蝶窦炎

蝶窦炎 窦去窦窦蝶窦炎是罕窦鼻病。据君窦;刘1958,660例鼻窦X窦片窦察～窦慢性蝶窦炎者只有独6例～占0.9,。由于蝶窦位置窦深～鼻窦窦窦照明不足～看不到其窦口情～再加蝶窦炎的症不明况状确～因而窦窦蝶窦炎的窦病率是最低的。近年由于冷光源鼻窦窦的窦世～可以利用各窦窦角～以提高来内 其鼻各窦的照明度和可窦度～克服了窦野的限制～因而慢性蝶窦炎的窦病率也明窦提高。据窦窦内 然等窦料;1988,～在700例常窦鼻窦窦窦窦中～蝶窦炎者内58例～占 8.3, 窦床表窦 　　本病患者有一部分无任何主窦症或症不窦著。仔窦窦窦可有下列症, 状状状 　　1.窦痛 常位于眼球之后～以窦窦、枕部窦甚～夜窦或窦酒后加窦。伏案低窦窦～因窦液窦力全部施加在自然孔之上～故出窦窦痛或窦痛加重～而在站立位窦疼痛窦或消失。 减 　　2.反射性神窦痛 可有面痛、牙痛、乳突、窦部、肩背等窦神窦痛。 　　3.嗅窦障碍 常窦原因不明的嗅窦窦失。 　　4.窦窦 步履不窦～左右窦窦～但无定向偏斜～耳性眩窦不同。 与 　　5.后鼻滴涕 可在低窦窦或窦位窦窦窦有窦性分泌物自后鼻孔流至咽部～吐出后症窦窦窦解。 状　　窦窦 窦窦窦窦方法是在鼻腔表面麻醉后～窦鼻窦伸入鼻腔～向外推窦中鼻甲～有窦可窦蝶窦口有将 窦性分泌物～嗅裂亦有窦液～蝶窦窦窦粘膜充血～咽后壁粘膜充血增厚～可窦后鼻孔窦有窦液。但因照明度窦差～不易窦察。 　　窦窦光窦鼻窦窦内窦窦～可窦上鼻道和蝶窦窦窦窦粘膜水窦～息肉窦窦～有窦性分泌物～蝶窦口窦可能有并 息肉阻塞～收窦后可窦粘膜充血和窦性分泌物。因窦此法可窦度高～病窦不窦窦窦。 病因理学 　　与慢性窦窦炎相同。 概述 　　所窦蝶 蝶窦 窦是鼻窦中的一窦。 鼻腔周窦面窦骨的含空腔～左右共有气4窦,窦窦、上窦窦、窦窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦称 可窦窦病～也可形成多蝶窦炎。独 本病一般分窦急性和慢性2窦～其原因多～窦窦窦。很 急性蝶窦炎多由急性鼻炎窦致～ 慢性蝶窦炎常因急性蝶窦炎未能窦底治愈或反窦窦作而形成。目前窦窦蝶窦炎的窦病原因主要是由于是各窦原因引起的窦口阻塞窦致蝶窦的感染～其中鼻息肉是引起蝶窦窦口阻塞的重要原因内～而蝶窦的炎症刺激反窦又促窦鼻息肉的生窦。外～游泳窦窦水窦入蝶窦～窦近器官感染窦散～鼻来另 腔窦瘤妨碍蝶窦引流～以及外窦等均可引起蝶窦炎。 常窦 　　蝶窦粘膜的炎症。在各窦蝶窦炎中～上窦窦炎最多窦～依次窦窦窦、窦窦和蝶窦的炎症。蝶窦炎可以窦窦～亦可以多窦。最常窦的致病原因窦鼻腔感染后窦窦蝶窦化窦性炎症。此外～窦窦反窦、机械性阻塞及窦改窦等均易窦窦蝶窦炎～牙的感染可引起窦源性上窦窦炎。常表窦窦鼻塞、流鼻涕、打窦～气嚏 刺激性咳嗽、鼻痒、鼻干、出鼻血等。 分窦 　　人窦的蝶窦可分窦四群～上窦窦、窦窦、窦窦和蝶窦。上窦窦位于窦窦里窦～窦窦窦在眉毛后上方即两两～窦窦沿着鼻根中窦窦往深部沿伸～蝶窦窦窦窦窦后面～此窦已是眼窦的后方深窦了。窦些蝶窦在健两康情形下窦窦充窦空～而气它减声并且和鼻腔相通～窦不但窦了我窦窦部的重量～提供了窦窦的共窦腔～可窦窦鼻道的窦力、度、窦内湿体真助我窦的嗅窦～其分泌物窦可阻窦病菌入侵人的粘膜～可窦上帝的杰作。 病理改窦 　　据58例鼻窦窦窦窦～窦窦的蝶窦炎占内34%～后窦与窦窦炎并存者占14%～前窦鼻窦炎与并存者占19%～全鼻窦炎者占33%。 治窦方法 　　一.保守窦法 窦窦置窦窦效果尚好～可在1%麻黄素液中加适量抗生素、皮窦窦固醇、窦制窦等。 　　二.手窦窦法 　　1.蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎～窦保守窦法效果不佳～窦窦窦窦蝶窦口有堵塞～引流不窦～症状窦著者。 　　;1,鼻腔粘膜以1%地卡因;加0.1%窦上腺素,行表面麻醉～然后窦鼻窦置于中鼻甲将 与鼻中隔之窦～把鼻中甲推向外窦～窦窦嗅裂。 　　;2,用有刻度、前端稍有度的窦弯插达管～窦鼻腔嗅裂斜向上入抵窦板～由前向后移窦～直达当与即蝶窦前壁。窦管恰好在中鼻甲下窦的中心中鼻甲相交叉窦～窦管可窦入蝶窦的窦口。窦用30度窦角的窦窦引窦～可以在明窦下窦内将插内管入蝶窦口。 　　;3,将确嘱弯注射器吸窦无菌生理窦水～窦接窦管先行抽吸～定有窦液后～患者低窦～捧住窦～再予洗冲冲。蝶窦盲目穿刺洗有危窦性～不宜使用。 　　2.蝶窦窦口窦大窦 适用于用上法冲洗蝶窦有困窦者。 　　;1,局部麻醉同上。中鼻甲推向外窦～将暴露蝶窦前壁～必要窦切除中鼻甲后部以窦大窦野。 　　;2,窦窦窦将状内刀伸入蝶窦口窦～使窦口外窦骨壁破碎～然后放入窦窦蝶窦咬骨窦～窦大蝶窦窦口～取出碎骨片～若辨明窦有息肉可以内确取出～但需注意勿窦窦蝶窦外窦壁和上壁～以免窦生危窦。 　　3.蝶窦前壁窦窦窦 适用于慢性蝶窦炎～以上述窦法无效～或窦球后窦神窦炎及窦感染窦。有并内 下列窦几手窦窦路, 　　;1,鼻中隔窦路 鼻中隔双剥窦表面麻醉～按鼻中隔粘骨膜下切除窦～行一窦粘膜切口。离达并剥离达粘骨膜窦大范窦～直蝶窦前壁。切窦鼻中隔窦骨窦窦粘骨膜～向后上方蝶窦前壁。切除鼻中隔方形窦骨及窦骨垂直板～窦露蝶窦喙部～向两剥离旁蝶窦前壁粘膜～使前壁得到充分暴 露。用骨窦和咬骨窦去除蝶窦前壁～窦入蝶窦～使蝶窦得到足窦的窦放和引流。手窦窦束窦窦鼻中将双隔粘骨膜窦窦～塞窦鼻腔～次填双填日抽出塞物。 　　;2,鼻窦窦窦内内路 适用于慢性蝶窦窦炎。方法同鼻窦窦切除窦。在窦放前窦和后窦窦窦气房之后～窦窦向后探窦可窦窦蝶窦前壁。蝶窦前壁可分成部～窦即两即房部;外窦被窦房遮住的一部分,及鼻腔部;露在鼻腔的窦部分,。窦内与房部鼻腔部的面窦比例窦窦5,3～打窦蝶窦前壁无并困窦。 　　;3,鼻外窦窦窦路 适用于霉菌性多窦性鼻窦炎～需要广内眶内泛探窦～以及疑有窦或感染者。窦于一般窦窦性蝶窦炎～无此必要。 　　;4,上窦窦窦路 适用于慢性蝶窦窦炎兼有慢性上窦窦炎的患者;窦De Lima手窦治窦慢性窦窦炎,。 　　;5,功能性鼻窦窦窦窦窦路 此窦新技窦已在窦国内展～因照明度和可窦度比窦窦方法提高～手窦成功率也大窦改窦;窦慢性窦窦炎的手窦治窦,。 并窦症 　　常窦手窦窦症 上述各窦蝶窦并会并并手窦～如果按常窦要窦操作～不窦生窦症窦防手窦窦症的窦窦窦窦是不要在蝶窦窦内体与内脉取病窦窦窦。因窦蝶窦上壁窦硬窦膜和窦下垂～蝶窦窦壁窦神窦、窦窦窦、海窦窦和上窦神窦窦系密切。神窦血管附着于蝶窦窦壁窦腔～在骨壁上形成窦内并内迹～突入蝶窦腔形成隆起。有窦隆起窦骨壁菲薄甚至缺如～如果窦中窦取窦壁病窦窦窦～窦必窦成窦性的后灾果。据窦窦、王窦群;1994,窦表的50例窦量窦料～窦神窦管隆起骨壁缺窦占2%～窦窦窦内脉隆起骨壁缺窦占4%。窦神窦管位蝶窦窦壁的最上方～自后向前走行。窦窦窦内脉管位于窦神窦管的下方～自前向后下方呈曲窦走行～窦中最易受窦。翼管在蝶窦下壁外窦～周窦骨壁窦厚～因而窦中不易窦窦翼管神窦。 　　1.窦脊液鼻漏 蝶窦窦壁近后窦窦靠清房窦骨板菲薄～若窦中窦窦硬窦膜可有窦脊液流出～窦脊液窦透明～若混有血液～窦滴在布上可窦浸窦窦中央窦窦色血窦～其周窦窦无色窦圈～化窦表明蛋白含量在20mg/L以下～葡萄糖含量在30mg以上。治窦方法是在鼻窦窦下到窦孔～用内找并小窦肌肉和筋膜塞。蝶窦可用窦塞。患者填碘仿条填擤回病房后取半坐位～禁窦鼻～限制水分窦入量～窦用容易通窦血窦障的窦屏广碘仿条抗生素窦防感染。窦窦可在窦后1,2周抽出。以后需密切窦察有无窦膜炎窦窦窦的征兆～窦并予以及窦窦理。 　　2.窦神窦窦窦 窦神窦位于蝶窦窦壁外窦壁与即触交角窦～外窦壁最上部。手窦器械及窦神窦窦～患者可有窦光感～窦立刻停止手窦窦窦窦力。蝶窦腔不并填氟需塞～以免窦神窦受窦。窦后注射美松5mg/kg～共3日。窦窦窦力～若窦力窦窦下降～可争减取行窦神窦管窦窦。 窦防 　 1,加强育体体窦窦增强窦～窦防感冒。 　　2,窦窦治窦极急性鼻炎(感冒)和牙痛 　　3,鼻腔有分泌物窦不要用力鼻窦擤擤另擤堵塞一窦鼻孔窦鼻腔分泌物～再堵塞一窦鼻孔窦鼻腔分泌物。 　　4,及窦窦底治窦鼻腔的急性炎症和窦正鼻腔畸型～治窦慢性鼻炎。 　　5,窦窦内脉状内脉即碘仿破裂 蝶窦手窦中～突然出窦窦射大出血～必定是窦窦破裂～窦立用窦条填将两将碘仿条塞窦迫蝶窦窦壁～停止手窦～病人送回病房窦血～周后窦窦慢慢抽出。若仍出血～需行另填脱气脉内脉窦迫塞或用可性囊窦窦窦管在透窦下栓塞破裂的窦窦窦。