[教学设计]幽门螺旋杆菌治疗

[教学]幽门螺旋杆菌治疗 幽门螺旋杆菌治疗 幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。 幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。 幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口枣口、粪枣口传播，已有以下实验可以证明:1(利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA;2(从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌;3(从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。 一线治疗 药物和剂量 PPI/RBC(剂量)，C(0.5)，A(1.0) PPI/RBC(标准剂量)，C(0.5)/A(1.0)+M(0.4)/F(0.1) PPI (标准剂量)， B (标准剂量) ， C(0.5)，A(1.0) PPI (标准剂量)， B (标准剂量) ， C(0.5)+ M(0.4)/F(0.1) 补救治疗方案 药物和剂量 PPI/RBC(标准剂量)，C(0.5)，A(1.0) PPI/RBC(标准剂量)，C(0.5)/A(1.0)+M(0.4)/F(0.1) PPI (标准剂量)， B (标准剂量) ， C(0.5)，A(1.0) PPI (标准剂量)， B (标准剂量) ， C(0.5) M(0.4)/ 用法和疗程 1.各方案均为每日2次，疗程7天或10天 2. 对于耐药严重地区的患者，可以考虑适当延长到14天，但不要超过14天 药物代号、剂量和服药方法说明 1.PPI:包括:埃索美拉唑(E)20 mg、雷贝拉唑(R)10 mg、兰索拉唑(L)30 mg、奥美拉唑(O)20 mg、泮托拉唑(P)40 mg。 2.RBC:枸椽酸铋雷尼替丁(350 mg)。 3.A:阿莫西林;C:克拉霉素;M:甲硝唑;T: 四环素;F:呋喃唑酮;L:左氧氟沙星;B:铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)。 现在认为胃病是由幽门螺旋杆菌通过消化道传染.建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法:最常用的四联疗法如下:药物组合,剂量和用法:(1)枸橼酸铋钾240mg，阿莫西林750mg，甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或(2)枸橼酸铋钾240mg，红霉素500mg，甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克(3)枸橼酸铋钾240mg，四环素500mg，甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服(上下午各1次),7~14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,?の葛つ?坚持服用.防止复发.一定要禁烟 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.