健康体检50例T波改变分析

健康体检50例T波改变分析 健康体检50例T波改变分析 98JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2007)V01.16No.2 及房室结或希氏束时才合并AVB但也有文献报 道[2房室结动脉和左前降支有丰富的侧支循环连 接,当左前降支病变时,房室结可发生严重缺血而产 生AVB.表2显示,AMI合并AVB的心力衰竭, 心源性休克发生率明显高于不合并AVB者.合并 AVB时,心动过缓和(或)房室分离(三度AVB时) 均可降低心输出量,在AMI影响心肌收缩力基础上 进一步损害心功能,使心衰程度加重.临床研究实 践已证实再灌注治疗虽然并不能降低高度AVB的 发生率,但是可促成窦性节律的恢复],Birn— baumYH等[5研究发现下壁AMI者给予溶栓治疗 后,绝大部分的AVB能得以恢复.本组显示36例 AVB者,经溶栓等治疗,除2例安装临时起搏器外, 34例治疗后消失,1w内恢复3O例,占88.2;2w 内恢复4例,占l1.8.AMI合并AVB,危险性 大,影响因素也多,大部分经治疗迅速恢复,当药物 治疗无效时,可考虑安装起搏器. 参考文献 1PODRIDPJ,KOWEYPR.(郭继鸿,刘元生主译).心律失常机制 诊断与治疗.(第2版).北京:北京大学医学出版社,2004.829 2李公信.急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的治疗方法与转 归.国外医学(心血管疾病分册),2000,27(3):I38,140 3KimuraK,KosugeM,IshikawaT,eta1.Comparisonofresultof earlyreperfusioninpatientswithinferiorwallacutemyocardial infarctionwithandwithoutcompleteatri0ventricularblock.Am JCardiol,1999,84(6):731,733 4Ben—AmeurY,MghaiethF,OuchallalK,eta1.Prognosticsignif— icanceofsecondandthirddegreeatri0ventricu1arblockinacute inferiormyocardialinfarction.AnnCardiolAngeiol,2003,52(I): 30,33 5金炜,何奔,孙宝贵,等.急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞的 治疗和预后,中华急诊医学杂志,2002,11(3):190 (收稿:2006—11-25) 健康体检5O例T波改变分析 杨志军谭颖. 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1008—0740(2007)16—02 —0098—01 本文将我院体检人群中心电图T波 改变并与其它相关因素结合进行探讨分 析,旨在提示心电图变化必须结合临床 资料全面分析,以免漏诊,误诊. 1资料,方法与结果 我院2005年在职i165名医务人员 进行健康体检中心电图检出T波改变者 5O例.男性l5例,女性35例,年龄18, 53(平均41)岁.经体检,查血糖,血脂, X线透视,心脏彩超及其他实验室检查 后,确诊为冠心病者2O例占4O%,病毒 性心肌炎3例占6%,肥厚性心肌病1例 占2%,余26例无器质性心脏病.5O例 T波改变中均有不同程度的心慌气短, 胸闷不适等症状,3例有病毒性心肌炎 病史经住院治疗已康复.安试验2O 例阴性,3O例阳性.心电图表现主要为 作者单位:1410006湖南省肿瘤医院 心肺功能室 2410005湖南省体育局体 育专科医院 T波倒置(以R波为主导联)28例,T波 相对低平22例.19例血脂异常.5O例 均行平板运动试验,其中阳性l8例,可 疑阳性2例.余为阴性,心肌酶学检查除 2例异常外均正常. 2讨论 在体检中T波倒置或相对低平最为 常见,在心脏病变的诊断与鉴别诊断中 具有重要的临床意义.由于T波代表心 室复极电位变化,许多病理生理因素都 会影响心室复极化过程,使T波发生改 变.因此心电图T波改变是病理性还是 生理性,有时难以确诊,尽管冠心病所致 T波改变常见,但非唯一因素.而不少 非冠心病亦可致T波改变,如交感神经 兴奋,自主神经功能紊乱,过度换气,劳 累,情绪变化,疼痛,焦虑,失眠等均可引 ? 经验交流? 起T波改变[1].尤其值得注意的是医务 工作者常年精神紧张,夜班频繁,工作压 力大,劳累辛苦,主要表现为自主神经功 能紊乱,交感神经活动增强.本组病例 中均有不同程度的心慌气短,胸闷不适 等症状,易误诊为冠心病或病毒性心肌 炎3例,而非器质性心脏病26例,占 52之多.因此临床上遇见心电图T波 改变,应进行负荷试验及心得安试验,常 规行心脏彩色多谱勒检查等进一步心血 管系统检查,同时务必结合临床资料全 面分析,综合判断,才能做到正确的诊 断,指导临床,以减少误诊,漏诊. 参考文献 1黄宛.临床心电图学.第4版.北京;人民卫 生出版社,1991.104,105 (收稿:2006一I2-06)