视网膜脱离复位术

视网膜脱离复位术 （一） 适应症 1、 孔源性视网膜脱离 2、 牵拉性视网膜脱离 （二） 禁忌症 1、 严重的增殖性玻璃体视网膜病变 2、 严重的玻璃体出血合并视网膜脱离 3、 黄斑部裂孔并发视网膜脱离 4、 巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离 （三） 术前准备 1、全身检查：注意血压、血糖和心、肺、肾功能 2、眼部检查：包括视功能（裸眼、矫正和小孔视力  光感、光定位、辨色力）、眼前后节、眼压（高随时治疗）和前房角检查。 3、特殊检查：眼部超声检查、视网膜电图或诱发电位等。怀疑眼内异物，需CT或MRI 检查。 4、术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗生素眼水2-3日。 5、散瞳 (术前30分钟至充分散大) 6、术前镇定剂 （四）麻醉 1、面麻醉、冲洗术眼 2、球后组织麻醉 3、静脉复合强化麻醉 4、儿童及不能合作者可采用全身麻醉 （五）操作方法及程序 1. 360。球结膜剪开，4条直肌牵引缝线。     2．间接检眼镜直视下裂孔定位，冷凝或光凝封闭全部裂孔。     3．预置巩膜外加压带缝线，并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。     4．于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。放液后缝合切口，并局部冷凝。     5．间接检眼镜下观察眼底，丁解视网膜复位情况，裂孔是否位于巩膜嵴上，裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，以便在手术台上立即调整缝线，补充冷凝或光凝。     6．结扎预置缝线。     7．指测眼压略高于正常为适度。 8．剪除直肌牵引缝线，缝合球结膜。     【术后处理】     1．手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素。结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖双眼1-2周，后双眼小孔眼镜1月。     2．术后第1天换药，观察眼前节及眼底情况。     3．术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液，每日4次，持续1个月。滴用1%泼尼松龙，每日4～6次，持续1个月(每周减1次)。滴用复方托吡卡胺眼液，每日2～3次，持续1个月。     【注意事项】     1．术后除眼内注入气体者需保持适当体位和头位外，一般不需卧床休息。     2．术后1个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。     3．术后应避免重体力劳动。