医疗质量管理的七个领导小组及工作职责

医疗质量管理的七个领导小组及工作职责 医疗质量管理的七个领导小组 目录 医疗质量管理领导小组及工作职责 药事管理领导小组及工作职责 病案管理领导小组及工作职责 医院感染管理领导小组及工作职责 护理管理领导小组及工作职责 输血管理领导小组及工作职责 伦理管理领导小组及工作职责 1 医疗质量领导小组 组 长:陈晓会 副组长:刘艳红 组 员:林 跃 刘艳红 赵 敏 王丽凤 工作职责: 一、组长陈晓会负责制定医疗质量管理规章和工作，并 负责组织落实。 二、副组长刘艳红负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强 医护人员的质量意识。 三、护士长刘艳红负责病例环节质量考核工作，定期组织人员对 出院及运行病例进行检查。 四、组长陈晓会负责医疗质量的监督检查工作，提高医疗质量， 防范医疗差错事故和缺陷，保障医疗安全。 五、副组长刘艳红深入各科室，督促检查规章制度的落实情况， 及时发现问，及时整改提高。加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。 2 六、组员林跃、王丽凤、赵敏负责组织全院医疗技术人员的业务 培训及技术考核工作。 七、组长陈晓会负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调 查、讨论，提出处理意见。 八、组长陈晓会及组员林跃、护士长刘艳红负责组织院内重大抢 救及急会诊工作。 九、组长每月召开一次例会，分析、总结、部署各项工作。 十、医疗小组成员要真正发挥作用，认真履行职责。 3 药事管理领导小组 组 长:陈晓会 副组长:刘艳红 员:赵 敏 林 跃 刘艳红 孟祥辉 组 工作职责: 一、组长认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度; 二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。 三、副组长与医疗主任和护士长定期分析本医院药物使用情况，组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。 四、药剂科主任要督导检查药剂科，定时检查药品、清点药品、 保证药品质量，对损、霉、破等不合格药品，及时报请有关部门处理。会计负责将这些药品进行相应处理。 五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况，发现问题及时纠正; 六、加强调剂人员感，避免药品差错事故发生。 七、组长每季度召开例会，分析、总结各项工作。 4 病案管理领导小组 组长:陈晓会 组员:刘艳红 林 跃 工作职责: 为规范医疗文件的书写和管理，提高处方、病历等医疗文件的书写质量，符合国家有关的规定，成立医院病案管理领导小组。 一、组长负责制定全院处方、病历书写制度和质量检查制度。 二、组长定期或不定期抽查各种处方、病历质量;根据检查结果，提出具体奖惩意见。 三、组员组织讨论提高处方、病历等医疗文件书写质量的措施。 四、组长组织与病历书写有关的教育培训，不断提高全院医务人员的病案质量意识和管理意识，充分发挥、利用病案的价值，进一步推动医院医疗和管理工作。 5 医院感染管理领导小组 组 长:陈晓会 副组长:刘艳红 组 员:林 跃 刘艳红 高连学 王丽凤 工作职责 一、在主管院长领导下，负责全院院内感染的管理和控制工作。 二、副组长掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结、反馈。经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度。 三、组员对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 四、组长参与抗菌药物临床应用的管理工作。 五、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 六、副组长组织开展医院感染预防与控制方面的业务学习，努力提高全院各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。 七、副组长组织完成有关院内感染的培训和教育任务。 八、组长定期召开例会， 认真分析、总结院内感染的各项工作。 6 护理管理领导小组 组长:陈晓会 组员:刘艳红 张宝荣 张荣辉 工作职责 一、组长负责全院护理工作，包括制定全院护理工作计划并组织实施。 二、护士长修定护理规章制度、操作规程、护理常规等，并严格督促执行。 三、护士长制定在职护士规范化培训及三基训练，并组织实施。 四、护士长组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。 五、组员定期与护士长进行业务查房。 六、组长进行护理质量安全分析，制定防范措施。 七、护士长领导全院护理科研及护理新技术的推广等，不断提高护理质量。 八、组长定期召开例会，认真分析、总结、部署护理的各项工作。 7 输血管理领导小组 组 长:陈晓会 副组长:刘艳红 组 员:林 跃 刘艳红 王丽凤 工作职责 一、临床输血管理领导小组在主管院长领导下管理全院临床输血工作。 二、按照卫生部《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血#管理办法#》规范医院临床用血。 三、副组长定期检查临床输血病历，以患者输血同意书、输血适应症、输血前五项检查以及审批签字为主要检查内容。 四、组长定期召开工作会议，及时传达上级有关文件精神，讨论解决日常工作中存在的问题。 8 伦理管理领导小组 组 长:陈晓会 副组长:刘艳红 员:孟祥辉 林 跃 组 伦理小组工作职责: 1、 医院伦理小组在院长领导下的、为发展在本医院内的医学伦理问题进行医学伦理决策。 2、 医院伦理小组组长及组员遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。 3、 医院伦理小组以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。 4、 医院伦理小组的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。 5、 评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。 6、 讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨 9 询意见。 7、 对本院已经实施或即将引进的医学创新技术;对已经开展或即将开展的重大医疗技术;对医务人员或病人(包括病人亲属)的咨询与请求;对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。 10