【doc】肾上腺神经节瘤5例报告

【doc】肾上腺神经节瘤5例报告 肾上腺神经节瘤5例报告 3 388第一军医大学(JFirstMilMedUniv)2000:20r51 71BosariSVTale0B0iPCytoplasmicacoamulationotp53 proteinaRindepend~ltprosnez~ticindicalorolcalarectaladeaocar? cinema.,-?1jNatlCancerIns[.I99486:h8I?7 81YamaguchiA,Nakagawam(JKurosal~aY"『,p53immun011~tclla1 inendoscopicbiopsyspecimnrcoiorectalcanceranditsprognos? ticsigmificance[J]BrJCancerI9937399?402 肾上腺神经节瘤5例报告 盎.生遮(第一军医大学南方医院泌尿外科,广东广州 肾上朦神经节瘤是一种较罕见的良性肿瘤我院于 992,1999年阐收治5例现报告如下 l临床资料 本蛆5例,其中男性2例,女性3倒,年龄8,45岁, 平均3l岁,病程3,5个月肿瘤发生于左肾上腺3倒,右 肾上腺2倒.5倒患者中2例以腰背部隐痛不适八院.3例 为体检时发现肾上睬占住而八院.均无头晕,头痛,出汗 厦高血压史八院壹体:血压,尿l7.羟类固醇,17.酮类 囤醇,24h香草扁桃酸(vMA),几茶酚睦和血醛圃酹, 皮质醇等检查均正常.静脉肾孟造影检查4倒正常.1例 示肾脏向下移位,肾上方占位性病变.5例患者均行B超, CT和憾MR1检查.B超均提示肾上腺占位.CT和,或MRI 检查4倒提示为肾上腺无功能腺瘤,l例为囊性淋巴管瘤. 州行…I-MIBG示肾上腺髓质明显显影,疑为嗜铬细胞瘤 2治疗与结果 4倒患者术中探壹时见肾上腺肿瘤包膜完整,周围无 明显粘连,触摸肿块血压无变化,在连续硬膜外麻醉下经 】『肋闻切口行肾上腺肿瘤切除术将肿瘤完整切除:1倒在 奎麻+连续硬膜外麻醉下经腹直肌切口行肾上腺探壹术见 肿瘤与下腔静脉粘连较重.井通过下腔静脉后包绕粘连部 分腹主动脉.将下腔静脉后方与下腔静脉少许粘连的部分 肿瘤仔细剥离后,完整切除肿瘤. 本组肿瘤大小为3.0Cill3.0{:111x4.0crn~40cmq0 cmxl00cm,均有完整的包膜,质韧,质地均匀,切面呈 收稿日期:2000.07.22 作者简介齐桓(I972.).男.1996年毕业于第一军医大学,瞳 师电话:851422t7E-maitq1h岣n固nleducn q1PI~natelliMSlampGKarln(】O~'er~e~press8mtlrp53nuclear oncaproteininc~lorectaIadennmas[1jIntJCancerI992sn^83.8 】O1BodnerSM,MinnaJD,Jense~SM,rionofmii[anlp53 proteinsinILlngCan.Tcorrelatest~iththecfsor"p53gene mion?1Oncagene.I994:743?9 @ 7弓6.6 灰白邑.书中血压无明显变化.术中冰球及术后稿理切片 确诊为肾上腺神经节瘸.5倒病人随访至夸,均无复发 3讨论 神经节瘤起源于成熟的交感神经细胞,多发生于颈部 至盆腔的吏感神经节及肾上腺髓质,偶可见于外周纤维, 其中以纵隔发生率最高,占43%:算斑为腹部而肾上腺 部拉则较少见…. 根据神经节细胞的多少以噩有无神经母细胞,可将肾 上腺神经节瘤分为3种类型A型:神经节细胞少,以增 生的神经纤维成分为主,较常见:B型神经节细胞与神 经纤维成分比例大致相等;C型:除上述两种成分外还 见到神经母细胞,此型少见I'I 肾上腺神经节瘤多为无功能肿瘤,一般不分泌肾上腺 素,病人无肾上腺症状少数伴有高血压本组5由l患看 木前血压均正常手术切除是本病的主要治疗方法一般 认为肿瘤直径<3(Jilt而无症状者可考虑暂行观察,而)3cm 者需要手术,6Gill以上者恶性的可能性较大?本蛆5倒 怠者肿瘤直径均>3(Jilt,其中4例肿瘤与周围蛆织无粘连, 包膜完整;1例肿瘤较大,术中探壹发现肿瘤与下腔静脉 及主动脉有粘连,病理诊断为良性肿瘤.根据本组痛例, 认为诊断不应仅停留在当前的病理报告上,应长期随访注 意复发或恶变倾向 参考文献: …I俞孝庭肿瘤病理学基础『M1上海科学技术出版社199g36-56.8 r21王常林王伟,王宪刚,等小儿神经细胞瘤的病理分塑及治疗 _J】中华泌屎外科杂志I9q6I7II9-20 r31罔本英一,吉田隆夫副肾神经节细胞肿瘤l』】临床泌尿外科学 I99085-6 , 纸 ,