梭形细胞血管内皮瘤的临床组织病理和超微结构的观察

梭形细胞血管内皮瘤的临床组织病理和超微结构的观察 梭形细胞血管内皮瘤的临床组织病理和超 微结构的观察 f一c6 梭形细胞血管内皮瘤的临床组织 病理和超微结构的观察 张淑荚陈艳李晓靛 73乙 摘要收彬细胞血管内虚痞(SpindleCellHemangio一朗dothliolna,简称sCH)——一种新近认识 的血量肿瘤.自1986年Weiss和Enzlnger首次报导以木.1988年Scott和Rosai也曾有过拉导.着 者对本病饲作了临库,组织病理和超最蛄构的观察.旨在揭示其形态学特扯,探讨其发病机理.由 于本肿瘤具有海埠杜血管瘟和Kaposi’s向瘤的某些赋重特扯,常常被诊断为海埠状血管瘤和 Kaposl’s肉嘉.或误谤为Mast~on’s血管盎及其它血昔肿瘤.泰文对其超截病理进行较详尽的柱导. 对scH的了解和认识其有一定的实际意义.依泰主观察我们认为植形细胞来源于内皮知胞,追其 本质,认为越肿瘤既不是一般血管肿瘤,卫非血管由菇.而是介于两者 之间的一种特球血管内皮增 生性肿瘤. 美键调檀形细胞血蕾内虚痞组织病理学起擞病理{散体杓 THE0BSERVAT10NoFC乙INICALHISToPA TH0CLOGICANDULTRASTRUCTURAL0NSPINDLE CELLHEMANG10END0THEL10MA ZhangShuyingChenYahLiXiaojie (Harbin242Hospita1) 1995,6(1)14 AI~traetSpindleCellHemangioendothelioma(SCH),anewlyrecognizedvascu— larneoplasmisPresented,SCHWasfirstdescribedbyWeissandEnzingerin1986. AfterwardethisvascularneoplasmwasreportedbyScottandRosai;n1988.Tnthis reportmdescribeonecaseofSCHanddiscussitsmorphologicfeatures.biologic behaviorandhistogonesis.Becausetheneoplasmhasthedoublefeaturesofboth cavernollshemangiomaandkoposi’ssarcoma,itisoftenmisdagnosedascave rnous hemangiomaorkaposi’8sarcoma,sometimesasMosson’shemangiomaorot herhe— mangioma.Thispaper.forthefirsttime,exhansivelydescrikesitsultrasturctural featuresindomesticliteratureTheKnowledgeandrecognitiontoSCHhoulsome practicalsignificance.Onthebasisofourobservation,werealizespindlece11sorigl- hatefromendothelialcells.Thereforu,wehauetheconclusionthatSCHisneither 培尔滨245墨院皮肤科150066 喑尔滨平房区伟建衙3号 ?盘江省甚院皮肤科 14梭形细胞血管内皮癌的临床组织病理和趣徽结构的观察——张 淑葵陈艳车晓掳 _ generalhemangiomanoraangiosarcoma,butaspecificvascularneoplasmorigin— ingfromtheproliferationendothelialcellbetweencavernoushemangiomaand Kaposi’ssarconla. KeyWordSSpindleCellHemangioendotheliomaHistopathologyUltrastrui 一 1临床j赶料和方法 1.1病例资料患者女性,34岁,社员自 诉两踝,足背,足趾,小腿及膝部皮下多个指 头大小结节已=十余年.初发于两侧躁关节 伸侧,为数个散在的黄豆大暗赤包,中等韧性 结节,以后结节渐增至鸽卵大,无自觉症状. 皮损进展缓慢.数年后,侵及小腿,足背,足 趾,膝部.皮损性质同前.近两年结节已达2O 余个,未破溃.旋行外科切除术后年余复发, 曾病理诊断为血管瘤,再次全部深部切除.既 往史无特殊,家族中亦无本病及其他遗传病 史. 1.2方法将活检组织分成两份,立即分别 置于IO中性福尔马林和3磷酸戌二醛溶 液中固定,前者制备石蜡切片,HE,PAS, Welgert—VanGieson染色,供光镜下观察; 后者I锇酸后固定,丙酮系列脱水,Epon一 812包埋,经半薄切片定位,制备超薄切片, 醋酸双氧铀和糊橼酸钠双重染色,日产H一 600A型透射电镜观察. 2结果 2.1组织病理光镜下病变位于真皮中,下 部及皮下组织上部.垦结节状,没有问质浸 润.病变区见中等量海绵状间隙,内含血液. 周围及问质内大量棱形细胞增生,排列成不 团块或高织成短状,形成裂隙样间隙和 分枝样腔.其内充有不等量红细胞,无内皮细 胞衬覆.病变区尚可见两处大管腔,其内为泼 嗜伊红的均质结构可见梭形核和红细胞.此 外,棱形细胞聚集中见散在的椭圆形,胞浆丰 富嗜伊红染色,柱圆形,胞质内腔的组织细胞 样上皮细胞.病变区周围大量红细胞外溢,含 铁血黄素沉积和少量炎细胞浸润.肿瘤由两 种成分组成t?多数大而不规则扩张,薄壁的 航空航天医药1995年第6卷第1期 海绵状间隙,内含血液,内壁材以细长的内皮 细胞.?梭形细胞,核分裂情况,具有轻度异 形性.舅日胞界不清,核细长,棱仁不明显-不同 部位皮损内其海绵状间隙和梭形细胞的比倒 不一 2.2超微病理 2.2.I海绵状间隙部:可见血管形成构架, 管腔开放,内有红细胞.管壁内衬单层内质细 胞,呈梭形,立方形或椭圆形,胞质淡,可见中 等量的线粒体,散在粗面内质网及少量溶酶 体,可见Wei--bel--Palade小体核形态不 规整,可见较多凹陷,切遗,核仁清楚.可为开 窗性.尚见少量内皮细胞,胞体大,胞质内充 满大量馓丝.内皮细胞基底部可见完整的基 底膜.相邻细胞问的紧密连接 2.2.2海绵状间隙周围及间质部:大量控形 细胞聚集,排列成不规则团块状或高织成短 柬状形成裂隙样间隙胡日胞体积较大,棱形极 不规整,核常染色质丰富,核仁大而明显胞 质内充满不同走行的微丝.细胞器亦不发达. 常可在细胞基底部见完整的基底膊.细胞问 为紧密连接. 3讨论 梭形细胞血管内皮瘤是一种新近认识的 特殊类型血管肿瘤.自1986年Weiss和En— zlgel”首次报导以来r,1988年Scott和Ro— sai也曾有过报导r”. 多年来,出于SCH在临床,组织病理学 上兼有海绵状血管瘤和Kaposi’s内瘤的某 些双重特点,因此,肿瘤组织构象以海绵状间 隙为主的诊断为海绵状血管瘤.而控彤细胞 增生的,伴有多数血栓形成,以及散在的组织 细胞样上皮细胞者则难与Kapasi’s内瘤相 鉴别0.SCH也常常被误诊为Mason,s血 15 管瘤(血管内乳头上皮增生).但是,SCH常 见的部位及组织细胞样上皮细胞的出现可有 助于鉴别.另外还有两种不常见的血管瘤,即 播散性小叶状毛细血管瘤DICH和上皮样 血管瘤病及其它的血管肉瘤都具有一些与 SCH相似的临床特点.依据其病史及临床 现组织病理学也可以进行鉴别.” 近年来,随着免疫组化和电镜技术的不 断发展,虽然对SCH认识有了提高,但仍不 完善.笔者较详尽的报导其超徽病理的改变, 对于进一步了解和认识SCH具有一定的实 际意义. Scott和Rosai应用光镜及组化证 实衬覆海绵状问隙的细胞和组织细胞样上皮 细胞具有上皮特点”而对于梭形细胞的本质 尚不清楚本文电镜观察发现梭形细胞具有 很多内皮细胞特点:细胞位于血管形成构架 的最内层,细胞器步,胞质为疏电子性,苍白. 有大量微丝及突出的细胞外板,细胞间紧密 连接,我们认为梭形细胞来源于内皮细胞. i.一 究其本质,Weiss和Enginger认为 SCH是一种低度恶性血管肉瘤.,而Scott 和Rosai则认为其证据不足.本例局部复 发,无转移,病程长达2O余年.组织病理和超 徽病理观察:瘤组织具有一定异形性,但无明 显恶性特征,我们考虑SCH可能是一种交界 性血管内皮源性肿瘤 4参考文献 IScottGA.RosaiJ.spindleCellHernangioen dotheliomaReportofseVeltadditionaicasesnfa recentlydescribedVascularneoplasmAmJ Derm~topatho[,1988—1028l一88. 2WeissSW.EnzingerFMSpindteCeltIlelll~l[: glo—endothlllomaAlow——gradeangioar(】 IliaresemblingaC&vernouS]lemangiomnand KapoM’sSal’COllla,AIllJSurgPatho[1986.10: 521—30. 3Nappio—WickMR.Disseminatedlobutarcapl1. A [arykemaclgiomaCPyogenicgrannlomal— c[jrdcopathologicstudyoftv~ocases.AmJIr matopathol,1986,8:379—85. 布洛芬控速一缓释制剂在肝功损害 患者体内药动学研究 丛骆骆 ,—,—一一, R,)f,/ 尺7i一 摘要本主报告用改连的高效液相色谱法划定7名肝功损害惠者自身交又口服布洛芬混悬液丑 布洛芬控违——鹱释制荆后的血药浓度,并计算药动学誊敷和相对生枷利用度.市洛芬控速—— 援释制荆体内表现为一蛭吸牧的二宣开放键型.其主要药动学参敷为:口一0.675:0.?】1r一.8— 0.091+0-Olhr一?】【一0.34-}-0.09hr,K】日一0.18~0.03hr,,Kn—o.23+0. 05hr,tl/2(?)一1. o6士0-17hr,tl/2(t~)一7.74:~0?7hr,V~=23.8士J0L.nucA=190.6=t=24.9,ug?hind相对生枷 用虎F=n97..? 关键凋布洛芬牲速—一竣择幸【剂药动学相对生轴制嗣皮HPLC 16 中国航空工业中心医院100012 北京安外北亮361医院 }{干巧商每拔{多嵩泌 布洛芬控速——缓释铡剂在肝功损害患者体内药动学研究,丛骆骆