阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果对比[Word文档]

阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果对比[Word文档] 阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查在 诊断宫颈病变中的效果对比 关键字:宫颈活检,宫颈,环形,电切术,术后,病理检查,检查,诊断,宫颈,宫颈病变,中的,效果,对比 阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果对比 本文为Word文档，感谢你的关注, [摘要]目的 探讨分析阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术(LEEP)术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果差异。 选择就诊于我院门诊的251例患者做为本次研究对象，所有患者均为发现人乳头状瘤病毒(HPV)及(或)宫颈细胞学检查(TCT)异常后，行阴道镜下活检及LEEP术，比较两种诊断方法的符合率。结果 两种诊断方法的总符合率为45.4%(114/251)，阴道镜下诊断为尖锐湿疣或湿疣样改变经LEEP术后病理检查后诊断升级为CIN的比例为6.6%(6/91)，阴道镜下诊断为CIN ?级经LEEP术后病理检查后诊断升级为CIN?/?级的比例是10.0%(2/20)，镜下诊断为原位癌及CIN?/?级经LEEP术后病理检查后诊断升级为微小浸润癌的比例为33.3%(30/90);阴道镜下活检、LEEP术后病理检查诊断与联合诊断结果的总符合率分别为65.7%(165/251)、74.5%(187/251)，两者差异无统计学意义(P>0.05)，但两种诊断方法对尖锐湿疣或湿疣样改变、CIN ?级和微小浸润癌的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阴道镜下宫颈组织活检及LEEP术后病理检查在宫颈病变性质诊断上各有利弊，两种诊断方法联合可提高诊断的准确性。 [关键词]宫颈环形电切术;阴道镜下宫颈活检;宫颈病变;病理检查;效果差异 []R737.33 []A []2095-0616(2017)04-125-04 宫颈病变是指由于宫颈的鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖;因柱状上皮很薄，其下间质可透出，故呈现出红色的假性糜烂;可进一步发展为宫颈上皮内瘤变(CIN)，或宫颈癌。宫颈癌是临床较为常见的妇科恶性肿瘤，具有很高的病死率，及早发现、鉴别宫颈病变和预防宫颈病变进展，具有重要临床意义。本文通过探析阴道镜下宫颈活检及LEEP术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果差异，希望为提高CIN及宫颈原位癌的诊断率提供更多的临床资料。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择在2015年10月,2016年10月期间就诊于我院门诊的251例患者做为本次研究对象，年龄25,68岁，平均(40.2?8.4)岁，平均体重为(62.3?7.1)kg;所有患者均为生育过但非妊娠期状态;人HPV病毒检测、宫颈细胞学检查异常，均无严重心肺肝肾等脏器功能障碍，无严重生殖道感染疾病，均签署知情同意书后行阴道镜下活检及LEEP术病理活检。 1.2方法 阴道镜下宫颈活检要求患者于检查前3d开始禁止性生活，月经彻底结束后5,7d，在电子阴道镜的引导下，在患者宫颈部的可疑病灶上行单点或多点活组织钳除，如未发现典型的可疑病灶，则统一钳取宫颈3、6、9及12点处的活组织，将取到的标本送病理检查，病理结果由同一组病理医师复审。 LEEP术后病理检查LEEP手术需在患者月经结束后的5,7d后进行，患者取截石位，暴露宫颈，宫颈表面通过涂抹碘酒显示病灶，采用利多卡因局部浸润麻醉宫旁组织。采用LEEP环形电刀，根据患者的宫颈病变程度选择不同尺寸的刀头;针对CIN ?级的患者，切除包括不着色区外1mm的宫颈组织，深度需超过10mm;针对CIN?/CIN?级患者，切除包 括不着色区外3mm的宫颈组织，深度需超过15mm;切除的组织标本送病理检查，病理检查结果由同一组的病理医师复审。 比较阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病检结果差异，两种诊断方法中的病理诊断级别高者被视为患者的最终诊断。 1.3病理学诊断标准 宫颈病变的诊断分为慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(LSIL，包括CIN ?级及尖锐湿疣)、高度鳞状上皮内病变(HSIL，包括CIN?/?级及宫颈原位癌)和微小浸润癌。 1.4统计学处理 ,,患者的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，针对诊断符合率等计数资料采用率(%)表示，比较采用X检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。 2结果 2.1阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病检结果比较 两种诊断结果的总符合率为45.4%(114/251)，其中慢性宫颈炎的诊断符合率为6.0%(3/50)，LEEP术后病理检查后诊断升级为CIN的比例为56.0%(28/50);尖锐湿疣或湿疣样改变的诊断符合率为49.5%(45/91)，LEEP术后病理检查后诊断升级的比例为6.6%(6/91);CIN ?级的诊断符合率为75.0%(15/20)，经LEEP术后病理检查后诊断升级为CIN?/?级的比例是10.0%(2/20)，诊断级别下降为慢性宫颈炎、尖锐湿疣或湿疣样改变的比例为15.0%(3/20);原位癌及CIN?/?级的诊断符合率为56.7%(51/90)，经LEEP术后病理检查后诊断升级为微小浸润癌的比例为33.3%(30/90)，下降的比例为10.0%(9/90)。具体见表1。 2.2两种诊断方法与联合诊断的结果比较 阴道镜下活检结果与联合诊断结果的总符合率为65.7%(165/251)，其中慢性宫颈炎的诊断符合率为100.0%(3/3)，尖锐湿疣或湿疣样改变的诊断符合率为81.7% (85/104)，CIN ?级的诊断符合率为44.7%(17/38)，CIN?/?级及原位癌的诊断符合率为78.9%(60/76)，漏诊浸润癌18例;LEEP术后病理检查的诊断与联合诊断的总符合率为74.5%(187/251)，其中慢性宫颈炎的诊断符合率为100.0%(3/3)，尖锐湿疣或湿疣样改变的诊断符合率为61.5%(64/104)，CIN ?级的诊断符合率为92.1%(35/38)，CIN?/?级及原位癌的诊断符合率为88.2%(67/76)。两种诊断方法的总符合率的差异有统计学意义(P<0.05)，但两种诊断方法对尖锐湿疣或湿疣样改变、CIN ?级和微小浸润癌的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。 3讨论 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，其中原位癌好发于30,35岁，浸润癌好发于45,55岁;随着我国妇女生活方式的改变，宫颈病变患者越来越多，宫颈癌发病出现年轻化的趋势。采用阴道镜下宫颈活检是目前临床诊断宫颈疾病的普遍方法，通过阴道镜引导可重点地观察宫颈上皮交界处转化区及癌前病变的好发区域，对可疑的病灶部位进行组织活检，阴道镜下宫颈活检提高了宫颈癌前病变的阳性检出率;但有文献报道称，阴道镜下宫颈活检诊断存在诊断不足或诊断过度的嫌疑;LEEP术作为诊断治疗手段，可进一步提高宫颈病变的诊断率，且较传统手术具有创伤小、痛苦少等优点。 本研究发现，阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后的病理检查结果的总符合率为45.4%，阴道镜下诊断为尖锐湿疣或湿疣样改变、CIN ?级、原位癌及CIN?/?经LEEP术后病理检查后诊断升级为CIN、CIN?/?级、微小浸润癌者所占的比例分别为6.6%、10.0%、33.3%;且阴道镜下活检、LEEP术后病理检查诊断与联合诊断的最终病理结果的总符合率分别为65.7%和74.5%，两者差异有统计学意义(P<0.05)，但两种诊断方法对尖锐湿疣或湿疣样改变、CIN ?级和微小浸润癌 的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)，其中阴道镜下宫颈活检对尖锐湿疣或湿疣样改变及CIN?级诊断与联合诊断的符合率高于LEEP术后的病理检查，但对微小浸润癌的诊断与联合诊断的符合率明显低于LEEP术后的病理检查，且差异均具有统计学意义(P<0.05);由此可见，阴道镜下病理活检及LEEP术后病理检查对宫颈病变的诊断准确率均较高，但阴道镜下病理活检可更为准确地诊断宫颈癌前病变，但其有较大的微小浸润癌漏诊率，而LEEP术后病理检查对微小浸润癌的准确性较高。 综上所述，阴道镜下宫颈组织活检及LEEP术后病理检查均可有效地诊断宫颈病变性质，且两种方法各有利弊，若两种诊断方法联合，可提高诊断的准确性，值得临床推广。 文档资料:阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果对比 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:自粘性弹力绷带在中医手法复位小夹板外固定治疗前臂骨折中的应用 深圳市综合医院精神科院际会诊498例回顺分析 早期给予盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹对预防后遗神经痛的影响 丹红注射液联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效分析 氨磺必利联合丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症的疗效分析 佛山市南海区医疗机构新生儿病房建设和服务能力调查分析 米索前列醇应用于产后出血的效果评价 氟西汀联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗老年急性冠脉综合征患者抑郁的效果观察 某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息质控情况的分析及对策 4359例儿童微量元素结果的回顾性分析 社区产后妇女对健康知识需求的调 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*