髋关节镜下治疗股髋撞击综合征临床研究[权威资料]

髋关节镜下治疗股髋撞击综合征临床研究[权威资料] 髋关节镜下治疗股髋撞击综合征临床研究 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 自2012年1月,2014年4月我院采用关节镜技术治疗24例股骨髋臼撞击综合征(FAl)，疗效确切，未发现并发症，现报道如下。 1 资料与 1.1一般资料 股骨髋臼撞击综合征24例，男16例，女8例，年龄31,56岁，病程6个月,23年。所有24例髋关节疼痛包括臀部，6为间歇性疼痛，可以休息后可缓解，持续性疼痛11例，使用解热镇痛药和非甾体类抗炎药可缓解;髋关节疼痛明显7例，服用止痛药或非甾体类抗炎药效果不理想。检查发现腹股沟区压痛20例，髋关节和股外侧肌疼痛9例。髋关节撞击试验阳性18例，髋激发试验阳性16例。X线检查发现24例，髋，髋臼硬化增生11例，髋臼钙化4例，股骨头颈交界形态异常9例，股骨颈囊性7例，缩小关节空间5例。根据机制，在关节型24例，Pincer型9例， Cam型1 5例。24例患者均行关节镜手术。 1.2方法 全身麻醉后，位置侧卧，安装在操作台髋关节牵引装置，牵引重量约25kg，在C型臂X光机图像监测髋关节后使用。特别是在转子的位置，需要收缩关节间隙为10mm。在C臂透视从大转子大脊椎穿刺针置入髋关节前上方，然后拔出针芯，15ml生理盐水，水喷射，证明准确穿刺。这个入口是主要用于关节内观察和协助建立其他的方法。此外，前路，入针点是由髂前上棘和大转子处交叉的水平线，针头倾斜，内向是45?。后外侧入路。找到入口大粗隆解剖标志。这两个入口主要是用于进入刨刀。关节液由机 械泵。中央和横向的探索髋部室。髋臼唇撕裂和前外侧髋臼软骨变性的特征性病变的前排，清创，对股骨头颈交界处，切除骨，侧髋臼唇修复及其周围骨赘切除。术后不排水。术前，术中，术后抗生素使用3次。术后麻醉后，开始下肢肌肉功能训练，术后1d扶双拐行走，使用1个月。 2 结果 24例随访。术后随访6,50个月，平均约23.1个月。切口均愈合，无感染。无重要血管和神经的损伤，无深静脉血栓，无会阴损伤，无器械折断，无异位骨化等并发症。患者效果良好21例，症状改善，预后不良3例，疼痛和不适。术后髋关节，髋关节仍然冲击试验和激发试验，其中髋关节撞击试验阳性3个，髋激发试验阳性1个。 3 讨论 股骨髋臼撞击综合征的手术治疗是使髋关节成形，早有人开放手术截肢畸形骨和软骨，但由于各种髋关节手术创伤较大，容易引起关节粘连，术后感染等并发症，股骨头缺血性坏死的临床应用少[1]。所以，在股骨髋臼撞击综合征诊断和治疗髋关节镜检查的病变更直观的观测的优势，微创诊断和治疗可同时完成。一些学者认为[2]，股骨髋臼撞击综合征髋关节比在灵敏度和特异性更高的MRI和MRA诊断。股骨髋臼撞击综合征病变主要位于股骨颈在前区的交界处，髋臼和股骨头软骨，前关节面，髋臼唇前和前面的地区，这些地区的观察是适合关节镜髋关节镜检查，避免视觉和小缺陷的操作范围。因此，髋关节镜是一种股骨髋臼撞击综合征诊断和治疗是可行的和适当的方式。操作完全可观察病变的程度，在C臂透视引导下直接观察髋关节骨性畸形。髋关节镜的应用远远落后于其他关节，主要经营技术上的困难阻碍了它的发展。进行髋关节镜检查关节镜手术，必须首先掌握膝关节镜手术。其次，对髋关节的解剖结构，要有充分的认识。有条件的可以在尸体开始实践。牵引25kg，在C臂透视从大转子上方大脊髓穿刺针在髋关节，然后拔出针芯，15ml 生理盐水，水喷射，证明准确穿刺。穿刺后，髋关节内负压消失，有利于进一步缩。牵引结束2h必须放松15,20min，防止会阴的压力损伤神经、血管及软组织损伤。在镜下用香蕉刀和小切口关节囊是非常重要的，有利于仪器和其他仪器的进口增加工作范围。尽可能减少重复关节镜仪器的进口需求，完成作业。关节液由机械泵抽，但压力不宜过大，避免关节外泄漏液。术后切口不缝合关节囊。我们进行初始操作通常需要3,4h完成操作，操作的熟练程度的提高，术后可在1.5h完成。初始常感到缺乏微观视觉。随着经验的积累是可以避免的。在前面的髋臼盂唇撕裂和前外侧髋臼软骨退变和骨赘，股骨头颈交界处切除，侧髋臼唇修复与周围骨赘切除必须充分。本组24例，3例效果不好，其中2例早期手术的情况下，考虑和操作技能，清理不足。我们发现，在老年患者有更坏的结果，这可能是关节退变的关系。 髋臼撞击伤的手术治疗。简单地说，患者侧卧位，转子为髋关节脱位髋向前，注重外转子保护完整性包括梨状肌。在囊切开术1髋，可充分暴露，可以详细研究。所以撞击点和任何的唇是明确的[3]。包括任何非球面部分切除股骨头的操作，提高移位的股骨颈和加快清理。为了减少股骨头置换的损伤是最重要的部分。为了减少股骨头置换的损伤是最重要的部分。在股骨头置换，可以看到股骨头的血液供应主要是股骨颈，并应妥善保护。这两种类型的操作，包括骨赘切除髋臼边缘或稍低，人工髋臼周围截骨术髋臼前过多的报道[4]。这两种类型的操作，包括骨赘切除髋臼边缘或稍低，人工髋臼周围截骨术髋臼前过多的报道[5]。在髋臼边缘的关节软骨覆盖区域，通常是软的，有时甚至是免费的。软骨神经钩，它可以像在地板上一条毯子。关节盂唇撕裂或局部切除变性。关键的步骤是在休息，缝合固定边缘。同时必须切除股骨头关节外部分，创建偏移增加股骨颈的一个很好的"腰"的股骨头颈。在股骨和髋臼完成手术复位后的骨形成，并检查是否影响髋关节活动范围内的。如果发现仍有残 余的影响，但又以去除多余的骨块。如果认为有必要，可行 的转子在股骨颈及股骨转子间截骨，提高骨赘切除率和减少 关节外冲击损伤。关节镜手术可以在仰卧位，也可以在侧卧 位。在牵引操作，需要C臂X线机监视。横向使用，前外侧 或切口。检查关节腔，有时可发现盂唇撕裂或软骨退变或损 伤。一个平面会损伤修复，小盂唇撕裂，也可以使用微骨折 刺激软骨生长的方法。牵引放松，在C臂X线机监视关节囊 切除，暴露在前面的股骨颈和颈交界。在这一点上可以在骨 赘增生或头部或颈部的交界处发现的。随着高速钻切除增 生，必须进行C臂X光机和关节镜下切除在这个时候，太多 会造成骨折。如果髋臼骨赘，也可以用同样的方法删除。 参考文献: [1]siebenrock KA，Schoeniger R，Ganz R.Anatomicalandpathological ansiderations in percutaneousvertebroplasty:a reappraisalof the vertebral venoussystem[J].J Bone Joint surg(Am)， 2006，88(5):925-935 [2]Thomas Byrd J w，Kay sJ. Diagnostic accuracy ofclinical assessment， magnetic resonance imagingmagnetic resonance arthrography and intrarti cularinjection in hip arthroscopy patients[J].The AmericanJournal of Sports Medici，2004，32(7): 1668-1674. [3]Siebenroek KA，Schcreniger B，Ganz R.Ante60r femoroac.etabular impingement due to acetabular retroversion.Treatment with periacetabula rosteotomy[J].J Bone Joint Surg Am，2003，85:278-286. [4]Lavigne M.Parvizi J.Beck M，et a1.Anterior femomacetabular impingemcnt:part I.Techniques ofjoint preserving surgery[J].Clin Orthop Relat Res， 2004，418:61-66. [5]Beck M，Leunig M，Clarke E，et a1.Femoroaeetabular impingementa factor in the development of nonunion of the femoral neck:a report of three ca.sesf [J].J Orthop Trauma，2004，18:425-430. 编辑/哈涛 文档资料:髋关节镜下治疗股髋撞击综合征临床研究 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:中医药特色技术医保地位及对策研究 浅析糖尿病患者社区防治与管理中全科医生的作用效果 中医外治法治疗小儿变应性鼻炎30例 乳甲外科病房在等级医院评审中的实践与体会 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理体会 导乐仪GT―4A在临床分娩中的应用 阴道彩超对异位妊娠的检查效果观察 血竭生肌膏治疗褥疮验案 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床分析 醒脾养儿颗粒结合敷脐治疗小儿遗尿症疗效观察 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析 格列奈类促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病的临床研究 妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗 社区老年人群全科医学保健模式与生存质量分 最新最全【学术论文】【】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*