新生儿消化道畸形的诊断及护理体会

新生儿消化道畸形的诊断及护理体会 中华实用医学2000年第2卷第2期 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.2.85' 教育内容,将大大提高病人学习的主动性和积极性,从而提 高教育质量. 3.3开展AMI病人教育时应注意的问. 要注意确定影响病人学习能力的因素,针对不同个体, 不同时期,不同的健康问题给予有效的教育.常见影响病人 学习能力的因素有:?病人现有的知识水平,包括他们的错 误观念,信息及对新知识的了解程度.?教育水平:根据病 人文化水平的高低,接受能力和现有知识掌握水平,提供教 认识不同, 育内容.?年龄:不同年龄的病人对知识的接受, 应根据不同年龄采用不同的教育方式.?学习的动力:病人 对AMI教育有很大兴趣,就会积极参与,如果缺乏兴趣, 则对教育抱无所谓态度.护士在教育前应激发和调动病人学 习的积极性.?病人的健康状况可以影响学习.?学习方式: 每个人都有自己的学习方式,护士在教育前了解其学习方 式,能做到事半功倍的效果. (编辑彭兆华) 新生儿消化道畸形的诊断及护理体会 山东省胜利石油管理局中心医院257034刘淑兰 [文章编号]I562.903I(2000).02.0085.0I 消化道畸形为新生儿常见的先天性畸形,但因种类多, 现各异,且缺乏特异性,常易误诊,现将我科近l0年来 误诊情况和护理体会F. 1临床资料 本组l5例,男l0例,女5例.年龄:l一5d8例,6一 10dI例,Il—l5d6例.均为足月儿.I5例均有呕吐,l0 例伴有不同程度的腹胀,便秘9例,呛咳,呼吸困难5例, 伴有硬肿症2例.确诊疾病:食管闭锁一气管瘘2例,幽门 肥厚性狭窄4例,先天性巨结肠6例,肛门直肠畸形3例., 误诊疾病:吸入性肺炎5例,.败血症3例,羊水吸入综合症 3例,新生儿硬肿症2例,肠梗阻2例.误诊方法及转归:2 例先天性食管闭锁一气管瘘经食管插管注入碘剂摄片证实: 3例肛门直肠畸形经全面查体发现:余10例经消化道钡剂x 线检查证实.I5例患儿经过手术和精心护理痊愈. 2讨论 先天性消化道畸形,如不早期诊断及时手术,可能会发 生严重的并发症,甚至导致死亡,针对本组病例有如下体会: 2.I坚持常规全面查体对有消化道症状者尤其要查看肛门 并做肛诊.详细记录第1次排便的时间. 2.2仔细分析临床症状?呕吐是新生儿最常见的临床症 也是先天性消化道畸形的一个重要 状,可发生于许多疾病, 症状,本组I5例均有呕吐.应分析呕吐发生的时间,方式 及内容物.生后立即呕吐的考虑为上消化道畸形的可能:生 后3—4小时开始呕吐的应考虑肠道部分或不完全梗阻,生 后2周后呕吐且呈喷射状应考虑为先天性幽门狭窄.?频繁 性呕吐常可导致吸入性肺炎,出现呛咳,呼吸困难也是消化 道畸形最常见的症状,尤其在先天性食管闭锁一气管瘘时最 易发生.?腹胀为消化道梗阻症状,本组II例,尤以2例 食管闭锁伴远端食管一气管瘘者更为明显.?新生儿生后无 便或便秘首先考虑先天性因素,本组病例中6例先天性巨结 肠,3例肛门直肠畸形均有便秘. 2.3做好必要的辅助检查有些消化道畸形必须经过影象学 检查才能确诊,如食管闭锁一气管瘘,幽门狭窄,肠狭窄, 巨结肠症等. 3护理 3.I术前准备?做好患儿父母思想工作.由于忠儿父母对 疾病知识缺乏和对顸后的不了解,大都产生极度的焦虑及恐 惧,我们对他们做好有关疾病知识的介绍,讲解我们现有的 水平以及治愈过的实例来说服,消除他们的焦虑与恐惧心 理.同时,也向其父母讲清各种检查及治病的必要性,取 得他们的理解与配合.?做好术前准备做好药物过敏试 验,交叉配血,备血,备皮,持续胃肠减压,在胃管置入过 程中..定要仔细认真观察患儿的反应,切勿插入气管. 3.2术后护理?把患儿放置于保温箱内,头偏向一侧,防 止误吸,行心电,呼吸监护,密切观察生命体征的变化. 谢绝探视及陪护,防止交叉感染.?雾化加吸氧用头罩大 流量吸氧,同时加用庆大霉索,糜旦白酶雾化吸入.?胃管 的护理同定好胃管,严防脱出,用5ml空针定时I;J~b抽吸 胃肠液,并准确记录24小时的量,颜色和性状.?输液的 护理针对患儿术后体质弱,血管充盈差,静脉穿刺困难, 我们多采用头皮静脉留置针,以确保治疗用药和营养供给的 顺利进行.在补液过程中严格控制输液的速度和输液量.密 切观察有无呼吸困难,咳嗽及颈静脉怒张等肺水肿的表现. 同时也注意患儿的皮肤,眼窝及口唇有无脱水体征,发现问 题及时反映给医生并做处理,记每小时的尿量和24小时总 出入量. (编辑吴王) 脐静脉穿刺改良法 江西省高安市人民医院330800冷妹英肖敏 [文章编号]1562.9031(2000).02.0085.02 笔者自I997年3月始采用结扎脐带穿刺法,有效的解 决了解脐静脉穿刺难的问题,如下. 1资料和方法 I.I选用本科1997年5月至I2月问经阴道分娩需要脐静 脉给药的60例新生儿,随机分为两组,实验组30例,对照 组30例,均为足月妊娠分娩. I.2方法对照组:根据产程监护结果,有胎儿宫内窒息危