单病种质量控制总结

2010年上半年单病种质量控制实施情况汇总单病种质量控制2010年1月份实施以来,按照质量分析,医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析,汇果如下: 一、每季度纳入单病种控制情况 【第一季度】 1、急性心肌梗死(心血管科) 6 例 2、心力衰竭(心血管科) 3 例 3、脑梗死(神经内科) 3 例 4、肺炎(呼吸消化内科) 3 例 5、髋、膝关节置换术(骨科) 4 例 【第二季度】 1、急性心肌梗死(心血管科) 5 例 2、心力衰竭(心血管科) 2 例 3、脑梗死(神经内科) 4 例 4、肺炎(呼吸消化内科) 5 例 5、髋、膝关节置换术(骨科) 3 例 二、每季度质量控制情况 【心血管科】 第一季度急性心肌梗死6例 (一)全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林; (二)部分病人实施床旁左心室功能评价; (三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)。 1.2例到院30分钟内实施溶栓治疗; 2.4例到院90分钟内实施PCI治疗; (四)3例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂; (五)5例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物; (六)5例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物; (七)全部病人接受血脂评价与管理:饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。 (八)全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。 (九)患者住院天数与住院费用合理。 第一季度急性心力衰竭3例 (一)全部病人实施超声检查进行左心室功能评价; (二)100%病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂; (三)2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB; (四)2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂; (五)重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。 (六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明 示; (七)出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示; (八)为患者提供心力衰竭的健康教育; (九)患者住院天数与住院费用。 第二季度急性心力衰竭2例 (一)全部病人实施超声检查进行左心室功能评价(床旁或常规); (二)2例病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂; (三)2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB; (四)2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂; (五)1例重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂; (六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明 示; (七)出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示; (八)为患者提供口头、电视心力衰竭的健康教育; (九)患者住院天数与住院费用合理。 第二季度急性心肌梗死5例 (一)全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林; (二)部分病人实施床旁左心室功能评价; (三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)。 1.2例到院30分钟内实施溶栓治疗; 2.3例到院90分钟内实施PCI治疗; (四)100%病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂(有适应症,无禁忌症者)。 (五)80%以上病人住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物; (六)100%出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物; (七)全部病人接受血脂评价与管理:饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。 (八)全部患者接受医生和护士提供的口头、电视急性心肌梗死的健康教育。 (九)患者住院天数与住院费用合理。 【骨科】 第一季度髋关节置换术4例 (一)实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。 (二)术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。 (三)预防手术后深静脉血栓形成正常。 (四)手术输血量小于400毫升(单侧)。 (五)术后康复治疗4次。 (六)为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 (七)住院21天内出院。 (八)患者住院费用控制在标准范围之内。 第二季度髋关节置换术3例 (一)实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。 (二)术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。 (三)预防手术后深静脉血栓形成正常。 (四)手术输血量小于400毫升(单侧)。 (五)术后康复治疗4次。 (六)为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 (七)住院21天内出院。 (八)患者住院费用2例控制在标准范围之内1例有并发症超过限额。 【呼吸消化科】 第一季度:肺炎3例 (一)全部病人符合住院治疗标准。 (二)全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。 (三)全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。 (四)全部病人为非重症患者抗菌药物选择。 (五)2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。 (六)全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。 (七)全部患者符合住院天数,住院费用基本合理。 第二季度肺炎5例 (一)全部病人符合住院治疗标准。 (二)全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。 (三)全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。 (四)全部病人为非重症患者抗菌药物选择。 (五)2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。 (六)全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。 (七)全部患者符合住院天数,住院费用基本合理。 三、费用控制情况 (一)心血管科 心血管科实施单病种二个季度急性心肌梗死共11例,急性心力衰竭共5例,冠状动脉旁路移植术共1例。超限额心力衰竭1例、冠状动脉旁路移植术1例。超限额比例11.76%。 (二)神经内科 神经内科实施单病种二个季度脑梗死共7例,无超限额病例。 (三)呼吸消化科 呼吸消化科实施单病种二个季度肺炎共8例,无超限额病例。 (四)骨科 骨科实施单病种二个季度髋关节置换术共7例。超限额1例。超限额比例14.29%。 通过综合评价分析,规范了医疗和医务人员行为,促进因病施治、合理用药,缩短了平均住院日,有效控制医疗费用的不合理增加,减轻患者负担,增加了工作效率,保障了医疗的质量与安全。