纤支镜室工作制度

纤支镜室工作 支气管镜室工作制度 1、 支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。 2、 遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。 3、 对工作认真负责，严格遵守操作常规。努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。 4、 全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。 5、 协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。 6、 爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。 7、 搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。 8、 防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。 内镜的清洗及消毒制度 1、 必须遵照“四槽五步”原则执行;水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗;(水为流动水) 2、 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌; 3、 每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒; 4、 灭菌后的附近按无菌物品储存; 5、 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。 内镜附件的消毒与灭菌方法 一、 活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 二、 弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用;注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水为无菌水，每天更换。 三、 灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。 四、 每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法: (一)、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。刷洗干净，干燥备用。 (二)、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸擦拭。消毒在更换消毒剂室必须彻底刷洗。 五、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用消毒内镜进行再次 消毒。如2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗，干燥后，方可用于病人诊疗。 内镜的清洗及消毒规程 内镜的清洗和消毒必须遵照“四槽五步”原则进行，即:水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗;(水为流动清水)，其具体清洗步骤: 第一步 水洗 (一) 将内镜放入清洗槽内: 1、 在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净; 2、 取下活检入口阀门，吸引器按钮和送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并吸净刷头上的污物; 3、 安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸引器反复抽吸活检孔道; 4、 全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道; 5、 用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 (二) 将取下的吸引器按钮，送气送水按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 (三) 内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管，导物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 (四) 清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 第二步 酶洗 (一) 多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 (二) 将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶吸液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶吸液吸入含酶活检通道，操作部用多酶洗液擦拭。 (三) 擦干净后的附件，各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需要在超声洗器内清洗5-10分钟。 (四) 多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换。 第三步 清洗 (一) 多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，一去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 (二) 用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。 第四步 消毒与灭菌 (一) 内镜采用化学消毒剂进行消毒和灭菌，应按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。 (二) 内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。 (三) 采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时，应当将清洗擦干后的 内镜置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒剂。 (四) 需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必须浸泡时间为: 1、 支气管镜浸泡不少于20分钟。 2、 结核杆菌，其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 (五) 需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必须浸泡10小时。 (六) 当日不再继续使用的支气管镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒至30分钟。 第五步 冲洗于干燥 (一) 内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。 (二) 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 (三) 用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一个病人的诊疗。 (四) 将洗好消毒干净的内镜储存于专用的镜柜中。每周清洗消毒一次。 支气管镜室作业程序 1、操作规程: (1)支气管镜的操作规程:每例按操作规程操作。 (2)支气管镜清洗与消毒规程:每例内镜诊疗后按规程清洗消毒。 2、登记: (1)支气管镜清洗消毒登记:设登记本，每例按要求登记备查。 (2)支气管镜室消毒灭菌效果监测:设登记本，按以下具体要求登记: A、消毒用的戊二醛每天进行浓度监测:登记备查，不低于2%。 B、储镜柜每周清洁消毒一次:登记备查。 C、消毒后的支气管镜每季度衍生物学监测:登记备查。 D、活检钳每月行生物学监测:登记备查。消毒后的内镜细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌;灭菌后内镜及附件合格为:无菌。 E、支气管镜操作室空气每天消毒一次(消毒机定时设定)，每月监测一次。正常小于500cfu/ml;物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小于10个/ml;并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查。 (3)支气管镜使用及维护登记:设登记本每日登记所检患者资料;每月按要求统计工作量并上报。 (4)支气管镜诊疗质控及:设质控本按要求登记备查，月有小结分析。 (5)科室医院感染反馈督查意见及整改措施:设记录本按要求记录备查。 支气管镜护士工作职责及工作程序 1、职责:协助医生作好支气管镜检查诊断及特殊治疗工作，配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等。担负着支气管镜及附件的清洗、维修、消毒工作。支气管镜的检查治疗能否顺利进行与护士能否认真清洗、维修、消毒与及时供应有着密切的联系，故护士应有高度工作责任感，认真对所有器材及时清洗、消毒，确保各种物品处于能用状态。 2、程序: ?提前15分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。消毒处理支气管镜，以保证8点钟正常开始各种检查治疗工作。备齐基础治疗盘内物品，如干纱布、酒精纱布、注射用水、20ml空针、冲洗管等。 ?接好线路，检查光源、影像确实处于可用状态。 ?检查申请单，若有特殊治疗病人应准备好特殊器材。止血病人应准备好止血物品，如止血药等。 ?检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。 ?协助病人摆好卧位，一般采用平卧位，两腿自然伸直，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有干咳，嘱做深呼吸。 ?检查时思想集中，既要认真观察有无病变，又要注意患者的反应。及时吸出口内分泌物，保持呼吸道通畅。 ?根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。 ?检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项，整理床单位，清洗 消毒内镜，准备好消毒液及维修器械工具。对使用的器材认真登记后，进行清洗:先泡入2%戊二醛液体内10-15分钟，然后用注射用水冲洗干净吸干，再进行修整，确保能正常使用。为下一病人作好准备。全部检查结束后将各种物品归位。住院病人写好收费单并督促完成各病区收费记帐。 ?负责申请单、单的质量关，预约时接过申请单应认真逐项检查，不合格的应退回，指出问题，重新填写，以保证我室的申请单、报告单符合院质量检查的要求。 ?月底统计工作量，收入情况。