9,12月最明显，停药3,6月可消退。在治疗中服用维生素C、按摩牙龈、保持口腔清洁有一定预防作用。 6.骨骼 小儿长期服用可引起软骨病、佝偻病、骨软化症等。这是由于苯妥英钠增强肝脏氧化酶的活性，加速了维生素D代谢的结果。可服用维生素D预防。 7.致畸 癫痫母亲所生子女发生畸形很难区分是由于药物引起还是其他复杂因素包括发作本身及母亲癫痫病的遗传性危险引起。所谓“胎儿苯妥英综合征”(包括各种颜面及肢体远端异常、发育迟缓及精神障碍)仍有争议。 8.其毒性反应有时可现为面部或肢体抽搐，与癫痫发作不易区别，难以判断是剂量过小，癫痫未被控制，还是过大，出现了毒性反应。加之本品有效浓度范围窄，不易控制给药剂量，故须监测血药浓度，以制定有效的个体给药，减少其毒性反应。 相互作用: 1.与苯巴比妥 苯巴比妥为强药酶诱导剂，两药合用可显著加速苯妥英的代谢，使苯妥英的血浓度降低，疗效下降，毒性增强。但有人认为苯巴比妥和苯妥英钠抗癫痫机制不同，两者配伍用加强抗癫痫效果。对此配伍意见不一致。 2.与扑米酮 苯妥英可使扑米酮向苯巴比妥转化而增强扑米酮的疗效。两药联用抗癫痫效果呈协同作用，但易致淋巴结肿大、压痛，有时甚至出现急性淋巴瘤。 3.与卡马西平 卡马西平可加速苯妥英的代谢，使苯妥英的血浓度降低。同时卡马西平的血浓度也降低。 4.与丙戊酸钠 丙戊酸钠可加速苯妥英的代谢，而使苯妥英的血浓度降低，但两药合用3,4周后，苯妥英又可达到较低的有效血浓度，抗癫痫作用并不被这种降低所影响。但两者在血液中竞争同一蛋白结合位点，故不主张合并应用。 5.与乙琥胺、三甲双酮两药合用，肝毒性增高。乙琥胺、三甲双酮均可抑制苯妥英的代谢，而使苯妥英的血浓度增高，毒性增大，易出现不良反应。 6.与氯硝西泮 合用可互相加速代谢，使二者的血浓度降低。 7.与三环类抗抑郁药 丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等三环类抗抑郁药与苯妥英钠合用，可相互增强作用。 8.与普萘洛尔 合用可增强心脏抑制，尤其是静注苯妥英钠时，更易发生。普萘洛尔可增强苯妥英钠的作用。 9.与地高辛等洋地黄强心苷 苯妥英钠可降低地高辛的血药浓度和疗效，可增加地高辛的房室传导阻滞作用，引起心动过缓。地高辛可抑制苯妥英的代谢，合用可升高苯妥英的血浓度。 10.与利多卡因 易引起心动过缓或停搏，宜慎用。苯妥英可加速利多卡因的代谢，而降低其作用。 11.与维生素D 苯妥英钠可加速维生素D的代谢而降效，长期服用苯妥英钠的患儿，因可使维生素D的代谢增强而易出现骨质软化等钙代谢障碍。 12.与氨茶碱 氨茶碱减少苯妥英钠的吸收，血浓度下降。氨茶碱半衰期缩短，效果降低。 13.与氟烷 氟烷有强烈的酶抑制作用，合用时肝毒性增强，甚至引起肝坏死。 14.与单胺氧化酶抑制剂 对肝酶系的抑制，苯妥英钠毒性作用增强。 15.与异烟肼或氯霉素或磺胺药 苯妥英钠的游离血浓度升高，作用增强。 16.与布络芬 苯妥英钠血浓度增高，出现中毒。 17.与甲硝唑 苯妥英钠代谢受阻，易致中毒。 注意事项: 1.对乙内酰脲类中任一种药过敏者，对本品也过敏。 2.有酶诱导作用，可对某些诊断产生干扰，如地塞米松试验，甲状腺功能试验，使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高。 3.用药期间需检查血象，肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度，防止毒性反应;其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。 4.下列情况应慎用:嗜酒，使本品的血药浓度降低;贫血，增加严重感染的危险性;心血管病(尤其老人);糖尿病，可能升高血糖;肝肾功能损害，改变本药的代谢和排泄;甲状腺功能异常者。 5.本品能通过胎盘，可能致畸，但有人认为癫痫发作控制不佳致畸的危险性大于用药的危险性，应权衡利弊。凡用本品能控制发作的患者，孕期应继续服用，并保持有效血浓度，分娩后再重新调整。产前一个月应补充维生素K，产后立即给新生儿注射维生素K减少出血危险。本品可分泌入乳汁，一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养。 6.小儿由于分布容积与消除半衰期随年龄而变化，因此应经常作血药浓度测定。新生儿或婴儿对本品的药动学较特殊，临床对中毒症状评定有困难，一般不首先采用。学龄前儿童肝脏代谢强，需多次监测血药浓度以决定用药次数和用量。 7.老年人慢性低蛋白血症的发生率高，治疗上合并用药又较多，药物彼此相互作用复杂，应用本品时须慎重，用量应偏低，并经常监测血药浓度。 8.对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、?一?度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。 疗效: 许多年以来，该药一直是全面强直阵挛发作及部分性发作的首选药物，其疗效肯定、价格不贵、且连续服用相对副反应小易被病人接受。另外，也可用于精神运动性发作;但对肌阵挛发作和失神发作疗效差，可增加病人失神发作的频率。该药由于个体差异及饱和药动学特点，用药需个体化。应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效(控释)制剂，一次顿服。如有条件可进行血药浓度监测，以指导临床用药。因病人需长期用药，除要查血药浓度外，还要定期查血常规和肝功等。 氯丙嗪 药物类别: 神经系统用药 所属类别: 抗精神病药 药物名称: 氯丙嗪 英文名称: Chlorpromazine 药物别名: 序号 中文别名 英文别名 1 可乐静 2 氯普马嗪 Aminazine 3 冬眠灵 Wintermine 制剂/规格: 序号 制剂 规格 1 冬眠合剂: 氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg，加入5,葡萄糖注射液配成250ml内(静脉点滴，用于冬眠疗法) 2 复方氯丙嗪注射剂: 每2ml含氯丙嗪、异丙嗪各25mg 3 复方氯丙嗪片: 每片含氯丙嗪及异丙嗪各12.5mg 4 注射剂: 10mg(m1);25mg(m1);50mg(m1) 5 片剂: 12.5mg; 25mg;50mg 成份/化学结构: 序号 成份 化学结构 1 Chlorpromazine 药理作用: 本品系吩噻嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有多种药理活性。 1(抗精神病作用 正常人服用治疗量后，产生安静、活动减少、感情淡漠、注意力降低，对周围事物不感兴趣，安静时可诱导入睡，但易被唤醒。精神病人服用后在不过分抑制情况下，迅速控制精神分裂症病人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。目前认为氯丙嗪的抗精神病作用主要是由于阻断了与情绪思维有关的边缘系统的多巴胺受体所致。而阻断网状结构上行激活系统的a-肾上腺素受体，则与镇静安定有关。 2(镇吐作用 本品小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量时则直接抑制呕吐中枢，呈现强大的镇吐作用。可制止多种原因引起的呕吐。 3(降温作用 可抑制丘脑下体温调节中枢，使体温降低。使用本品并配合物理降温(如冰袋或用冰水浴)、可出现镇静、嗜睡、体温降低至正常以下(如34?或更低)，基础代谢降低、器官功能活动减少、耗氧量减少而呈现“人工冬眠”状态。 4(增强催眠、麻醉、镇静药的作用。 5(可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起直立性低血压，应注意。血压下降可使心率反射性加快。本品的降压作用有耐受性，连续用药数周后，可恢复正常。因可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环而有抗休克作用;同时由于扩张大静脉的作用大于动脉系统，可降低心脏前负荷而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)。 6(对内分泌系统有一定影响 如使催乳素抑制因子释放减少，出现乳房肿大、乳溢。抑制促性腺激素释放，促皮质素及促生长激素分泌延迟排卵。抑制生长激素的释放而用于治疗肢端肥大症。 药动学: 本药口服易吸收，但吸收不规则，个体差异甚大。胃内有食物或与抗胆碱药(如苯海索)同服时，将影响其吸收。口服有首关效应，可使血药浓度降低。口服，Tmax为2,4小时，持续6小时左右。肌注后吸收迅速。90,与血浆蛋白结合。脑中浓度比血浓度高10倍。可通过胎盘屏障，进入胎儿体内。代谢产物中7-羟基氯丙嗪仍有药理活性。主要经肾脏排出，排泄较慢。半衰期约为6,9小时。停药6个月后，仍可从尿中检出氯丙嗪代谢物。当一次剂量(如50mg)肌内注射后，完全吸收约需2小时，个别需6,8小时。血浆水平稳定值常可保持36小时。目前氯丙嗪血浆水平的测定，尚未能达到用以指导临床用药调整剂量的阶段。 适应症: (1)各类精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。 (2)麻醉前给药及人工冬眠。 (3)镇吐作用:能控制各种疾病或药物引起的恶心、呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。但对原因不明的呕吐，在未查明原因前应慎用。对顽固性呃逆亦有疗效，对晕动病无效。 (4)与镇痛药合用以治疗癌症病人的剧烈疼痛。 (5)治疗心力衰竭。 用法用量: (1)抗精神病:口服开始每日25-50mg，分2,3次服，逐渐增至每日300-600mg，其中晚上一次的剂量可稍大些。维持量每次100-300mg，分2,3次服。对急性兴奋躁动或拒绝口服药物的病人，肌注或偶尔使用静注。深部肌注，一般每次50mg，静注每次不超过50mg用50,葡萄糖注射液20ml稀释，缓慢注入。 (2)麻醉前给药及人工冬眠:多采用静滴，用量根据病情而定。人工冬眠时，由氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg及5,葡萄糖液250ml配成。 (3)镇吐与镇痛作用:口服，每次25mg，每日3,4次，如不能控制，可改用小剂量(每次25-50mg)肌注。 (4)治疗心力衰竭:肌注小剂量，每次5-l0mg，每日1,2次，也可静滴，速度每分钟0.5mg。 不良反应: 氯丙嗪安全范围较大，但长期大剂量应用时，则不良反应多见。 1(锥体外系反应 为抗精神病药物常见的副作用，其发生率高低不一，最高可达40,左右。发生的机制，乃由于多巴胺能纹状体黑质传导途径阻断所致，故临床上酷似震颤麻痹，根据临床表现的不同，可分为三组症状:?震颤麻痹综合征。?急性肌张力障碍。?静坐不能。副作用轻微者可酌减药量，若副作用严重，可口服苯海索(trihexyphenidyl，artane)每次2,4mg，每日3次。疗效不佳时，可减低抗精神病药物的剂量，并用抗组胺类药物如苯海拉明或异丙嗪，每次25-50mg，每日3次。抗震颤麻痹药物可降低某些抗精神药物的血浓度;此外，长期应用则可以促进迟发性运动障碍(不自主的舞蹈样运动)。故不主张过早应用，剂量亦不宜过大。更不能用抗震颤麻痹药来预防锥体外系副作用。对静坐不能症状，以普萘洛尔效果较好，剂量每日30-60mg，但应注意心动过缓的发生。迟发性运动障碍(Tardive dyskinesia，简称TD)是锥体外系少见而严重的副作用，其特点为口-舌-颊不自主刻板运动，也可伴有躯干或肢体的舞蹈样运动，发生率平均为15,,20,。TD多发生于长期治疗的病人，尤其是应用大剂量或合并用药时较易发生，且以女性多见，治疗方面尚无良策。若骤然停用抗精神病药物或加大盐酸苯海索剂量，不但无益，反而加重症状。可试用利舍平、异丙嗪或维生素E，近年有试用溴隐亭的报道，剂量在每日75mg以下。必要时可换用作用较弱的药物，如小剂量氯氮平。对TD重点在于预防，尤其对女性老年病人，长期用药者，选用药物要慎重。有人曾施行“药物假日”(即每周末停药两天)以预防发生，然而事实证明反会增加TD发生的危险，已放弃不用。 2(凡具有抗胆碱能作用和抗α-肾上腺素能作用的药物，都可出现自主神经系统副作用。所以无论是抗精神病药物或三环类抗抑郁药常出现这类副作用:包括视力模糊、口干、心悸、便秘、尿频、排尿困难等，这些症状一般都不严重，不需特别处理。还要指出，三环类抗抑郁药可加剧青光眼的症状，应用时要慎重。临床发现，麻痹性肠梗阻往往与合用大量抗震颤麻痹药有关，若处理不当，有时会导致严重后果。 3(可引起直立性低血压，甚至可发生直立性虚脱。用药早期及老年或体弱的病人尤易发生。一般采取平卧或头低位即可恢复，严重者可给予升压药，但禁用肾上腺素，否则反会使血压进一步下降。 4(黄疸及肝功能异常，偶尔可引起阻塞性黄疸，肝肿大，停药后可自愈。 5(对骨髓功能可有抑制作用，严重者可产生颗粒性白细胞缺乏症。一般在用药后1,5个月内发生，起病迅速，白细胞常在3,5日内降低至危险程度，必须警惕。并常可引起皮疹，严重者为全身性，甚至可产生剥脱性皮炎。为此，在治疗期间，头2,3个月内每周查血常 规及白细胞分类一次，之后每2,4周查一次，再后为1,2个月查一次。 6(精神矛盾反应，即精神症状加重现象。常见症状如兴奋躁动，轻度意识障碍，情绪抑郁或焦虑、幻觉等。一旦发生，要同原有的症状仔细鉴别，必要时减量或停药观察，在未弄清楚前，切忌认为剂量不足，盲目加量。 7(恶性症状群，来势迅猛，发展很快，预后欠佳。临床特点有:?高度肌僵直。?意识障碍。?高热及自主神经系统症状(如大汗淋漓等)为主要表现。发生率约为0.5,,1,。治疗方面为支持疗法和对症处理，下列药物可加快缓解症状，如溴隐亭，为多巴胺促效剂，对减轻锥体外系症状及降温有一定作用，硝苯呋海因钠(Dantrolene Sodium)可消除肌肉僵直症状。对衰退病人，照顾好进食情况，以减少猝死的发生。 相互作用: 1(与三环类抗抑郁药合用时，可加重低血压和抗胆碱能的副作用，此外，还可能诱发抽搐发作。 2(与锂盐合用，可出现心室纤颤，同时二药都有升高血糖倾向，应定期检查血糖。碳酸锂可降低氯丙嗪血浓度，但神经毒性增加。 3(与卡马西平合用，可加快两种药物的代谢，从而降低疗效。 4(与苯巴比妥合用时，本品在尿中的排泄可增加数倍。 5(氢氧化铝可影响本品的吸收，故不应同时服用。 6(与中枢神经抑制剂(包括酒精)及抗胆碱能药合用时，作用可相互加强，但与苯巴比妥合用时其抗癫痫作用并不加强。 7(与苯妥英钠合用时，可减缓苯妥英钠的代谢而提高其血浓度。 8(静注可引起血栓静脉炎，肌注较痛，可加1,普鲁卡因做局部注射能减轻疼痛。 9(与安坦长期并用可增加TD发生率，还有导致高热的危险。 注意事项: 可以通过胎盘屏障;老年对本药的耐受性差;有肝肾功能不全者慎用;可与其他吩噻嗪类抗精神病药物产生交叉过敏。 疗效评价: 治疗急、慢性的各种精神分裂症、躁狂症或其他具有兴奋、幻觉、妄想等阳性症状的精神病的效果较好，但对阴性症状如淡漠、孤僻、少语和思维贫乏等疗效差，而且坐立不安、流涎、颤抖、动作迟缓等锥体外系反应较常见，少数病人还会出现迟发性运动障碍和恶性症状群等。此药是治疗精神病老一代药物，已长久应用于临床，也是最常用的抗精神病药物，疗效肯定，价格比较低，但是容易出现副作用，临床上有被新一代药抗精 神病药取代的趋势。