先天性阴道闭锁17例阴道成形术的护理
医学信息2005年8月第l8卷第8期MedicalInformation.Aug.2005.Vo1.18.No.8
先天性阴道闭锁l7例阴道成形术的护理
王改霞,赵玉颖,黄晓敏
(漯河市第三人民医院妇产科,河南漯河462000)
先天性无阴道是女性生殖器官畸形中常见的疾病.由于
疾病特殊,患者要求治疗的迫切性很强.我院自1997年4月
.
2004年4月共收治了17例先天性阴道闭锁的患者,应用羊
膜移植行阴道成形术,取得了良好的效果.现将护理体会介
绍如下:
1临床资料
本组17例,年龄18.25岁,平均22岁.未婚l1例,婚后
不能性生活6例.完全性阴道闭锁3例,部分阴道闭锁14
例.17例病人均行羊膜阴道成形术,手术均获成功.住院时
间最长14天,最短7天,平均住院日11.5天,术后随访3.12
个月,2例出现狭窄,2例人工阴道深度仅7cm,余13例达到
预期效果.
2护理
2.1心理护理
此类患者普遍有害羞,焦虑,恐惧和担心预后的顾虑,对
医院环境感到不安,对医务人员的责任心和技术
示怀疑.
因此护士应以女性角色做好患者的心理护理.首先在语言,
行为方面尊重她们,同情她们的不幸,使其正确对待挫折,消
除自卑感,建立良好的护患关系,耐心讲解手术方式,治疗及
护理过程,尽量安排患者住单间,主动热情地向患者介绍医
院的环境,主治医生的技术水平,学历,并运用典型的成功病
例,提高患者对手术治疗的信心,消除焦虑和恐惧心理.帮助
患者建立面对现实,稳定乐观的心理状态,同时采用保护性
治疗和护理,不泄露患者的隐私,利于患者机体的康复.
2.2术前护理
术前3.4天,开始进流质饮食;并常规消毒术区皮肤.手
术前一日晚上和手术日清晨行清洁灌肠.术晨用1:1000洁
尔灭清洗会阴,严格无菌下留置导尿.行羊膜移植术前6-12h
与产科联系准备好羊膜,羊膜置于含有抗生素溶液(生理盐水
20ml,庆大霉素16万U)的无菌容器内浸泡.
2.3术后护理
病人回病房后,随时观察生命体征并作
,每4h测体
温1次,直至正常.注意观察伤口有无渗血,渗液,有无内出
血等情况,了解手术情况和处理措施.随时观察尿管是否通
畅及管道有无受压,每日更换尿袋时观察尿量,尿液有无混
收稿日期:2005-03-02修回日期:2005.04530
浊,沉渣,有无血块堵塞等.注意小阴唇及尿道口水肿情况,
发现异常及时报告医生.术后前3d给予高热量,高蛋白,高
维生素流质饮食,少进易引起涨气的食物如牛奶,麦乳精等.
3d后改为无渣半流质饮食.由于术后控制排便时间久,肠道
粘膜应激性降低,观察肠功能恢复情况,注意肠鸣音变化,防
止肠梗阻发生[1J.为解决患者术后首次排便困难,在术后7d
后按医嘱给患者口服液体石蜡油或蓖麻油30ml.患者术后
卧床时间长,要加强生活护理及日腔护理,预防褥疮发生.
2.4人工阴道护理
用阴茎套与消毒纱布充填制成阴道纱布模型置于人工
阴道内,纱布模大小要适宜,以避免人工阴道内的纱布模压
迫过紧而引起组织缺血,坏死.术后5.7天撒出阴道内的纱
.布模,继而以准备好的木制阴道模具替换之.模具需每日更
换清洁消毒.待术后7-14d皮瓣成活拆除缝线,更换阴道内
所填塞碘仿纱条,定期冲洗,每次冲洗后均置放模具扩张,以
防阴道口发生环状挛缩圆.
2.5出院指导
模具使用知识和成形阴道卫生知识教育是出院指导的
重要内容,也是阴道成形术成功的关键.所以:?住院期间每
次更换模具时应教给患者更换技巧及有关消毒知识,如在更
换模具时,动作要轻巧,不能强行插入,以无不适感为宜;取
出的模具可用温开水冲洗,置于专用干净的容器中.?告知
患者出院后要坚持使用模具,不能中断,每天更换另一个清
洁模具,同时注意保持外阴及形成阴道的清洁,每日用消毒
液清洗阴道,勤换洗内裤.?患者术后仍需注意休息,出院后
半年内不应从事重体力劳动,不宜举重物及长时间站立,行
走,遇咳嗽,排便等腹压骤增时应用手轻压阴部,以防模具脱
出,如有模具脱落者,应在消毒模具后及时回纳.?瞩患者术
后1个月到医院复查,检查阴道口有无狭窄或闭锁:注意观
察阴道有无分泌物及性质,如出现阴道分泌物增多或有出血
时,要随时到医院就诊口】.?已婚者,术后要禁房3个月,防正
皮瓣损伤.
[参考文献]
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【3]黄春艳.25例阴道成形术的护理【J].右江民族医学院学报,2002,
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编辑/樊延南