李可老中医谈中医养生

李可老中医谈中医养生 李可老中医谈中医养生[ZT] (杜少辉整理) 时间:2007年6月2日下午3点 地点:深圳市图书馆五楼厅“深圳市民文化大讲堂” 主持人:欢迎各位光临我们“大讲堂”，先按照惯例请把手机打到无声状态。 观众朋友你们好，欢迎光临深圳文化的讲堂，我是主持人陈晗。一说到中医，我们就会想到中草药，针灸按摩。想到在得了一些疑难杂症就去找中医慢慢去调理。但是在现实生活中，我们如何用一套行之有效的手段，用中医的手段去养生呢,我们今天非常荣幸请到中医专家李可先生，为我们讲述中医养生，大家掌声有请。 来看一下李先生的简历:汉族，山西灵石人，生于1930，毕业于西北医专文学部，逆境学医，经全省统考获中医大专学历，曾任灵石县中医学院院长，中华全国中医协会山西分会会员，中医药研究特邀编委，香港中医药报医学顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员，特邀研究员，致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说，擅长熔寒温于一炉，以重剂救治重、危、急症，自创方剂二十八首，对各科疑难杂症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床专家之一，欢迎您李先生。听说李老师这两天的身体不是很舒服，但坚持给我们讲座，非常感谢您。看您的简历里面，一开始是学文学的， 后来怎么转到学中医上了,您当时是怎么去从事中医的呢, 李可:中医我是自学的。当时有这么一个特殊的环境，也有这么一个机遇。 主持人:听说您是对重症的，我网上看资料说一般讲中医都是慢郎中么，中医是慢慢调理，但是您对这种疑难杂症的治疗速度是比较快的，而且用的药剂也非常重，是吗, 李可:其实中医在古代一直是擅长治重疑急症的，说中医是慢郎中是一种误解。 主持人:是误解啊。那接下来有请热烈的掌声欢迎李先生讲今天的主题“中医的养生”。(掌声„„) 李可:我是在2000年的时候开始来南方，第一次是参加仲景学说研讨会，打那以后每年都来三、四次。其中包括广州、广西的南宁还有好些其他地方。到现在基本上就是七年，基本上每年都来南方。但是我来南方以后，看过的病人大概有一千多人。这个里头有一个很特殊的现象，如果从中医的六淫来分类就是风、寒、暑、湿、燥、火，那么我所看的病人阳虚寒湿证的十之有八九，而阴虚火热证的百不见一二，一例都没有遇到过。南方气候特别热，一般人讲，有夏无冬，这么酷热的气候，人们在这样的一个气候竟然没有一个得火证、热斑点，或者阴虚证，这个事情让我非常惊诧，不理解。 所以从2000年开始，我就注意观察南方朋友们的生活习惯。就开始寻找(这些病证)根源，在我的观察当中发现:第一个问题就是普遍 大家都使用空调，空调是一个现代科学的一个发明，若说它的利和弊，我看弊多于利。因为这个，造成了很多人为的空调病。有以下这种表现:一个是人造冷气，外边热的不得了，一旦回到家里就跟进了冰窟窿一样，这么一冷一热，每天经过好多次，所以寒湿是伤人最厉害的外形，我们人造的寒邪比那个自然界的寒邪还要厉害。所以我发现，空调的发明首先打破了自然界的生活，破坏了我们几千年正常气候下人生活的这种节奏。这个空调的出现实际上并不长，我们有好几千年就处在没有空调的状态下，生活的非常好。自从有空调出现以后，阴寒之气，它频频进入体内。比如今天我马上从这里出去了，外边是一团火，然后进入有空调的环境，马上就发冷，感觉穿一件衣服都不够用。就这样反复的把寒气一层一层的压在体内，这样的话就造成很多病。比如说头痛、慢性鼻炎、阴暑证。所谓阴暑证，就是暑天受寒得的一种病，它和暑热症不一样，看起来是暑天得的病，实际上是一种阴寒症。再有一种，就是常年难愈的感冒，青年妇女的痛经，产后病，婴儿在空调的环境下长大，最容易得哮喘开门见山。这是我近几年在南方地区发现的，几乎是一个普遍规律，各地都有这种病人。再有一种就是无缘无故泻肚，吃了东西加上空调不久就吐泻，这是一种情况。还有一种情况是高热不退，这个高热不退应该说是一种好事，比如说寒气进入人体以后，人体的阳气就要起来抗争，这样的话就发热，发热的几率是这样。我们发热的时候，常常是吃西瓜、吃冰块，用大量的抗生素，把表面上的东西消下去，实际上这个寒气并没有出来。它是从外面进去。你让它从外面透发出去就好了，这个病就好了。这样 的结果，长期发热七八天、八九天、十多天都解决不了。而且经过这样的治疗这样的处理以后，又留了病根了，一旦遇到一个同样的或者稍微适当的环境，他的病就又发作，这个(情况)很多。另外一种更比较普遍，身体虚弱的人，全身肌肉关节疼痛，而且这种疼痛带有一种抽搐的性质，这个就是中医总结的哪个寒主收引。感受到寒邪以后，阳气一时抵抗不了，它就收缩，寒主收引。大致空调造成的病就是这么多种。这是一个很大的原因。就是为什么南方人没有一个热症，而且大部分是属于阴证、寒证、湿证，这是一个主要原因。第二个原因就是生活的节奏，有些违反了我们民族古代传下来的养生的要领、原则和方法，这是一个大城市中的人，起居节奏不太好。就是睡的非常晚，或者是过夜生活，两点钟不睡觉，因为人和自然界是同一步调，当太阳落山以后，在10点钟以前就应该入睡，这个就是上海陈玉琴老师跟你们讲过的，那个时间正是人们胆经开始造血、清除体内垃圾的这么一个时间。如果这个时候不能入睡，没有充足的睡眠，深层的睡眠，那么体内的功能就发挥不好，这是一种情况。人体的生物钟功能同样会被改变，被破坏。再加上由于空气热，特别喜欢吃生冷的东西。比如说冰水、冰块、冰冻的果汁等等。或者热的话冲一个冷水澡，或者在睡觉的时候空调开的很大，睡着以后就受病。这个东西后果是什么呢,一个就是健康人，就是他还没有感觉到自己有病，他脸色一般是一种苍白灰暗的脸色，不是非常红润，我们在各个机关、团体，特别是在饭店，看到的小青年，工作人员长期在那种环境下生活，他的那个脸色非常不好看，处于一种亚健康状态，但是并没有发病。再 一个就是人的抵抗力下降，怕风、怕冷，特别容易感冒，或者食欲不好，或者拉肚子。这个就是阳气损伤以后非常严重的后果。再有就是妇女的月经病，产后病，老人的心肺病，和用这个东西都很有关系。我曾经参与过西医ICU急危症重病人的抢救，我进去(ICU病房)以后，我都冷的受不了，那个心衰、或者是肺衰，或者是肾衰的病人，应该是最怕冷的。但是在那个(低温)条件下是不行的。但这个东西是我们这样的一个规定。所以这样的话，这样的病人很不容易救活的。有些人我建议最好把空调调到26度以上，这是一个方法。再一个就是我告诉家属让病人赶快出院，这样的一个条件下，用大量的抗生素和我的这种方法对抗(疾病)，那是事倍功半。我把这个问题提出来以后，现在我就讲“中医养生”。 这个中医养生的内容很多，这是一种大学问，这是一时半刻说不到很多。我就只讲一下，现在正好是夏季。为什么在《内经》的养生里头有一个“春夏养阳”这么一个提法，这是古代几千年实践得出来的一个非常正确的结论。我们中医讲究治未病，治未病并不是说没有治那个没有病的人。而是在治未病以前要找出，有病的话马上就要治。这个春夏养阳的养生方法，对于避免很多的疾病有效。就上面提出的一大堆问题，就可以说明一个春夏养阳的重要性。因为人是自然界大气所生的一种，和自然界是同步的，自然界的规律是春温夏热，秋凉冬暖。所有的动植物都要遵循这个规律。那么冬天的阳气，积蓄了大量的能量以后，准备到来年春天，开春的时候，阳气慢慢升华，这个时候冬天的动物也醒来了。一些植物开始慢慢生长，萌芽、发育，这 是一个阶段。然后进一步发展到夏天阳气进一步放生，生发，这个时候人的生命，以及和动物的生命，都是在这样一种情况下生长、发展。这两个阶段，耗费的阳气最多。所有的话，为什么古人提出来，在春天阳气生发的时候，夏天气候特别热的时候，最热热不过三伏，在这个时候特别要强调养阳了，就是因为阳气消耗特别大。这个时候要不断的补充保护，不要伤害，而伤害阳气最严重，就是我们现在，这个不仅是南方人，这个风气在北方也很严重。由于空调、吃冷的食物，冲冷水澡，得了非常难治的病，这种人非常多。所以春夏养阳主要是针对这种情况提出来。大家想这个是非常有道理。同时根据我们，如果我们每一个人广东朋友能够遵循这个方法，稍微改变一下你们的生活习惯，你的健康状况就会很快的有好转。当然，如果这么长时间有好些病来经过调理，但是在保护、保养这个范围内，春夏养阳是一个非常重要的原则，也是非常有效的一种方法。其实阳气这个东西，不仅是春夏要养阳，一年四季任何时候你都不要伤害它。 说到阴阳的关系，我们一般都认为，阴阳要平衡。这个观念不完全对。为什么呢,从《内经》开始，从《易经》开始，就特别强调:人的阳气乃是生命的根基，阴这个东西，阴是包括你的人体所有人体各个器官，你所吃进去的食物，各种营养成份，这些东西是属于阴的。那个阳气是居于统帅地位的，是一个主导，所以是阴的东西，都是在阳的统率下，绝对不是半斤八两，平起平坐，阴阳平和。这个阴阳平和是指这个阳气主导下的阴阳平和。内经有几句话:一个是“阴平阳密，精神乃固”。还有一句话:“凡阴阳之要，阳密乃固”，阴气和阳 气的重要性在哪呢,阳秘，当你的阳气处在一个固秘的状态下的时候，这个才能达到阴平阳密，另外《内经》有许多重要观点，比如说“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”，折寿就是短命。这个《内经》看重人体的阳气，阳就好象天空的太阳。假如没有太阳就没有生命。我们举一个例子，看阴阳盛衰，在一个人的各个不同的生命阶段表现，小孩时候，当然是阳气出现旺盛，生长发育到成年以后的话，所谓阴阳平衡，就处在一种健康的状态。但是，到老年以后，无缘无故的流鼻涕、流口水，流眼泪、或者是小便提不住，尿频，这些都是因为人在老年以后，阳气衰弱，阳气失去统帅作用。我们在老年危险期的时候，特别是像一些冠心病、风湿性心脏病，肺心病，或者其穹的并发急性心衰，只有一条办法，那就是救阳，阳气救回来了，这个人就活过来了。这个东西就好象水龙头的开关一样，它的阀门，螺丝逐渐的变松，要把的拧好，方法就是补充阳气，保护阳气。我们在这个时候，也要特别看中一点，就是你看他虽然病的非常厉害，只要有一丝阳气不散，这个就可以救。所以这个问题，这是一个方面。另外一个方面，就是最近出了一本书，这本书的书名叫《圆运动的古中医学》。古中医学传承了汉唐以前的古代医学，包括汉唐以后，汉唐以后由于好些人误解里面的主要观点，所以中医就发生了走向歧路。特别是有一派认为:“阳常有余，阴常不足”，这是个非常害人的观点。这个现在出的这本书，就是把这个从《内经》、《易经》，《伤寒杂病论》所有的古代中医学的研究话，全部继承了下来，而且它这个方法，是结合现代科学各个领域，古中医学者存在的方法论，它的各个方面进 行了论证。大家将来可以看看这本书。这个书和我们现在的中医学院的教材完全是两回事。他和近代的中西汇通的观点完全不一样，那和中西结合派的观念就更不一样，它是真正古代的中医学。所以叫古中医学。这个古中医学和刚才说的有什么不同，上面的观点是《易经》的观点，他这个观点是侧重于中气，就是人体在生下来以后，脾和胃中间升降所产生的中气，中气又是五脏的后勤部。假如没有这个中气维持、不断的供养，五脏就无以所养，最后阳气就无法生存，阳气最根本的东西，所以在看病的时候有个格言:生死关头救阳为急。因为他的肾气和中气的关系，人的脾胃在五行里面属土，古人有个形象的比喻，它就好象是一个锅。锅里面有各种各样的生物，有水，这个水和食物怎么样才能受得了，就要看釜底下的火，釜就相当于锅的意思。所以釜底之火，而中气虽然这么重要，但是如果没有釜底之火的维持，它是难以生存的。所以到最关键的时候，要照顾釜底之火。所以这样的话，古代的商，清代的郑钦安先生的学说，和彭子益先生的古中医学说，两人虽然各有侧重，如果把他们的两个人融合在一起，那是非常完整的东西。 我再给大家举一个例子，中医有一句话俗语叫:气为血帅。气和血的关系是什么,他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把阴阳输出到五脏的各个部位，就是有一个气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气要是弱就会出血，比如说牙龈出血，治这个病怎么办,就是给他补气，如当归补血汤只有两样药:黄芪与当归，当归是黄芪的一半，这是一个最清楚 的方法，补血为什么要重用黄芪呢,黄芪是当归的两倍，就是这么一个道理。当然这是一个比较清醒的例子，如果出现大出血，人马上就要死，古人有一个对付的方法，就是说“已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固”，在这个情况下，要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人救活了。所以阴和阳的关系就是气和血的关系，这么说大家可以理解了。 我现在举几个例子，举几个病例。我在南方看过的一个病，其中一个就是山西公安部的记者，他来到广州帮助省委整理抗战时期的老一辈的英雄事迹，他在广州一共工作了三个月。回去以后大病三个月。他这个病的情况是怎么样,就是因为空调。因为在办公大家都习惯这个环境，但是他不习惯，受不了。受不了坚持把这个东西写完，回去以后就大病一场，他病到什么程度,走三步路、五步路就得喘一口气，再一个就是吃东西非常少，而且吃多少拉多少。还有一种情况，他不但是怕风，怕冷，大热天，夏天去我那看的并，穿着棉衣、带着棉帽，带着口罩，而且他跟我讲，就是说不但受不了风，就是开一下门那一点风都受不了。要是我看一下书，翻一下书页的风都受不了。可见空调这个东西伤害阳气的严重性。最后他就说把阴寒一层层挤压在人体三阴经最底层的地方，马上出不来。我给他治了一个半月，好了。还有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说， 就用温经散寒这样一个方法，很快就好了。所以我讲这些东西的意思，就是和我们广东朋友们互相交流一下，谈谈我的看法，当然你们这么长时间习惯这些东西，要马上不用也不可能，而且把它调的温度高一点就行，调到你不至于热的够呛，但是也不至于冷的打颤。这样你的身体就不会造成伤害。我就讲这么多。 主持人:接下来是互动时间，有问题请大家举手。 提问:李教授您好。我们深圳很欢迎您来。我觉得寒气的问题，我们想知道怎么样才能真正去掉，而且这个空调，深圳人我们广东人这边珠江三角洲没有空调是不可能的，空调里面摆一些，能够去一些，让病痛不会来到我们身上,谢谢。 李可:这个方法很简单，就是你开空调的时候，把窗户打开，进来一些空气冲淡一下。这里面就可以忍受了。有一点自然风就把寒风赶跑。 主持人:她是问过了夏天有没有什么药吃了以后能去掉寒气。 李可:这个问题是这样的。伤寒，最能够对阳气提供帮助的就是“四逆汤”，四逆汤用小剂作为一个养生的东西，从现在开始，服到秋后，肯定你在夏季所受到的阴寒自然把它散出去了。 主持人:李先生说的四逆汤就是一二三四的四，逆是逆反的逆。汤是汤水的汤。李先生正在开这个汤药。咱们是不是用热烈的掌声感谢一下。回头你们开空调的时候把窗户也打开一下，如果你太太说你得神经病的话，就说是李先生说的，专家说的。 提问:李老师您好，我就想问一下，我是搞中医临床，听过你很 多民间治疗，还有给我们讲过，治疗的经验什么的,但是遇到一些问题，我觉得很难下手的，比如说现在是湿寒症特别多。刚才李老实说很多人是阳气不足，寒气太盛，很多人除了有寒症以外，很多有热症，另外一个从舌头以外，除了有白苔以外，还有黄苔，另外就是红苔的，这样的是怎么造成的, 杜少辉:李老，你是我最尊敬的老中医之一，我的老师邓铁涛教授说，李老是我们中医的脊梁，邓老90多岁，今天早上还打电话，说李老身体不是太好，要把李老请过来，你要替我好好感谢李老，大家鼓掌。(掌声„„)我提一个问题，这个问题可能就是我们专业的或者非专业都比较关心这个问题。刚才您提到，看一个重病患也好，或者看起来没病其实有病的人，这个一丝阳气最为重要，怎么能判断这个病人还有一丝的阳气,用有什么指症判断, 主持人:这里还有一个条子:人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包，这个怎么治, 李可:你(杜少辉)这个问题我们下面谈，(另外一个条子有人提寒热互杂)先来回答这个问题，如果临床当中遇到的寒热互见的情况怎么处理,这个要看具体情况，大致有三例:一是少阳证用小柴胡汤;一是厥阴证用乌梅丸，另一是太阳表证，假使是寒热互杂，要特别注意一点，这个寒热夹杂证里头，热常常是一种表象，假使要是内虚，阳气不足，你自己补充阳气，就可以把这个热退掉。我告诉大家一个经验，有好多的病人，大概有一百例以上。就是每到晚上睡觉的时候，他们的脚必须放在冰上才能睡觉，这种情况好象是热的很厉害， 其实是虚阳外热。这个四逆汤把阳气回到下焦，这个自然好。好的非常快。就用两三副药。这个东西，最难分辨，也最容易骗人，疾病和人一样，它也非常狡猾，它表现出来的东西，不一定是它的正面，所以要想到深层的东西，想到背后的东西，这样就不会犯错误。不会鉴定，不回来点，最后把阳气都散完了，那就死路一条，所以治疗发热这里面是一个很深的东西，我最近听过这么一个事物，有一位同志问，胆总管结石怎么治疗,这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其他方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了。另外用鱼脑石，每天用6克左右，碾成粉，如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。另外就是，我把这个病的东西做了一个总结，不管你的表里内外，四肢关节，五官九窍，五脏六腑，不管哪一个地方，只要阳气不到位那就是病。很简单，就是一句话。因为这个阴寒的东西，比如说肿瘤，肿瘤这个东西最早产生的是阳虚，阳气虚了以后，阴气以后慢慢就结成一小快，然后逐渐长大，成为一个影响人生命的东西，所以我治疗肿瘤的时候，找原点，还是在阳气上下工夫。首先保住这个病人的阳气，不要让他继续再消耗，然后想办法把这个东西慢慢缩小，使这个病人暂时和肿瘤共存，然后等到它那个阳气旺了，就可以攻下，把这个肿瘤打败。这个是我的方子，这个方法治好肿瘤病人的比较多。 这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由 内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃“桂附理中丸”。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。有一位脑垂体瘤的患者，你把你的电话交给吕英。 杜少辉:这位是女中豪杰吕英医生，是我们李老的高徒，她在广州名气很大，挂她的号很难挂到。 提问:哪个医院的, 嘉宾:是广州天河区妇幼保健医院。 吕英:深圳的朋友们，大家好，我叫吕英。我是李老的徒弟，如果这边李老接诊过的病人，或者还有一些在深圳解决不了的问题，需要帮忙的话到广州找我，我在广州市天河区妇幼保健医院。 主持人:刚才李老师说的，具体的一些病例去找李先生的徒弟。 提问:春夏养阳有什么食疗方法, 主持人:不要吃生冷，吃热性的食物，比如说羊肉。 李可:属于春寒过冷症，这个病怎么治，要具体看你的脉看你有哪些症痛。 主持人:刚才现场观众说，说李老在深圳设立一个医院。下面经常欢迎您来深圳。 李可:以后我会常来的。 主持人:以后一定请您来吃羊肉。如果来以后在哪里坐诊, 李可:不一定。很少看病，现在有一些麻烦事，中医传承方面的。 提问:李老师，非常高兴您到深圳来讲座。我有一个问题，关于 你刚才说的名字叫《圆运动的古中医学》，有一个问题，关于您起的名字，关于中医学我们怎么样来区别中医学和非古中医学, 李可:我告诉你，汉以前的中医都是正统，其他的都不地道。大家可以看看。有什么问题大家可以提。 提问:看来您的观点，和现代其他的医生有一些不同的地方，您的书叫古中医学，来区别一些其他的中医，您一定有一些独到之处，能不能介绍一下, 李可:中医学为什么叫古中医学。因为中医学在历史上曾经发生了多次断层，最早在晋以后，唐以后，一直到明清，温病学派的诞生，这些东西，基本上背离了古代中医学最重要的原则。到1840年，鸦片战争以后，这个西方的医学进入中国以后，中国开始搞中西汇通，最后的话，就发展成为中西医结合。这些方法都是背离中医学传统的。大家读《圆运动的古中医学》，把这本书仔细的看一下，你就会有切身的体会。 主持人:您那种专业的书，我们老百姓能看懂吗, 李可:能看得懂。 主持人:还没有出版，6月6日出版。问您来不来深圳签名售书, 李可:搞那干啥，没有用。 提问:您好，李老。我是您的超级粉丝。我是非常有幸在去年就看到您的那本书，然后回家就仔细研读，几乎是破迫不急待的把它读了，然后反复读了好多遍，才能看懂您想要表达的思想。我用您的方子，给我的病人用，效果非常好。我觉得这个是可以重复的。第一个 用的是“破格救心汤”，治疗我自己的姐姐，用小剂量用了12剂，就把她治好了。 李可:哎呀，了不起。 提问:主要是因为您的方子特别好，后来同时把她的16年的产后风一起治好了。后来受此鼓舞，我就在生活中，在偏痛头风散，治好多顽固性的偏头痛，还有一个股骨头坏死的病人，因为说没有达到最好的效果。就是他从今天有来现场，到后来治了九个月以后，三个月就已经上班，然后9个月后自己就觉得行动非常敏捷。主要是看您的书，学了很多东西。我想做您的学生，一直想来拜见您。以前听说你来深圳，一直找不到您，昨天听说您要来深圳讲座，我就特别激动，我就告诉所有同事和病人来听您的讲座，都要向您学习。您能收吗,我希望您能收我。 李可:你这个问题，完了找一下吕英，她的电话告诉她。 提问:您好，再请教一个问题，因为大家都说是药三分毒，我们在日常保健中，用一些中医的老方子的话，会不会有一些副作用，或者是坏的影响, 主持人:这个问题您找吕小姐，李先生听不清楚。因时间关系我们今天的讲座到这结束，有什么问题待会请教李老的学生。非常感谢各位，再次感谢李老。(掌声„„) 恢复仲景用药特色，攻克世界医学难题(李可文) (一) 1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要介绍如下: 斤=250克(或液体250毫升，下同) 两=15(625克 升=液体200毫升 合=20毫升 圭=0(5克 龠=10毫升 撮=2克 方寸匕:2(74克金石类药末约2克 草木类药末约l克半方寸匕:一刀圭=一钱匕=1(5克 一钱匕=1(5,1(8克 一铢=0(7克 一分:3(9,4(2克梧桐子大=黄豆大 蜀椒l升=50克 葶苈子1升=60克 吴茱萸1升=50克 五味子l升=50克 半夏1升=130克 虻虫1升=16克 附子大者1枚=20,30克 中者1枚15克 强乌头1枚，小者3克，大者5,6克 杏仁大者10枚=4克 栀子10枚平均15克 瓜蒌大小平均1枚46克 枳实1枚约14(4克 石膏鸡蛋大1枚约40克 厚朴1尺约30克 竹叶一握约12克 (二) “权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。 剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代1两为今之15(625克，1斤为250克。则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的1,10。并且沿袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专著。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简，力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效 用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。 方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例:四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘草2两、干姜两半、生附子1枚(破八片)，按古今折算，取原方1,2量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60 克(生附子1枚，大者20,30克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上)，而部编中医方剂学四逆汤之剂量为:附子5,10克，干姜6,9克，炙甘草6 克。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣!无怪乎中医治心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣钵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。 (三) “权”的发现，是中医界复兴的大好契机，可惜对中医界震动不大。只有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩!我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。60年代中期，我已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原方原量投治。 主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有100多例肺心病、风心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救， 绝大部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂药附子用到200克以上，一昼夜按时连服3剂，附子总量达500克以上，使这些现代西医院宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名为“破格救心汤”。80年代之后，把六经主方及常用《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力!仲景上承内难，博采百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反复实践领悟，是中医成才的必由之路!也是提高中医整体素质的唯一途径。 (四) 古老的中医学经历了4千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋。前途是光明的，但中医的现状是令人忧虑的。常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医硕士、博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经方治病，用西医的观点套用中药，见急症、重症，避之唯恐不及，大部分中医院放弃了急症阵地，连省级中医研究院的病床上也吊满了输液瓶„„凡此种种，令人触目惊心!可见中医学院的教学方法大有问题，中医后 继乏人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革!要打破儒家治医、崇尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用，早临床，多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具备独当一面、敢治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医课喧宾夺主，中西医并重的教学方针，只能培养出不伦不类的“半瓶醋”。要在短短5年内，集中精力学好、学透中医。 山野村夫之见，希望能引起中医界的反思与沉思! 依伤寒论中所述，以桂枝汤为例，其药煎一次后就取出分作三次服，不像今日作三次煎。其中汤药的效力古今是否有差异还很难说。有学者认为古法因为只煎取一次七升取三升，较之现在所谓三碗煎成一碗而言，有效成分析出较少。依柯先生的算法，一两对 15.625g 并以考证的结果用之于炙甘草汤确实比以一两作 3g 的疗效好，郝万山先生在其伤寒论教材中认为古时煎出的药是三次治疗量，以今换之一两当对 5g 左右。但是对于柯氏的说法，也有不同的意见，如杜雨茂先生在<伤寒论释疑与经方实验>提到柯氏所考之权衡是?光和大司农铜权?，但根据史书记载，汉代掌管权衡的人是鸿胪，而非司农，所以大司农的权衡可能有问题。因此，该如何用量，可能就得靠专业中医依实际的经验来加以调整，可能就是药材佐伍之间的比例不变，但是剂量上依病人体质以及医生的经验来调整，而无法一概论之。 汉1斤=今250g 汉1两=今15.625g 汉1升=今200mL 如:汉1升半夏=今法半夏56g,京半夏58g 汉1升麦冬=今61g 汉1升火麻仁=今49g 汉1升五味子=今40g 汉1升吴茱萸=今31g 汉12枚大枣=36g 汉12枚栀子=20g 汉50枚杏仁=25g 李可(山西著名老中医) 男，1930年生，山西灵石人。广西中医学院经典中医临床研究所首席顾问。临难习医，具救苦心。天资敏慧，虽未曾亲炙名师，究能得医之本源。临证倡扶阳，善以大剂附子救急危重症，五十年来，活人甚众。著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，匹夫之志，赤子之心，于斯可见焉。 演讲题目:治未病,～ ——兼论扶阳的运用问题 昨天是冬至节，我的身体出现了一些特殊变化，所以没有跟大家一块儿，很对不起～ 关于这次治未病的问题，大家谈得很多。总的来讲，治未病思想，是中医对待生命与疾病的战略观点，因为世界上一切的疾病的产生，首先是人体本气致病。而无病先防，有病早治，是中医对待疾病的战略手段～内经预防为主的思想在世界医学文献上最早出现，是独一无二的，这个光辉思想，现在和将来永远要指导人类的生命活动。 西方医学界在本世纪初提出了威胁人类健康的十大医学难题，他们经过100年的奋斗，没有成功，基本失败了。十大医学难题大致有这么几个大类:心脏器质性病变，癌症，脑血管病(包括高血压一系列症状)，肺结核，糖尿病系列病症，免疫缺陷病，血液病，慢性肾衰，运动神经元疾病，艾滋病～面对这十大医学难题，有些西医对我说“你们空谈什么治未病，就像遮羞布，一个挡箭牌，我们束手无策的疾病，你们也没有什么高招。”当然这都是一些属朋友的。我就对他们说，我说“同志你们错了，因为你们不懂中医三千年的历史，现在所说的十大医学难题，并不是现在才有，而是自古有之，早在张仲景的时代、孙思邈的时代，对其中的一些重要的、威胁人类健康的难题，已经做了比较好的解决，这个距今2000年左右。” 但是由于历史的原因，中医的传承发生了断层。宝贵的医学遗产 没有能够继承下来，特别是近百年来，中医处在四面围剿的困境中，为了寻找出路，最早选择了中西会通，拿我们民族的东西、拿东方的东西向西方靠拢～然后进一步搞科学化、现代化，最后结果只能是自我毁灭。这些情况大家可以说是有目共睹。这就不必细说了。 那么中医复兴的路在什么地方,我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合(而绝对不是中西医结合)。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙～我在基层第一线从事中医工作52年，我在青年时代，通过读左积云《伤寒论类方会参》，从中得以见到一些他所引用的清末火神派始祖郑钦安的一些观点，以及一些思路精华，血液元阳为生命之本的观点，以后读民国初期，实验系统古中医学派创始人彭子益的著作，得以领悟，凡是病都是人体本气致病的原理。中气为后天之本，中气为生命支柱，12经(也就是五脏六腑)的经气好像轮子，中气的升降带动了12经气的旋转，于是生命运动不停，当升则升，当降则降，是为无病，一旦中气受伤，升降乖乱，就是病。彭子的理论源自于河图五行理论，到他逝世前发展为圆运动的古中医学，他在伤寒理论编进一步指出五行中土为中心，运中土可以溉四维，带动中气升降源源不断的供应五脏，以生命的活力，火可以生土，假使脾胃病用本药治疗无效，就要益火之源以生土。先天阳气是属火，命门之火叫阳根，阳根一拔，生命之无延，这两位 前辈一个重视先天，一个重视后天，如果把两者融合结合起来，将使古中医学更能够为完备。他更明确指出，中医的医易结合，伤寒论的全部奥秘，一个河图尽之矣，一个河图的道理包括了中医所有的道理。他是一个整体。它的主要贡献，是把中医学成为一个有系统的医学科学理论，这个贡献很大。在当时取缔中医消灭中医的潮流当中，把古代中医的精华保留下来～(11’) 我学医的经历就是受两位前辈的启发引导，然后走上了中医的路子，在52年的实践当中，逐渐的破疑解惑，经过彻底的洗脑，脱胎换骨，逐渐有所领悟，最后运用伤寒论和古中医学的理法方药，对十大医学难题中几个门类大约11种病，进行了攻关。我现在简要的跟大家报告一下，供大家参考，也是抛砖引玉。希望能够把各位的经验贡献出来，共同复兴中医。 第一个大类是器质性心脏病，包括风心病，肺心病，冠心病，扩张型心肌病，据统计，全球每年死于这个疾病有500-700万人。现在我国已进入老龄化社会～心脏病威胁已经非常严重。且有低龄化趋势，有些十多岁的小孩有得心脏病，与现在的生活习惯，盲目引进西方饮食，大量的吃麦当劳，喝各种饮料有很大关系。这些病在我一生当中大约治过有6000例，其中1000例以上，是现代医院发出病危书，放弃治疗的，经过治疗后这些病人基本救活，基本恢复健康～所以在器质性心脏病的领域，中医基本取得完全的成功～ 现在把这四种心脏病的治法叙述如下: 第一类风心病和肺心病:我对病因病机的认识:本气先虚，风寒之邪外侵，正气无力鼓邪外出，反复受邪，由表入里，由浅入深，层层深入，最后深附在三阴经的本脏，成为半死半生的格局～(根据内经的理论，六淫风寒暑湿燥火犯人，病体阳虚，如果阳气不虚，不会受侵犯，即内经云“正气存内邪不可干”)总的来讲:阳虚十占八九，阴虚百难见一，寒实为病十占八九，火热为害十中一二，世多真寒证，又多假热证，辨之稍有差异，生死攸关。总的一句话，病因虽有多端，总根源只有一个，人身皮毛肌肉，经脉官窍，五脏六腑但有一处阳气不到，就是病，这个可以统摄所有病的主要病因。 这个阳气:先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气～很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。所以易经讲:大哉乾元，万物资始～通俗讲:有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看:阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死;所以救阳，护阳，温阳，养阳、通阳，一刻不可忘;治病用药切切不可伤阳。所以古人云:万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气。 我记得读傅青主时，一段话，治疗大出血之后怎么样来挽救，原 话是“已亡之阴难以骤生，未亡之气所当急固”大出血之后，损失的血不能马上生出来，但是一旦阴损及阳，阳气一散，这个人生命就终结了。所以说“已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固”这是治病的要点。(20’) 再下来讲胃气，一般叫中气，先天肾气和后天中气的关系:后天无先天不生，先天无后天不立。内经:五脏皆禀气于胃。所以引申出重要的原则:有胃气则生，无胃气则死。古人比喻:脾胃如釜，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳。所以易经对后天脾胃:大哉坤元，万物资生。所以一个先天，太阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器，所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土，所以后世治法补中土以溉四旁，中气运转，五脏得到保证，元阳就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是补火生土～中气伤犹可救，肾气伤，彭子益叫做:拔阳根，从根拔起，生命终结～ 从以上个点，归结为:脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义。明代张景岳《景岳全书》说，治病的时候，假使你错了，宁可错以误补，不可失于误攻，误补犹可解救，误攻则噬脐莫及(表示悔恨到了极点)，从这话里可以体会这位老先生在临床中一定走过很多弯路，一定犯了好多错误，世界上百行百业难免错误，唯独我们医生不能错误，一旦错了就是以人的生命为代价～所以以上这几点我们要铭心刻骨，时时牢记，切切不可忘记，这就是治未病的思想～本来 中医治病就是以本气为主，以人为本。不管任何病，本气强的，受邪从阳化热化实，本气虚的，从阴化寒化虚。中医治未病的思想，虽然是养生的大道，但治病的时候我们是始终遵循的一个道理。 那么风湿性心脏病，肺源性心脏病，怎么治疗，我们通过以上分析，了解了风心、肺心病的来路，是从太阳之表而来，都是外感。还有一句话:这是我读各家伤寒论注时发现，他们都具有这种观点:病的来路就是病的去路，病从太阳来，通过各种方法，再把它透发出去就好了。不要见病治病，不要见到现阶段的东西，花费了很大力气，不知道来龙去脉，抬手动脚就错了。 内经关于病因有这么一段话:“邪风之至，急如风雨”四时不正之气，侵犯人体的时候，急如风雨，防不胜防。我们应当怎么办,下面讲了“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次经治脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”出自《阴阳应象大论》，讲得非常明显，病入五脏，就是半死半生的格局，这是内经的结论。这就是病的来路。所以无怪乎，现代医学从产生到现在不足200年，西医同道没有把问题解决下来，这是可以同情的～(30’) 对于病因方面，《灵枢百病始生篇》作了补充，描述了百病由浅入深层次，说明什么问题,就是寒邪侵犯人体之后，由表入里，由浅入深，由腑入藏。而且由于反复受邪，外邪一层层堆积起来，每次病 外邪去掉一部分，留下一部分，再次病右取掉一部分，留下一部分，每次这样，如果我们治疗错误，就帮了病的忙，所以内经结论说“上工取气，救其萌芽”这是治未病的观点。疾病最初进入人体轻浅表层，就是伤寒论太阳经，所以太阳经条纹最多，误治最多，救误方法最多，所以我们知道了来路，也就知道了疾病的去路，治疗就是让他从哪来，到哪去～这就是治未病的思想在临床的应用。你知道来龙去脉，就不要见病治病。就是说不管前因后果，不管人体体质强弱，反正我是治病，结果就要治标害本。怎么样达到这个目的,就是汗法，解表法，在八法为首，汗法不仅仅是出汗，而是开玄府，通利九窍，托邪外出～ 这样就有个问题，既然诸症当先解表——这是非常重要的，在治未病思想指导下产生的治则。那么解表是不是应该用麻黄汤,这又是一个治未病的问题～因为用麻黄汤治外感，恰恰犯了见病治病的毛病，因为你不顾人的本气，现代人的本气无一不虚，没有一个人是完全健康，就是大家经常说的亚健康状态等等。所有的外感病全都夹有内伤。所以单纯解表，麻黄汤之类的方法不能用。外感内伤同时发病，就是伤寒论太阳少阴同病。大家都清楚，应该采取固本气，开表闭，就是麻黄附子细辛汤，如果很虚的话可以加点人参。 这里说明一点，我用方子，凡是用古方就必须用古代剂量。原则上折算方法，就是汉代一两，等于现在15.625克。如果少于此量，就不能治大病～关于古方，特别是伤寒论的剂量问题，过去大家都讲， 好多古人认为仲景方不传之秘在于剂量。我在一生当中，有一次偶然的机会误打误撞，发现了这个秘密。我在60年代初期从甘肃回到山西，曾经治过7例心衰。心衰毫无疑问是少阴病主方四逆汤，但是用四逆汤这些人都没有救过来。以后我就想伤寒论四逆汤原方是，炙甘草2两，干姜两半，生附子一枚，生附子毒性超过制附子5倍以上，一枚大约大者30g，小者15-20g，一两照3倍来计算，四逆汤用制附子，起码3-5两左右，就是古代剂量～但是从明朝李时珍开始，对古方作过一番研究，认为古今度量衡变化不太清楚，究竟应该怎么办，他最后来了个折中，说:古之一两，今用一钱可也。也就是古方伤寒论只用到原方量的四分之一，这样就等于把伤寒论阉割了。(40’) 我怎么样能发现呢，有一次，一个老太太，病得很厉害，她儿子和我是朋友。医院下了病危通知，他就抬回家准备后事，然后就找我去看，我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱，血压测不到。当时开了方子，用了一两半的附子，开了三剂药～我说回去以后给他煮上吃，看情况，如果四肢冰冷全身冰冷，吃了药后温度回来，就可能就回来。结果第二天他又来找，说我妈情况很好，已经能够坐起来，已经吃了很多东西，同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。我说不对，我昨天给你开了三剂药。他当时，老太太病重的时候，手忙脚乱，又要准备后事准备老衣服，又要熬药，所以三副药熬在一块(一笑)。一副一两半，三副就是100多克，这就误打误撞，病人好得很快，据他儿媳告诉我，因为她急急忙忙，药熬得过火了，剩下不多一点，加了水量不 够，过一会喂一匙，喂了四十多分钟，老太太眼睛睁开，药吃完了，老太太第二天就下炕了，所以药量问题是个关键问题。用药这么大剂量会不会对病人造成伤害,这个大家过虑了，这个剂量，我是从60年代初期开始做的，一直到81年7月，我们国家考古，发掘出东汉的度量衡器——权。当时发现有量液体的，量固体的，量粉末药的方法，很全面。最后经过一些学者，特别是上海中医药大学柯雪帆教授，作了系统的总结。我当时就是误打误撞，发现这个奥秘后，我就逐渐的查找历史上为什么发生断层。为什么张仲景伤寒论的方子治不了病。查来查去，从李时珍开始就是现在的小方子，几钱几分，虽然可以治好些个病，但是治不了大病。在重危急症领域起不了多少作用。(45’) 我治以上两种病的思路方法，来路就做这么个交待，供大家参考。 两种病的症候归纳起来主要表现为:咳、喘、肿、全身痛，按六经来讲就是表里同病。风心病，就是金匮要略乌头汤证的虚化，肺心病，就是小青龙汤证的虚化。所以我治这两种病就是以这两张方子为基础，结合病人当时的体质方面主要的缺陷，先救本气，保胃气，固肾气，用张仲景留下的方子来来探索治疗的方法。 我治风心病我的一个常用方: 生北芪120-250g 制附片45g 制川乌30g 黑小豆30g 防风30g 桂枝45g 赤芍45g 炙甘草60g 麻黄10-45g(说明一下，伤寒论麻黄汤的剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g，很吓人，这么燥烈的东西，会不会引起亡阳，不会。我在最早的时候45g麻黄另煮，按照伤寒论的煮麻黄的方法，先煎去沫，我们煎麻黄很少见沫，因为剂量太小，一两以上，水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，10g左右不会有沫，另煎出来放到一边，用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黄才出汗)辽细辛45g后下十分钟，红参30g 蜂蜜150g生姜45g大枣12枚，九节菖蒲10g 这就不是乌头汤原方了，我们知道经方是不可以随便加减的，当时在我初用附子川乌时自己心中也没有把握，自己煎药来尝，尝到多少分量的时候出现毛病，出现问题。为了万一发生中毒，准备绿豆汤，蜂蜜。实验的结果结果30g50g根本没有问题。当时我很年轻，三十一二岁，以后我对后代也是这样交待，我的学生，凡是有志于恢复古中医的同志，首先要自己亲口尝一尝。体会附子什么味道。(50’) 04年，在南宁，刘力红教授带着好多研究生，都是每天起来，单纯尝附子。看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应，看看会不会像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中，就治了他好多病～不晓得力红是 不是跟大家讲过。我们这代人用附子都有亲身经历，我们的弟子都是首先自己去尝药。在治疗中，一旦经过辩证，立出方子那是不会有问题。所以当时方子里用防风蜂蜜黑豆都是为了解毒的，这样就有副作用就是药的力量减弱了。所以同志们要试我的方子，还是用原来的方法，等到你有把握的时候，就可以不要这些东西。 另外关于细辛，伤寒论基础剂量是三两 45g ，我用这个量用了40年，没有发生过任何问题，有些特殊的病，特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后，最高时用到120g ，也不会有什么问题，唯一的缺陷细辛味道太大。我们用的辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛，都恶心。我今年6月份，有一次突发中风。我自己开方子，就是小续命汤，加细辛附子。当时说话都困难，舌根都发硬，昨天我又出现这个毛病，所以就没有和大家一块儿来听卢老师讲。 细辛的问题大概是在宋代，出现的这个错误，而且讲话的不是医生，而是一个看守犯人的，有一个犯人自杀了，发现旁边放着些药，他鉴别后认为是细辛粉，所以后世就流传细辛不过钱这样的一种说法，你说张仲景超过他多少倍。所以我们用药要遵照神农本草经的理论和原则，我们看病、辩证要遵循《内经》，《伤寒论》，医圣张仲景的方法，而不是后世这些乌七八糟的东西，所以我的意思就是告诉大家，这些方法你们可以放心大胆的用，不会出问题，只要你辨证准确。而且自从我和力红认识以后，外界找我看病的非常多，特别是山南海 北，有的在国外，经常平均每天打十几个危重急症的电话。我说只要你找到方法以后，怎么样整没怎么样用，然后这些人都治好了。这个并不奇怪，不要大惊小怪，附子并不是现在讲的这么可怕，畏附子如蛇蝎，你中医你无所作为，你不但治不了急症，治不了大病，救不了性命，你连个方子都不会开。所以把治未病的东西，当作这么大的题目来做，太悲哀了。我讲这个意思就是大家放心。 还有一件事，河南一个40多岁的妇女，她有个男孩，13岁，从生下来后可能由于脑部受伤，就发癫痫，一直多年没好，最后听到北京某医院有进口一些现代的新药，可以治这个病，他就到那儿把药买好了，买好以后，医院就告诉他，这个药有很大的毒性，不平安，最好住在医院来用，因为他十几年来一直在给孩子治病，山南海北跑遍全国各地，花钱就海了，也没有在意。回去给小孩吃了以后就突然昏迷不醒，四肢冰冷。回来要求医院抢救，医院没有办法，说这种病我们没有办法，可巧他在北京买到我的那本书，按书上破格救心汤大剂，取了一剂，住在小旅馆里求人说好话，找了个电炉子熬好。给孩子一点点灌，看能不能醒过来，能不能活过来，最后把药关进去孩子救活过来了，有个特殊的事，他的癫痫从1岁到13岁每年犯，严重的时候一天三到四十次，最后一剂大剂破格救心汤喝完以后，从北京回到河南，再没犯过。这个事我没有和本人联系过，他找我，她说要不是这本书的话，我得孩子就完了～她就找到山西出版社的郭博信，郭博信打电话给我，说这个人要表示感谢给你寄钱，问你的地址，我说你 就说不知道算了。(掌声60’) 我讲这个事，他一个无知的老百姓，他不知道这个药有多厉害，他糊里糊涂就用了，可惜我们在大问题上不敢“糊涂”。还有好些通过通讯咨询，用大剂量附子治好的这种病，太多了。在05年时，延安保育院最早的第一任院长，这位老同志病了，是由肺癌，胃癌，转移到胰头，最后并发心衰，北京方面建议他们找我。力红知道这事。当时周围有几位同志就劝我，这事不要冒险，他是有身份地位的人，是个老革命，他是对国家有功的人，他在战争时收养的21个孤儿其中有17个是少将。他是对国家有很大贡献，你这么几千里，贸然在电话里告诉他一个方子，你把他吃死怎么办，我考虑再三，说这种同志我们更应该想尽办法救他，根据我的经验，不会出问题。告诉力红就把这个东西发过去，老太太吃了药，第三天就下床了。但是他是好多种癌症，阴阳气血都竭绝了，以后我还专么去看过他一次，最后活了三个多月，死在什么情况呢,我离开新疆以后，西医说好容易身体情况大有好转，再用化疗的方法把它攻一下，把它消掉不是更好么,最后大剂量化疗一次以后就再也没有起来～ 大家完全可以建立一个信心，我们的祖先传下来的宝贵的方法，不是骗人的，绝对无害，我们古代的中医，为什么妙手回春,起死回生,为什么古代中医大病小病都看，而且最擅长治疗急症。这是由于历史上原因发生断层，没有传承下来，我是很偶然机会误打误撞碰出 来的，经过实践，证明这些方法稳妥可靠，而且05年后以后凡是用大剂量附子长期服用的病人，我让他们每月作生化检查，看看又没有肝肾损害，全部没有。而且长期的血尿，尿蛋白，经过长期温阳，这些东西都没有了。 这个方子，凡是出现筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散，这个大家都知道就不啰嗦了～ 治疗肺心病的常用方:肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龙汤加味，因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。 麻黄10-45g 制附片45-200g 辽细辛45g 高丽参15g研粉冲服 (高丽参为什么研粉冲服，因为散剂比汤剂慢，可以把下陷的中气，从下边慢慢提到上边，对喘症有用)生半夏45g (大家不要怕，我一辈子用的生半夏，书上写为的是1吨，实际我每月平均剂量30到50公斤，和附子情况差不多，比生南星多一点，绝对不会出问题，这是张仲景告诉我们的，大家要相信医圣是不会错的，所有伤寒论的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字，就是用开水冲一回，为什么制半夏治不了病，在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过 程，清水泡15天，泡到发酵，再加水加白矾，又15天，然后拿姜、甘草或到一块，再泡15天，共45天，制出来的半夏纯粹是药渣子，治不了病。再一个问题，根据神农本草经，半夏治病是辛以润之，它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下来的水是黏糊糊的，滑的，那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用，产生津液，附子大辛，他可以生津液。左积云老先生评价附子就是通阳生津液，阳生阴长。我知道卢老师的观点也是，阳不生，阴不长，所以生半夏绝对无害，民初的张锡纯老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非常快，刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。) 干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花 15g 柯白果打20g 肾四味各30g 炙甘草60g 桂枝 赤芍各45g 这就是我常用的小青龙加味的方子，这个方子曾经治过几个肺间质纤维化，现在还有一个，在北京住协和医院发了病危通知，他儿子着了慌到山西找我去了，他吃到7服药时，就把氧气去掉了。最后这个人好了没有，现在我还不敢断言，还要见见面才知道。 这两种病发展到重危急症阶段时，就用大破格救心汤～这个破格救心汤就是我在学习伤寒论的过程中逐渐形成的一个东西，我所以加山萸肉，龙骨、牡蛎，主要是为了敛，我发现四逆汤，虽然以炙甘草 为君，2两炙甘草仍然不能扶土，扶土的意思就是用土来覆火，阳气回来以后不久又散了，就是因为三阴里头厥阴病开得太厉害，疏泄过剩，阳气一回，相火又散开了，所以山芋肉敛厥阴之气，治疗心衰，在四逆汤类方里头这是比较可靠的一张方子，很稳定，凡是治好的病人，很少反复～(76’) 冠心病的治法有所不同，因为病机不一样，根据症候归纳分析:我认为它主要是痰、湿、瘀、浊，邪踞胸中阳位，和高血压道理一样，清阳不升，浊阴不降。头为诸阳之会，那是阳气最旺盛的地方，怎么会被阴邪所包围,就是阳气不到，阳气虚了，清阳不升浊阴不降，绝对不是阴虚火旺等等，如果用那个方法对待这一类病，就错了～ 基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g生南星30g ，如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g 薤白30g 加白酒2两事先浸泡薤白，雪丹参120g檀香、降香、沉香各10g 砂仁泥30g 桂枝45g 桃仁泥30g 麝香 0.5g冲服，北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸，这方子里有十八反，半蒌贝蔹及攻乌，乌头附子这一类，这是斩关夺隘的方子，力量大的方子，控制心绞痛，治疗冠心病晚期频发心衰，见效快。相反相激，调动机体自身的对抗外邪的力量，中医治病就是在保护、启动病人自我修复的功能，所以用附子剂的过程中，会出现很多毛病，很多不舒服，或吐或泻，那都是人的元气逐渐恢复，可以和体内的敌人，干一仗，正邪相争，这不是坏现 象。病人吃了这药后十分难受，经常给我打电话，有时一天打十几个电话，凡是有我弟子的地方他们就负责解释了，有的地方就写成很简要资料，来一个病人以后就发一份，看了之后心中有数，就不会发慌。(80’) 治疗冠心病的培元固本散，要加藏红花和生水蛭。 清代火神郑钦安传下来的这套东西是我们医学宝库里的一朵奇葩，是非常造福全人类。我们讲以上的东西现在西医没办法。我们现在解决的这些问题，如果国家领导人能想到中医目前的状况，适当的引导，中医复兴之后，世界人民都会受益(掌声) 关于心脏病的一大门类，基本就是这样，这不是我的东西，这都是老祖先，历代传下来，由医圣张仲景写在书里面，不是我的东西，我只不过误打误撞的用了一下，就用出这么些明堂，大家要深信不疑。 我给大家讲一件事:也是个心脏病人，名叫张志立，他是青岛远洋公司船长，他一生就是非洲几个月，其他地方几个月，常年海上生活。在05年做体检发现心脏扩大二分之一，压迫左肺，感到呼吸不好，他没有查的时候无所谓，反正海上潮湿很厉害，检查完了，西医把实际情况告诉他结果吓坏了，还不定啥时候和你们说拜拜。情绪压力很大，他是我老乡，灵石人，跑回灵石住了45天，基本就是以上 方法，不过他用的奔豚汤比较多，突然肚脐下有一股气上来，人要昏过去，实际上元阳虚，冲气不能下守而上奔引起的，就用温氏奔豚汤。前后45剂药，附子从200g增加到450g，吃完以后好像没有什么感觉了，回去跑到青岛医学院又做一次检查，大夫就跟他讲了，“我们原先误诊了，你不是这个病，这个病，从古至今完全不可逆转，绝对好不了”。他又到别处检查，和他原先的片子进行对比，完全是两回事，扩大二分之一的心脏完全复位了。所以我们中医对心脏病这个大难题，可以解决(掌声)。 还有急性肾衰合并心衰，这个病人就是中央电视台12台导播小白的爸爸，他家是山西人，得了这个病之后301和协和下的结论，这个病是个无底洞，慢慢养吧～他就跑回山西来了，因为他是肾衰合并心衰，用麻附细的过程，没有功能的肾小便是清的，45剂一个多月后，小便发臭，混浊，他父亲吃药的过程惊心动魄。反应很大，几乎要死了，邪正相争也非常厉害，当然剂量也比较大。最后这个病人，心衰肾衰都基本痊愈，现在功能恢复很好，已经2月没有透析～这就是梁浩从网上，和小白沟通一下，告诉我结果。所以我感觉，温阳的方法，托透伏邪的方法，可以解决中尉急症。如果我们很好的再深入研究探索，可以攻克好些现代医学没有办法的东西。 真正就是毛主席当初说过的“如果中国人民对世界人民有所贡献的话，那首先是中医～”(掌声) 我这材料准备了7大门类，这一大门类讲得就差不多了，今天还是不太舒服，不断地流口水，谢谢大家～(掌声，以下是主持人穿插的话，引出下一位演讲者吴佩衡长孙吴荣祖) 附:李可老先生在会议讨论中回答关于大小续命汤的问题 刘力红:请李老谈一谈大小续命汤在中风使用中的把握问题(李老专程回宾馆拿了材料，中间由卢崇汉回答提问)李老风尘仆仆把材料拿回来了，把这个宝贵的经验向大家介绍，现在大家欢迎～ 李可:关于大小续命汤在历史上流传的时间在2000年以上，是古代治疗中风的一个经方，但是现在用得少了，为什么，这和中医向西方靠拢，最早搞中西会通，中西会通派有个重要人物，张山雷，写了两三万字的文章，重点批判这个东西。加上现代药理认为:其中附子麻黄桂枝有升高血压的弊病，基本就被禁用。我曾经和力红谈过，我要给大小续命汤平反，恢复它的本来面目。大小续命汤中间差不多，大续命汤多了一个生石膏。 我这次6月份在深圳中风以后，当时右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复，恢复到目前程度，最近有点累，昨天又冬至，冬至阳生，古人讲交节病作，伏邪外出， 有点不舒服。休息了一晚，就度过去了，吃了点儿苏合香丸。 介绍这两个方子:续命煮散《千金卷八诸风门》，这个方子是在孙思邈老人家近100岁时写的，他自己中风了，整天被病人包围，劳累了。然后就病倒了，这个病有些什么表现呢, 吾尝中风，言语强涩，四肢朵颐，出此方，(他自己开的，让她弟子给他煎好)日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。古代写书的，还没有谁自己得了病以后写出来，所以这个病，孙思邈最有发言权。 主治诸风无分轻重，节至则发，比大小续命汤更广泛，可以治急中风，慢中风，中风后遗症。 麻黄川芎独活防己甘草杏仁各三两 肉桂(紫油桂较好)附子(生附子比较好，我这次就用的生附子)茯苓升麻辽细辛(原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好)人参防风各二两 透明生石膏五两，白术四两(一两等于十五克) 打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我 就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。,小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。 对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。 急性期用此方也有效，需要加减，先用三生饮生南星生半夏生川乌，用150,蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30,，麝香0.5,把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。 还有一个大续命散:主八风十二痹。(包括类风关，甘肃流拐子病，最后人完全不能动。)偏枯不仁，手足拘挛，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，或卧，苦惊如堕地状。盗汗，临事不起(阳痿)，妇人带下无子，风入五脏，甚则恐怖，见鬼来收录，或与鬼神交通等等的这些毛病。 麻黄乌头防风油桂甘草川椒杏仁石膏人参芍药当归川芎黄芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，(2.7,)3g，bid，不知稍加，加到以知为度。出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。 可治:中风后遗症，类风关，癔病，各种精神神经症状(与鬼神交通，鬼来收录)，男子阳痿，女子宫寒无子，各种抑郁症(可以使肝阳升发，少阴的阳气得到升发)。我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还用这个方子，试用于运动神经元疾病(这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了)，这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。 在南通会议时我写过一篇文章，《从麻黄汤治愈蛛网膜下腔出血并发暴盲引发的思考》我扼要的讲一讲，关键点:麻黄桂枝附子在高血压中能用不能用,用了后有什么后果,破疑解惑，如果这个解决不好，谁也不敢用。 2000秋，我一年轻弟子，治了一个农村农妇20多年高血压，其夫为煤矿老板，有钱在外边胡作非为，女的就生气，突然蛛网膜下腔大量出血，出血后不久，双眼什么也看不到了。这种暴盲，按照六经辨证，属寒邪直中少阴，当时用的麻黄附子细辛汤，出了大汗，血压就好了，第二天，可以看到人影。人也醒过来了。为什么会有这样的结果,麻辛附按照现在医学观点，是升高血压的，为什么能治出血，而且对20年的高血压有这么好的疗效。当时我有这么一段话:麻桂升压已成定论，近百年来列为脑血管病的禁药。而麻黄汤却能治愈高 血压岂不成了千古奇谈,用了药出大汗后，第二天所有的症状都解除。当时弟子中医根底不深，学眼科的。解释不了。那个书印刷时印错了，印成我的病案了。 古代治疗中风，大小续命汤，收录在《古今录验》。是个古代验方。孙思邈在唐代就注明，流传时间很长，《金匮要略》也收录，可见效应毫无疑问，就是机理，为什么大汗出后，血压下降，脑水肿减轻，小便也多了，病好了后，,年时间，血压稳定，一劳永逸。当时考虑的是暴盲，少阴直中，他没有想到这么好的效果。 刘力红:大家欢迎(掌声)刚才做了一个介绍，因为时间的关系，更详细的应用我们期待下次再展开。 我的感受，李老要为大小续命汤平反，是他切身的感受，因为他自己中风，腔隙性脑梗塞。就是用这样的方法治疗的。现在我们有这样一个误区，麻桂升散，血压高脸红好像也有升散，因为有这样的关系，血压高就只懂得平肝潜阳，镇肝熄风～不知道辛温的东西可以起效，麻桂还有这么好的效果，我在思考中医里也谈到这个问题，血压为什么高,实际上就是机体有阻滞，机体是非常奥妙的，因为有阻滞，需要高的压力，才能够供养末端，这是个物理的道理。一般的药达不到末端，用西医的方法终身的服药，你高了我不给你高，使机体末端始终处于缺血的状态。末端这个指令，我这边不够吃了，赶快给我送 吃的，这样一个指令始终存在，所以药要不停地用。现在出了一身臭汗，这个就好了，这些阳药，卢老师也讲了:扶阳就是两个，宣通和温补，这其实就是宣通，把阻滞拿掉，不需要那么高的压力就可以灌溉了，所以我们要去读懂机体这个系统。对高血压，我们向李老给我们的启示，再次表示感谢。(掌声) 【无论在形而上(未病)还是形而下(已病)领域，中医都是擅长的，西医的落后之处便是仅具治已病之能力。】 刘力红老师在其力作《思考中医》P25有这么一段论述:现代大多数人对中医的认识都是从已病的这个层次上去认识，都是从形而下的这个层次去认识。从这个层次上去认识中医，当然觉得中医处处不如中医。我经常打一个比方，比如一个心梗的病人，心梗发生了，你会往哪个医院送呢,是往中医院送，还是往西医院送,我看100个人会有100个人要往西医院送，也许是张仲景再世，他也会建议你送医科大学附院，而不送中医学院附院。凭着这个，搞西医的人个个挺胸抬头，搞中医的人个个垂头丧气，以为中医确实糟糕，自己入错了行。如果这样比较，那中医确实不怎么样，要甘拜下风。„„可现在许多人偏偏要在已病的行列跟西医较劲，搞什么中医急救医学，这就叫不自量力，这就叫以己之短击人之长。渴而穿井，斗而铸锥，你怎么可能和现代的速度相比呢, 刘老师在当时认为中医是一门偏形而上的医学，如果从形而下的层次治已病的角度看的话，中医是处处不如西医的，所以他主张主动放弃中医急救医学。今年一月份，我偶然在某期中国中医药报上看到一篇记者对刘老师的采访报道。在这篇报道中，刘老师诚恳地对记者说，他改变了以前认为中医不能治急病的看法。具体原因是:山东中医药大学的一名博士读《思考中医》至上文所引处，不同意刘老师的看法，于是他给刘老师寄去了一本书《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。刘老师阅毕，遂亲自登门拜访李老，两人促膝长谈后，刘老师很快改变了自己的看法。不错，中医是注重形而上的医学，但在形而下的方面，在治已病，急病的方面，中医也很优秀，丝毫不比西医差～中医决不能将急救这块阵地拱手相让给西医～ 刘力红老师是我学中医的启蒙者，领路人，他严谨的治学态度尤其敬佩，最难能可贵的是他能随时修正自己的错误观点，那么能让刘老师改变自己观点的那本书定非平庸之作，当时就把书名记了下来，我后来曾在南京，北京的书店找过这本书，未果。4月10号上午，我到学校小书店看书，一眼就看到李可的那本书，马上买下。 李可先生于1933年出生于山西灵石，16岁参军后转地方工作，23岁开始学习中医，一生大部分时间奔波于穷乡僻壤，缺医少药的山村。农民生活困苦，生了病只能望医院而兴叹，为解除病人的痛苦，李老苦练针灸，搜集简便验廉的中医治法。正如李老在该书自序中说 的那样:正是这特殊的年代，特殊的患者群，以及身处逆境奋发苦斗，锻炼，造就了我攻克多种疑难病的能力。为了救治危急重症，李老走上急症攻关之路。到学中医的第六年，研制出破格救心汤，攻毒承气汤，成功救治各类型心衰危症及各种危重急腹症。李老认为:擅治急症，是中医学的固有传统，历代中医名家大师，人人都是起死回生，妙手回春的高手，何以现代中医退出急症阵地,时下世人视中医为慢郎中，这是中医的奇耻大辱～ 据李老的弟子郭博信先生透露，李老任职灵石县人民医院中医科时，急救是中医科的事，这在全国各医院中可谓绝无仅有。如果再有心梗，直接送李老～ 那么我们不禁要问:李老具备如此功力，他的理论基础来源于何处呢,张仲景～李老是十分推崇张仲景的，他认为张仲景上承内难，博采百家，开创中医辨证论治体系，伤寒六经辨证之法，使我们洞悉病源，统病机而执百病之牛耳，则万病无所遁形。他一生的座右铭是: 难症痼疾，师法仲景。 李老治急症，我总结主要有两个方面的要点。 第一， 敢于使用毒药。历代医家皆视附子为大毒之品，不敢 轻用，但是对于心衰病人附子之毒正是其能起死回生之能力所在。心衰危症，病人全身功能衰竭，阴寒内盛，堵塞全身经脉，此时重用附子之大辛大热，破除体内寒邪，阳回则生，阳去则死。李老一生使用之附子之数累计超过五吨，川乌超过三吨。 第二， 量大。历代用伤寒方，主药附子仅10克左右，而仲景四逆汤原方附子一枚约20克，相当现代制附子40,60克，所以李老认为，用如此之轻量，治急症难矣～李老救治垂死病人24小时用附子达500克以上。我记得周鹰大夫曾说过学中医分两步走，第一步先定性，学会辨证，第二步是定量，掌握药量。然而定性容易定量难。我们拿方剂治病的中医在抓住主症，切中病机(即定性过程)之后，选择合适的剂量(定量)便是当务之急。剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的量，便不能突破特定的质。1981年权的发现，经方的剂量问题得以解决，汉代一斤合250g，一两合15.625g,但是明代以来都是按照“古之一两约今之一钱”来用药，两者相差甚大，何况汉代地广人稀，药材野生为主，生长年限长，药力足，现代药材人工培育，生长期短，药力弱。人参即是一例，野山参和市场上所谓红参药力差了何止千倍万倍～所以我们现在的中医拿如此之轻的量来治病，小病，慢病可以，大病，急病诚难矣～经方疗效因此而被人诬蔑，岂知非经方之过，而实为开方人之错, 现在中医界中有多少人对中医真的有信心,恐怕很少。连刘力红 老师这种中医大家以前对中医治疗急症也是没有信心，更别说其他人了。信心和迷信不一样，如何区分,就看心里有没有底，肚子里到底有没有货，一到关键时刻便可显现。用中药三天烧不退就用西药，中医院内挂满了输液瓶就是明证。李老对中医界的现状忧心重重，他在书中大声疾呼，要求改革中医学院教学方法，培养中医后继人才。是啊，一个李老是远远不够的，中医的复兴需要千千万万的李老～李老这本书的价值体现我想还是在示人如何找回中医界丢失已久的信心。最后我想借用李老的一段话作为本文的结尾: 要打破儒家治医，崇尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用，早临床，多临床。有必要请丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具备独当一面，敢治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医课喧宾夺主，中西医并重的教学方针，只能培养出不伦不类的半瓶醋。要在短短5年内，集中精力学好，学透中医。