中医院实习感想及心得体会

    我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长，但感慨良多。一、西医排头阵，中医靠边站。以前看经常看到有人提过这这种情况，但体会不深，现在深深体会到问的严重性。到医院的第一天，老师就问我会不会看化验单，我说不会，他就不太高兴了。他说，现在无论在哪里做医生，你都要懂西医，会开西药，稳住病人，这是最基本的。至于中医该怎样，针灸该怎样，那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害，针术如何了得，那只是提高你的知名度的东西。我明白他的意思。在他看来，无论大病小病，都必须先上西药，实在不行了，再考虑用中医。换言之，中医就是不行！当然，事实并非中医不行，而是他的中医不行他压根就没学好中医，甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思，只是在陈述一个事实。因为有一次查完房，开好了医嘱，医生们都没事了，就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说：你们现在医学课程都是怎么安排呀？我们当年中西医的比例是7：3。我们的组长说大概是五五吧。我说：哪里，几乎已经是4:6了！我的口气有点重，本来是想发发牢骚的我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了，因为选的人少，有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道：这还差不多！应该多学点西医，才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了，中医也没学懂。又有老师道：中医就是有点玄，不好懂。主任说：学中医啊，讲究悟性。像咱都不是那个料。主任平时好开玩笑，但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此，其他人还用说吗？<莲山课~件>二、西医抓襟见肘，中医束之高阁不可否认，许多方面西医有其长处，西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是，西医的发展有限，极多西药在愈病的同时其副作用亦蔚为壮观。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊；镇静药艾司唑仑常让病人口干、嗜睡、乏力；脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里，因为都是西药治疗为主，中风（脑梗死、脑出血）病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药，腰腿乏力会长期无法好转，经常可见头晕等；如果病人合并焦虑症的，便用艾司唑仑和（或）阿普唑仑，随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱，甚至抑郁症；帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。每个病治到一定阶段，症状已经很难再有改善，西医西药没有办法了，这时中医师们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻，又极少运用，临时开中药也就成了瞎胡闹一点都不讲究辨证论治，又不识变方加减，只是套用成方。像脑病科，凡是中风病人一律是气虚血瘀证的，方子几乎永远是补阳还五汤。当然，效果并不理想，于是又得出结论中医就是不行。