肿瘤放射治疗学的物理基础习题解析

肿瘤放射治疗学的物理基础习解析 选择题: 1、恶性肿瘤病人在综合治疗过程中，接受放射治疗的比例 约为:(?) ?10, ?30, ?50, ?70, ?90, 2、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: (?)的恶性肿瘤可以治愈。 ?5, ?18, ?22, ?45, ?60, 3、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: 45,的恶性肿瘤可以治愈。其中，外科治疗占:(?) ?5, ?18, ?22, ?45, ?60, 4、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: 45,的恶性肿瘤可以治愈。其中，放射治疗占(?) ?5, ?18, ?22, ?45, ?60, 5、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: 45,的恶性肿瘤可以治愈。其中，化学治疗占(? ) ?5, ?18, ?22, ?45, ?60, 6、临床放射治疗用的放射性同位素“镭”的化学符号表示 法:(?) 226 60137192125?Ra ?Co ?Cs ? Ir ?I 7、临床放射治疗用的放射性同位素“钴”的化学符号表示 法:(?) 226 60137192125?Ra ?Co ?Cs ? Ir ?I 8、临床放射治疗用的放射性同位素“铯”的化学符号表示 法:(?) 226 60137192125?Ra ?Co ?Cs ? Ir ?I 9、临床放射治疗用的放射性同位素“铱”的化学符号表示 法:(?) 226 60137192125?Ra ?Co ?Cs ? Ir ?I 10、临床放射治疗用的放射性同位素“碘”的化学符号表示 法:(?) 226 60137192125?Ra ?Co ?Cs ? Ir ?I 226 11、放射性同位素Ra的半衰期为:(?) ?1590a ?5.3a ?33a ?74.5d ?60.2d 6012、放射性同位素Co的半衰期为:(?) ?1590a ?5.3a ?33a ?74.5d ?60.2d 13713、放射性同位素Cs的半衰期为:(?) ?1590a ?5.3a ?33a ?74.5d ?60.2d 19214、放射性同位素 Ir的半衰期为:(?) ?1590a ?5.3a ?33a ?74.5d ?60.2d 12515、放射性同位素I的半衰期为:(?) ?1590a ?5.3a ?33a ?74.5d ?60.2d 16、深部治疗X射线机的构成不包括:(?) ?X射线管 ?高压发生器 ?控制台 ?辅助控制装置和设备 ?施源器 17、深部治疗X射线机之X射线管的工作条件不包括:(?) ?灯丝电流 ?直流高压 ?阳极靶 ?放射性同位素 ?制冷装置 6018、旋转式Co治疗机的构成不包括:(?) ?源室 ?旋转机架 ?治疗床 ?控制系统 ?X射线管 6019、旋转式Co治疗机的“机头”构成不包括:(?) ?钴源 ?源室 ?阳极靶 ?准直器系统 ?防护外壳 20、现代近距离后装治疗机的组成不包括:(?) ?放射源 ?X射线管 ?源室及放射源驱动单元 ?施源器 ?治疗系统 21、现代近距离后装治疗机的应用范围不包括:(?) ?标称源皮距照射治疗 ?腔内照射治疗 ?管内照射治疗 ?组织间插植照射治疗 ?体内种植照射治疗 22、模拟定位机的组成不包括:(?) ?影像增强器 ?旋转机架 ?放射源 ?射线准直器系统 ?诊断床 23、放射治疗所谓重粒子不包括:(?) ?中子 ?质子 ?氮离子 ?氧离子 ?光子 24、放射治疗所谓重粒子不包括:(?) ?电子 ?质子 ?氮离子 ?氧离子 ?中子 25、不会影响组织空气比(TAR)的因素是:(?) ?射线能量 ?源皮距离 ?组织深度 ?照射野面积 ?组织密度 26、不会影响组织最大比(TMR)的因素是:(?) ?射线能量 ?源皮距离 ?组织深度 ?照射野面积 ?组织密度 27、模室制作挡块用的低熔点铅合金中没有的成份是:(?) ?铋 ?镉 ?铅 ?铜 ?锡 28、模室制作挡块用的低熔点铅合金的熔点约为:(?) ?10? ?30? ?50? ?70? ?90? 29、放射治疗中，传统上使用的楔形板楔形角不包括:(?) ?15? ?30? ?45? ?60? ?75? 30、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“Ds”的含义:(?) ?表面剂量 ?最大剂量点深度处吸收剂量 ?电子线中X射线剂量 ?半峰值深度 ?电子线的射程 31、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“D”的含义:(?) m ?表面剂量 ?最大剂量点深度处吸收剂量 ?电子线中X射线剂量 ?半峰值深度 ?电子线的射程 32、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“D”的含义:(?) x ?表面剂量 ?最大剂量点深度处吸收剂量 ?电子线中X射线剂量 ?半峰值深度 ?电子线的射程 33、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“d”的含义:(?)50 ?表面剂量 ?最大剂量点深度处吸收剂量 ?电子线中X射线剂量 ?半峰值深度 ?电子线的射程 34、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“Rp”的含义:(?) ?表面剂量 ?最大剂量点深度处吸收剂量 ?电子线中X射线剂量 ?半峰值深度 ?电子线的射程 35、进口γ–刀，源到焦点的距离为:(?) ?19(5cm ?29(5cm ?39(5cm ?49(5cm ?59(5cm 36、国产γ–刀，源到焦点的距离为:(?) ?19(5cm ?29(5cm ?39(5cm ?49(5cm ?59(5cm 6037、国产γ–刀，采用30个Co源螺旋排列成6组，在经度 上，每组源间隔角度为:(?) ?30? ?40? ?50? ?60? ?70? 6038、国产γ–刀，采用30个Co源螺旋排列成6组，在纬度 上每个源间隔角度为:(?) ?1? ?2? ?3? ?4? ?5? 39、进口γ–刀，焦点平面处照射野直径没有的是:(?) ?4mm ?8mm ?12 mm ?14mm ?18mm 40、γ–刀机械等中心精度可以做到:(?) ??0(1mm ??0(2mm ??0(3mm ??0(4mm ??0(5mm 41、受准直器头盔尺寸的限制，γ–刀等中心处最大照射野 只能达到:(?) ?15mm ?16mm ?17mm ?18mm ?19mm 42、γ –刀只适合治疗(?)以下病变: ?2cm ?3cm ?4cm ?6cm ?8cm 43、X –刀只适合治疗(?)以下病变: ?2cm ?3cm ?4cm ?6cm ?8cm 44、近距离放射治疗机源的到位精度应达到(?)以内。 ??0.5mm ??1mm ??1.5mm ??2.0mm ??2.5mm 45、为了保证放射治疗效果的确定性，ICRU在其42号报告 书中要求放射治疗中剂量的不确定度应控制在(?)以 内。 ?1, ?3, ?5, ?8, ?10, 46、腔内放射治疗的曼彻斯特系统是以A点及B点作为剂量 参考点。其中:A点是指宫颈口上方2cm，宫腔轴线旁 (?)cm的位置;B点为过A点横截面并距宫腔轴线 旁5cm的位置 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 47、腔内放射治疗的曼彻斯特系统是以A点及B点作为剂量 参考点。其中:A点是指宫颈口上方2cm，宫腔轴线旁 2cm的位置;B点为过A点横截面并距宫腔轴线旁(?) cm的位置 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 6048、国产γ–刀采用(?)个Co源螺旋排列，用旋转的方 法实现多野集束照射。 ? 10 ? 20 ? 30 ? 40 ? 50 6049、国产γ–刀Co源总活度为(?)Ci ? 3000 ? 4000 ? 5000 ? 6000 ? 7000 606050、第二代γ–刀使用201个Co源，每个Co源活度为( ? )Ci ? 10 ? 20 ? 30 ? 40 ? 50 填空题: 1、恶性肿瘤病人在综合治疗过程中，接受放射治疗的比例 约为:(70), 2、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: (45),的恶性肿瘤可以治愈。 3、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: 45,的恶性肿瘤可以治愈。其中，外科治疗占:(22), 4、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: 45,的恶性肿瘤可以治愈。其中，放射治疗占(18), 5、世界卫生组织(WHO)于1998年的统计结果: 45,的恶性肿瘤可以治愈。其中，化学治疗占(5), 6、临床放射治疗用的放射性同位素“镭”的化学符号表示 226 法:(Ra) 7、临床放射治疗用的放射性同位素“钴”的化学符号表示 60法:(Co) 8、临床放射治疗用的放射性同位素“铯”的化学符号表示 137法:(Cs) 9、临床放射治疗用的放射性同位素“铱”的化学符号表示 192法:( Ir) 10、临床放射治疗用的放射性同位素“碘”的化学符号表示 125法:(I) 226 11、放射性同位素Ra的半衰期为:(1590a) 6012、放射性同位素Co的半衰期为:(5.3a) 13713、放射性同位素Cs的半衰期为:(33a) 19214、放射性同位素 Ir的半衰期为:(74.5d) 12515、放射性同位素I的半衰期为:(60.2d) 16、深部治疗X射线机主要由:(X射线管)、高压发生器 、 控制台 、辅助控制装置和设备等组成。 17、深部治疗X射线机之X射线管工作的必备条件为: (灯丝电流 ) 、直流高压 、阳极靶、高真空玻璃管、 制冷装置等。 6018、旋转式Co治疗机主要由:(钴源)、源室、旋转机架、 治疗床、控制系统等组成。 6019、旋转式Co治疗机的“机头”主要由:(钴源)、源室、 准直器系统、防护外壳等组成。 20、现代近距离后装治疗机主要由:(放射源)、施源器、源 室及放射源驱动单元、治疗计划系统等组成。 21、现代近距离后装治疗机主要用于:(腔内)、管内、组织 间插植、体内种植等照射治疗。 22、模拟定位机主要由:(X射线管)、影像增强器、旋转机 架、射线准直器系统、诊断床等组成。 23、放射治疗所谓重粒子主要由:(中子)、质子、氮离子、 氧离子、碳离子、介子等组成。 24、放射治疗所谓重粒子主要由:中子、(质子)、氮离子、 氧离子、碳离子、介子等组成。 25、影响组织空气比(TAR)的主要因素有:射线能量、(组 织深度)、照射野面积等。 26、影响组织最大比(TMR)的主要因素有:射线能量、(组 织深度)、照射野面积 27、模室制作挡块用的低熔点铅合金的成份是:铋、镉 (铅)、锡。 28、模室制作挡块用的低熔点铅合金的熔点约为:(70)? 29、放射治疗中，传统上使用的楔形板楔形角包括:15?、 30?、45?、(60?) 30、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“Ds”的含义为: (表面剂量) 31、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“D”的含义为:m (最大剂量点深度处吸收剂量) 32、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“D”的含义为:x (电子线中X射线剂量) 33、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“d”的含义为:50 (半峰值深度) 34、电子线深度剂量分布特点曲线中符号“Rp”的含义为: (电子线的射程) 35、进口γ–刀，源到焦点的距离为:(39(5)cm 36、国产γ–刀，源到焦点的距离为:(39(5)cm 6037、国产γ–刀，采用30个Co源螺旋排列成6组，在经度 上，每组源间隔角度为:(60?) 6038、国产γ–刀，采用30个Co源螺旋排列成6组，在纬度 上每个源间隔角度为:(1?) 39、进口γ–刀，焦点平面处照射野直径有:4mm 、8mm 14mm、(18)mm四种规格。 40、γ–刀机械等中心精度可以做到:(?0.3)mm 41、受准直器头盔尺寸的限制，γ–刀等中心处最大照射野 只能达到:(18)mm 42、γ –刀只适合治疗(3)cm以下病变: 43、 X –刀只适合治疗(4)cm以下病变: 44、近距离放射治疗机源的到位精度应达到(?1)mm以内。 45、为了保证放射治疗效果的确定性，ICRU在其42号报告 书中要求放射治疗中剂量的不确定度应控制在(5), 以内。 46、腔内放射治疗的曼彻斯特系统是以A点及B点作为剂量 参考点。其中:A点是指宫颈口上方2cm，宫腔轴线旁 (2)cm的位置;B点为过A点横截面并距宫腔轴线旁 5cm的位置 47、腔内放射治疗的曼彻斯特系统是以A点及B点作为剂量参考点。其中:A点是指宫颈口上方2cm，宫腔轴线旁2cm的位置;B点为过A点横截面并距宫腔轴线旁(5)cm的位置 6048、国产γ–刀采用(30)个Co源螺旋排列，用旋转的方法实现多野集束照射。 6049、国产γ–刀Co源总活度为(6000)Ci 606050、第二代γ–刀使用201个Co源，每个Co源活度为( 30 )Ci 名词解释 1、放射治疗: 是利用各种放射线对肿瘤及其侵润的组织进行一定剂量 照射，从而控制肿瘤细胞生长、增殖的一种物理治疗技 术。 2、模拟定位机: 60模拟定位机是用来模拟加速器或Co治疗机治疗条件的 专用X射线成像系统。 3、源皮距(SSD): 表示沿射线中心轴从射线源到皮肤表面的距离。 4、百分深度剂量: 是指模体内照射野中心轴上任一深度d处的吸收剂量 (D)与参考点深度吸收剂量(D)之比的百分数。 d0 5、百分深度剂量表: 是在一定条件下，在模体中实际测量的百分深度剂量随 深度、照射野面积及射线能量等变化的数据列表。 6、等剂量曲线: 把体模内过射线中心轴平面上剂量相同的点连接起来形 成的一组曲线称为等剂量曲线。 7、楔形因子(Fw): 楔形照射野中心轴上某一点剂量与开野照射时射线中心 轴上同一点剂量之比。 8、肿瘤区( GTV ): 肿瘤区包括已确定存在的肿瘤以及受侵犯组织。即原发 病灶及转移淋巴结。 9、临床靶区( CTV ): 临床靶区包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯组 织， 即GTV和它外周亚临床病变组织构成临床靶区 CTV。 10、计划靶区( PTV ): 临床靶区会由于呼吸或器官的活动以及日常摆位、治疗 中靶位置和靶体积的变化而发生改变，据此将临床靶区 进行适当的外扩就得到了计划靶区。 11、治疗区( TV ) 治疗区是指对一定的照射技术及照射野安排，某一条等 剂量曲面所包括的范围。 12、照射区( IV ) 对一定的照射技术及照射野安排，50,等剂量线面所包 括的范围。 13、立体定向放射治疗( SRT ): 是将立体定向放射手术的方法，尤其是立体定向的固定 体位方法及影像技术，与放射治疗分次方案相结合 的一种治疗技术。 14、三维适形放射治疗( 3DCRT ): 是通过调整照射野形态、角度及照射野权重，使得高剂 量区的剂量分布形状在三维方向上与病变(靶区)的形 状相一致。 15、三维适形调强放射治疗( I M R T ): 是指通过控制照射野形态及治疗机射线束强度使得治 疗靶区内部及表面剂量处处相等的三维适形照射治疗 技术。 简答题 601、Co治疗机射线束的组成成份及其作用: 60?Co所释放的γ射线形成放射治疗的有用线束。其与治疗机其他部件相作用产生低能散射γ射线。 60?Co所释放的β粒子被不锈钢封套吸收，同时产生轫致辐射—X射线，其能量约0.1MeV。 ?轫致X射线与低能散射γ射线一起构成了所谓有用线束中的低能射线―污染‖。其所占比例应小于10,。 602、与深部X射线机相比，Co治疗机的临床应用特点: ?穿透力强:适于深部肿瘤的治疗(头颈部肿瘤) ?皮肤剂量小 ?骨和软组织有同等的吸收剂量 ?侧向散射线少:射野边缘以外正常组织受量较少 3、现代近距离后装治疗机的特点: ?放射源微型化: 由于放射源的微型化，通过施源器可以到达体内需要治疗的肿瘤的各个部位，放射源在体内的驻留位置和驻留时间可以由计算机精确控制，实现理想的剂量分布。 ?高剂量率治疗 192利用高活度Ir源可以实现高剂量率治疗，缩短照射时间，减少了病人痛苦。 ?完善的治疗计划系统 治疗计划由计算机模拟生成，可以对不同治疗方案进行优化比较，提高了疗效。 4、模拟定位机的成像原理与结构 模拟定位机的成像原理与一般X射线机基本相同。 其基本结构由X射线管、影像增强器、X射线电视、旋转机架、射线准直器系统、诊断床及控制台组成。 5、模拟定位机的功能: ?为治疗计划设计者提供有关肿瘤和重要器官的影像信息: 如治疗距离处射野方向的X射线正、侧位平片，可以用来设计、制作射野挡块等。 ?用于治疗方案的验证与模拟: 治疗方案在执行前必须要确定照射野大小、射野角度、挡块形状是否准确;机架转动、病人体位设计是否合理等。 6、电离辐射体模在放射治疗中的作用: 放射治疗时我们很少能够直接测量病人体内需要治疗部位的照射剂量，对病灶部位剂量的估算都是通过在体模内测量的剂量，推算或折算成病人体内照射部位的实际剂量数值。因此，体模对于放射治疗剂量估算、剂量具有非常重要的作用。 7、射线束修整的目的: 放射治疗时，为了尽可能的减少靶区周围正常组织的照射，必须使得照射野形态在投照方向上与靶区形态相一致，为此使用低熔点铅制成挡块(或多叶光栅)，置于射线束中形成非规则照射野，以保护照射野内重要组织或器官。 8、高能电子线照射野的形成及应用范围: 由加速器产生的高能电子线，经扩束、准直后形成治疗照射野。主要用于治疗皮肤表面、偏位及深度小于5cm的表浅病变;也可用于肿瘤手术中放射治疗及全身皮肤放射治疗。 9、临床剂量学四原则: ?肿瘤剂量要准确: 照射野要对准肿瘤组织，同时给以足够的剂量，以使肿瘤组织得到最大的杀伤。 ?肿瘤剂量要均匀: 治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过?5 ,，即90,的等剂量线要包括整个靶区。 ?照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围正常组织受照剂量。 ?保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。 10、放射治疗计划设计: ?确定靶区: 首先确定肿瘤病变的位置和范围以及与周围组织、重要器官的相互关系。一般可以用X射线照片、CT或MRI等影像学检查的办法获得。放射治疗医师勾画靶区和计划区范围，并预计出靶区的致死剂量和周围正常组织、重要器官的最大允许剂量。 ?射野设计: 由物理师应用放射治疗计划系统(TPS)初步计算肿瘤中心剂量、周围重要器官及组织的最大剂量，借助TPS进行射野设计，确定照射野大小、楔形板、组织不均匀校正及补偿等，根据临床剂量学原则选择―最佳治疗方案‖。 11、放射治疗过程中的误差来源: ?病人解剖结构: 如受照射部位的外轮廓、肿瘤的位置以及不均匀性组织密度等; ?剂量学参数: 如百分深度剂量、等剂量分布等测量和计算模型的不准确; ?肿瘤周围重要器官和范围确定的不准确; ?摆位的重复性或治疗过程中病人组织和器官的生理活动，如呼吸等。 12、立体定向放射手术( SRS ) 是指将多个小野三维集束单次大剂量照射头颅内某一 局限性靶区，使之发生放射性反应，而靶区外周围组织 因剂量迅速递减而免受累及，从而在其边缘形成陡峭的 剂量跌落界面，达到类似外科手术效果的放射治疗技 术。 13、近距离放射治疗: 是腔内放射治疗和组织间放射治疗的总称。它是指将密 封的放射源连同相应的治疗器具—施源器，置放于人体 腔管肿瘤附近或经插针植入瘤体内的治疗技术。 14、放射治疗质量保证: 在病人放射治疗的整个服务过程中，为确保治疗方案的 一致性和治疗方案的安全实施，包括靶区获得足够的照 射剂量，同时最小的正常组织、最少的工作人员照射量 和对病人的有效监控而制定或采取的手段。 15、等效照射野: 如果使用的矩形野或不规则野在其照射野中心轴上的 百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该 方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效照射 野。 论述题: 60一、与Co治疗机相比，医用电子直线加速器有何临床应用特点, (一)优点: 1、可提供X射线和电子线两种射线束; 低能档X射线用于治疗头颈及四肢部位肿瘤 高能档X射线用于治疗胸腹部较深部位肿瘤 多能档电子线用于治疗表浅及偏心部位肿瘤 综上所述医用电子直线加速器适用于全身各部位肿瘤的放射治疗。 2、无需永久放射源; 医用电子直线加速器不需要永久放射源，设备在不加高压时无射线产生。 603、半影较Co治疗机小; 加速器X射线能量更高、靶点非常小，配合球面准直器在照射野边缘形成的半影相对较小。 (二)不足: 日常维护及质量保证费用较高: 由于医用电子直线加速器涉及高压、高真空、微波传输、治疗床及机架的精密转动，因此设备结构复杂、技术要求高。 二、X(γ)射线的中心轴深度剂量随组织深度的变化规 律, 1、剂量建成效应和剂量建成区: 当高能光子入射到模体表面后，吸收剂量随着深度增 加而加大并在体表下一定深度处，存在一个峰值(最 大剂量点)。这种吸收剂量在模体内具有最大剂量的 现象称为剂量建成效应。从体表到最大剂量点深度所 对应的区域称为剂量建成区。 2、在剂量建成区内，百分深度剂量随深度增加而增大。 3、在剂量建成区外，即过最大剂量点之后，随深度的增 加百分深度剂量逐渐减少。 三、高能电子线中心轴深度剂量分布特点, 1(剂量建成区: 从表面到d深度为剂量建成区，区宽随射线能量增max 加而增宽。相比于高能X(γ)射线，高能电子线的表面 剂量高，剂量建成效应不明显。 2(高剂量坪区: 从d到d(或d)深度为高剂量坪区，又称之为治max85t 疗区。随着深度的增加，百分深度剂量在很短距离达 到最大值，形成相对均匀分布的高剂量区域，剂量变 化梯度较小。射线能量越高，高剂量坪区越宽。 3(剂量跌落区 d(或d)深度以下剂量急剧下降的区域，称之为剂量跌85t 落区，用剂量梯度G来度量剂量跌度，定义为G=Rp ,(R,R)，G值一般在2,2(5之间。 pq 4(X射线污染区 最大射程R之后，由电子线在经过散射箔、监测电离p 室、X射线准直器和电子限光筒时，与之相互作用产 生的X射线及与体模作用产生的轫致辐射X射线，形 成深度剂量曲线后部有一条拖得很长的尾巴。X射线 污染会增加靶区后缘正常组织的剂量，对治疗不利。 四、三维适形调强放射治疗的临床应用特点, 1、应用IMRT首要注意的问题: IMRT是高精度的放射治疗，能够对需要照射的靶区给 予高剂量照射，而周围正常组织仅受少量的照射，因 此治疗过程中保证靶区和危险器官的空间定位的一致 性是IMRT的首要问题。它包括靶区和危险器官三维 空间定位的准确性;治疗体位的精确重复性，它们将 直接影响疗效。 2、IMRT的临床应用价值: 提高了肿瘤区照射剂量，因而提高因局部失控为主要 失败原因肿瘤患者的生存率;减少了正常组织受量， 从而减少了放射治疗并发症，提高了患者的生存质量。 五、制定放射治疗质量保证体系的必要性 , 1、临床资料统计和分析表明，由于所在部门、国家和地 区间肿瘤放疗的不平衡，主管医生对具体部位的肿瘤 病人采取的治疗方针和措施，如照射野、剂量分布和 时间一剂量分次模型等，存在显著差异，导致经不同 放疗中心治疗的肿瘤类型和期别相同的病人的5年生 存率有相当大的差别。 2、ICRU第24号报告指出，如果靶区剂量偏离最佳剂量 ?5,时，就可能使原发灶肿瘤局部复发或正常组织放 射并发症增加。因此需要由部门、国家和国际间的放 疗工作者制定统一的质量保证体系和确保质量保证体 系得以严格执行的质量控制措施，以减少或消除各环 节的差错和不确定性。