儿童上呼吸道感染心肌酶谱测定

儿童上呼吸道感染心肌酶谱测定 儿童上呼吸道感染心肌酶谱测定 中国医药论坛2005年11月第3卷第l1期(总第33期)ChineseMedicineForum 儿童上呼吸道感染心肌酶谱测定 田军红 莱西市人民医院小儿科(山东莱西266600) [中图分类号]R725.6[文献标识码]B 1临床资料 我科于2003年1月,7月对30例急性上呼吸道感染(病 程在5天内)小儿进行心肌酶谱测定.其中男14例.女16例. 年龄3个月,12岁.外周血白细胞3.0,8.0×10/L,L40% , .右束支传导阻滞3例. 60%;胸片无异常;心电图室速5例 全部病例1个月内无病毒感染史.既往无特殊病史.心肌酶检 测结果:AST高者14例,其含量为(52.17?24.49)u/L.LDH升 高14例.含量为(218.23?78.56)u/L.CK升高18例(258.5? 191.7)u/L,CK—MB升高15例(12.75?7.38)u/L.4项均升高 [文章编号]1812--786X(2005)11—0087—01 者12例,3项升高者12例.2项升高者5例.1项升高者7例. 2讨论 心肌酶活性测定直接反映心肌损害程度的指标AST.LDH 心肌中含量最为丰富.当心肌组织损害是两者在血清中含量 升高.AST急性期大多升高,但恢复较快.LDH特异性较差. 但其同功酶在心肌损害早期多增高,CK早期到增高.以其同功 酶CK—MB为主,有较高的特异性,其阳性诊断率达97.5%, 检测结果明上感急性期时即有部分患儿心肌受到不同程度 损害.值得注意. 结直肠癌肝转移的外科治疗 宁思全 烟台市烟台山医院(山东烟台264001) 【中图分类号3R735.35[文献标识码】B 我院自1980年1月,2005年1月共收治大肠癌568例 (直肠癌302例.结肠癌266例).其中手术治疗496例.手术探 查率87.3%.共切除382例.切除率76.6%.在术中和术后发 现肝转移者68例.转移率占11.97%.其中直肠癌30例.结肠 癌38例,行肝转移癌切除13例占19.1%.其远期疗效满意.现 如下: 1临床资料 本组男40例,女28例.年龄24,72岁.平均48.2岁.45 岁以上39例占57.4%.Dukes'B期25例.Ducks'C期43例. 腺癌45例.粘液腺癌20例.乳头腺癌2例.恶性黑色索瘤1例. 结直肠癌手术探查发现肝转移39例占7.8%(包括术中B超发 现8例),单发癌6例,多发癌33例.术后B超,CT发现肝转移 29例(<6个月3例,12个月9例.24个月l1例,>24个月6 例,最长1例术后30个月),其中单发癌4例.多发癌25例. 2结果 本组68例均在根治切除原发癌灶的基础上.根据转移癌 灶的部位,数目,多少,大小及波及范围.进行了相应的术式治 疗.手术切除组13例,肝癌局部切除(不规则锲形切除)l1例. 右半肝切除1例.左半肝切除1例.术后存活1年10例(69. 2%).3年6例(46.2%).5年2例(15.4%).手术死亡1例.肝 动脉结扎,术中肝动脉冲击化疗及肝动脉放置化疗泵55例.根 据病情变化,术后给予TAI或TAE,综合上述治疗.延长了生存 期.提高了生存质量.平均生存11.5个月,最长1例生存27个 【文章编号】1812—786X{2005)11—0087一O2 月. 3讨论 大肠癌发病率在我国各地大致为第4,6位.是常见的恶 性肿瘤,其有效的治疗方法是手术.然而,治疗失败的主要原因 是大肠癌肝转移的发生率较高.约8%,2O%的结直肠癌开腹 探查时发现肝转移灶.结直肠癌死亡病例中2O%,50%与肝 转移有关.因此.关于结直肠癌肝转移的治疗,现代多数作者 都采取积极的态度.我们认为.凡是肝转移灶能切除的尽量切 除.可做单个挖除,也可做肝叶,段切除.术后再进行积极综合 治疗,可提高疗效.其理论根据是?大肠癌细胞沿门静脉首先 转移进入肝脏,而不是直接进入体循环;?肝脏的转移癌很少 并发肝硬变,由于非肝硬变.肝功能良好,常可达到根治切除之 目的;?有先进的现代影像学诊断方法.对转移性肝癌能作出 早期定性诊断. 提高手术切除成功率及术后存活率的关键除早期诊断外. 还应掌握手术时机,适应症及肝切量.继发性肝癌实行肝切除 术,一般应具备两个条件:?原发性癌肿能够切除或根治;?肝 如果原发灶已不能切除 的转移癌是单发的或局限于肝的叶. 或做姑息性切除.即使肝的转移癌属于单发或局限的也不宜做 肝切除术.肝转移癌术后应定期复查B超,CT等;一旦发现新 的转移灶,情况允许的可再次切除.一般认为正常肝切除70% , 80%,全肝是可以代偿的,但当肝癌有肝硬变同时存在时,其 切除范围不应超过全肝的50%.因此,合理的判断肝切除量应 ?一 87?一