精神病残疾的预防浅述

精神病残疾的预防浅述 ]86一 7甜,f方, 精神病残疾的预防浅述 k77Df 垒华市第二医院丰文奇张载福 近年来,精神病残疾的康复在我国迅速发 展.并日益为社会所重视,功能训练,全面康 复,重返社会的康复基本原则被广泛地接受.但 是对精神病残疾的预防重视还不够,致使一些 病人较快地发展成精神病残疾者,或加重了原 有的残疾.预防或延缓精神病残疾发生是摆在 我们面前又一重要课.本文就精神病残疾的 预防进行初步的探讨. 1精神煮的残疾过程 首先我们必须了解精神病患者从疾病到残 疾的过程.为了反映疾病的进程,需要把反映 疾病现象的内在过程引申为;疾病(Disease)一 损害(Impairment)一伤残(Disability)一残 疾(Handicap).就精神疾病而言.损害是指心 理功能丧失或异常,是从生物学水平考虑{伤 残是指由于损害导致,按正常人的方式和范匿 时行活动的能力受限和缺乏,这一概念是从个 体功能水平来衡量}残疾是损害或伤残的后果, 限制或阻碍一个人在下常情况下能发挥的作 甩t体现了个体在社会功能水平的缺损损害, 伤残,残疾三者的关系并不是一个等级关系,而 是基于疾病的不同后果t残疾不一定都是伤残 造成的,损伤同样也能造成残疾,除了损伤和 伤残造成的个体因素外,社会和环境因素也能 加重或减轻残疾的程度.它们的关系可示为 损伤伤残残疾. 2影响精神病残疾过褪的医素’ 在精神病的残疾过程中,许多因素起着作 用,影响其进程,我们可以从生物的,心理的 和社会的三方面的因素来考虑(图1). 3预防精神病残疾的意义 这里引用RegersES的健康界域理论来说 明精神病残疾预防的意义(图2)由图2可见 预防,保健,医疗和康复都是现代医学体系的 必要组成部分,它们相互联系组成一个统一体. 精神病残疾的预防也可以引用”预防等级”的 概念.一嫩预防是预防能导致精神障碍的各种 疾病,精神刨伤,发育异常和损伤.二级预防 是早期友域及早期恰当治疗已发生的精神障碍 和疾病,从而防止产生严重的精神伤残.三级 预防是在明显的精神障碍发生后,积极进行治 疗,行为矫正及其他康复处理,限制其发展,避 鬼永久性的残疾. 囝1影口同情神确曦嚷r的[索 — 龋预防二级预防兰缎预防 ?—--——卜——————l卜——-?—叶—-——-一 图2精神病残疾的预防图示 4精神病残疾的预防 4.1积极开展病因预防,减少精神疾病的发病 率.除了器质性和心因性精神病的病因较明确 外,占患病数最多的内源性精神病的病因学研 究还不够深入,这给预防工作带来困难病因 +邮政编码;321000,盒华市西美 收稿日期t1995-01-20 精神病残瘴的预防浅述——李文奇.荨 明确的精神疾病应积极防止和消除能引起精神 疾病的特异性原因,例如减少外伤事故以减少 外伤性精神病的发生;积极治疗躯体疾患以预 防症状性精神病;严禁毒品和控制饮酒以预防 药物和酒中毒所致的精神病残疾.对于目前病 因不够明确的内源性精神病病因预防的重点应 摆在减少和防止引起发病的促成条件和相关因 素上.如对遗传倾向明显者进行遗传咨询,婚 育指导;保持社会安定,减少精神剃激因素;加 强C,-理卫生宣教工作,增强人们的心理紊质. 4.2在精神疾病治疗和康复过程中的预防.在 精神疾病的初始阶段就要把残疾预防工作放到 重要位置来认识和对待并且要把预防贯穿到 精神疾病临床治疗和康复的全过程中.精神疾 病多为继发性残疾,其特点是发生在原发性疾 病之后,发病隐匿,相对缓慢,发展呈进行性, 因此预防继发性残疾是预防的重点.应增强医 护人员的预防意识.,把预防工作与临床治疗和 护理相结台,时时注意防止精神病人的衰退,防 止脱离社会,加强功能训练.应进行综合性的 预防,包括改善医患关系,改善医院的环境,合 理地治疗,开展日常生活活动和社会交往能力 的训练,开展工娱治疗,音乐治疗,实行开放 性管理模式等. 4.3建立良好的医患关系提高医疗护理质量 对预防精神病残疾的作用.医患关系的好坏影 响着病人的情绪和治疗效果.如果医务人员不 注意自己的言行.态度不适当,有意无意地出 现有嘲讽意味的言语,伤害病人,可以促进病 情恶化,心理功能失调加重,加速残疾的发展. 凡从事精神医学的临床工作者都应学会如何与 患者交流和相处.要保持积极,耐心和恒定的 态度,与患者建立起一种相互信赖的新型盟患 关系.鼓励患者面对自身的疾病,接触社会,勇 于与疾病作斗争,从而防止残疾的发生.良好 的医护措旋也是相当重要的,对患者实施各项 治疗时应根据我们的具体情况,遵循”个体 化”的原则,例如精神病的药物治疗对防止精 神病的复发和延缓功能衰退有肯定的作用,但 是在强调药物维持治疗时,应注意药物种类,剂 量和调节,以防止由于副作用产生而妨碍病人 行动语言,社会交流,影响回归社会,从而促 进残疾进程. 4.4开展社会精神病防治也是预防工作的重 要方面.加强心理卫生科普宣传,提高人们对 精神病的认识,对早期发现,早期治疗病人十 分有利.开展社区精神卫生工作,同时对维护 和增进人们的心理健康,培养健全人格,提高 承受C,-理压力的能力,对璜防心理障碍,精神 病的发生也有重要的意义对精神病人的家庭 干预也是一项预防残疾的重要措旋,开展各种 形式的家庭干预,帮助家属了解精神病的性质 懂得如何去照顾精神病人,如何防止精神衰退, 防止精神残疾的产生精神病人的社会隔离将 加速致残进程,应该防止,霄神病人由于疾病 限制了社会交往,或长期住院,或关镁在家,可 导致社会功能的减退,加速残疾发展.有的单 位或家属由于某种原不愿接纳精神病人,而 使他们长期住院或流浪街头,这样蔓易产生精 神衰退,因此应动员社会l力量来关心精神病人. (上接第182酉) 重要课题,进一步健全完善有利于疗养院工作和境外休养员来我院 康复疗养,积投做好人员 的化,规范化,提高综台效益的分级管理培训等软件准备,以期达 到国内第一流适应改 ,此外我院正在抓紧对外开放,引进合资革开放新形势的,效益型 的疗养院. 外资共同建设康复设施,积极联系接待港澳台