健胃清肠合剂口服与其它方法用于结肠镜检查前肠道准备清洁效果的对比分析

健胃清肠合剂口服与其它方法用于结肠镜检查前肠道准备清洁效果的对比分析 健胃清肠合剂口服与其它方法用于结肠镜 检查前肠道准备清洁效果的对比分析 CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.21 健胃清肠合剂口服与其它z6-;--~r用于结肠镜 检查前肠道准备清洁效果的对比分析 AComparativeanalysisofBowelPreparation cleaningeffectberorecolonoscopyofinvigorating stomachandcleaningentericmixtureandothermethods 王颖郭秀珍高雪华 (甘肃省中医院,甘肃兰州,730050) 中图分类号:R9文献标识码:A文章编号:1607.2286(2008)21.1613.02证型:GD 【摘要l目的观察口服健胃清肠合剂用于结肠镜检查前肠道准备的清洁效果及其副作用方法180例 结肠镜检查者肠道清洁前随机分为口服健胃清肠合剂组(A组),口服甘露醇组(B组),清洁灌肠组(C组). 据结肠镜检查中肠道清洁程度(I,III级)和清洁范围(0,4度)肠道清洁效果结果A组肠道清洁程 度和清洁范围最理想,其肠道清洁程度满意,比较满意率(I+II:98-3%)显着高于B组(77.5%),C组(66.7%o A组降结肠以下清洁率(88.3%)显着高于B组(20%)和c组(1.7%o此外,A组副作用发生率(3%)显 着低于其它三组(B组43%,C组56.6%).结论1:7服健胃清肠合剂用于结肠镜检查前的肠道准备是比较理想 的全结肠清洁方法. 【关键词】健胃清肠合剂;肠道准备;对比分析 清洁肠道是结肠疾病行结肠镜诊断,治疗前的一 项重要准备工作,既往清洁肠道多采用蕃泻叶口服并 行清洁灌肠,但不能有效地清除肠腔内粪便,且 工作繁琐,病人痛苦,准备方法不能令人满意,近年 来我们进行临床预试验,将我院消化科专科验方健胃 清肠合剂口服,用于消化科住院部和门诊患者接受结 肠镜检查前肠道准备的180例病例,观察其肠道清洁 的效果及患者的耐受情况,并与口服甘露醇并清洁灌 肠的肠道准备方法进行比较,分析,现报道如下: 1资料与方法 1.1病例与随机分组:根据统计学方法估计样本大小 和随机化分组,选择我院门诊和住院的拟进行结肠内 镜检查的患者,按检查先后顺序随机抽取一个三位数 的随机号,随机号所在的区间预先已被分别划分为A, B,C,3组.入选观察总计180例,按规定完成观察 180例,其中,A组6O例,男32例,女28例,平均 年龄(47.0?19.5)岁;B组60例,男31例,女29 例,平均年龄(43.5?18.2)岁;c组60例,男36 例,女24例,平均年龄(39.2?20.1)岁. 】.2肠道清洁方法:所有病人检查前2,3天进少渣饮 食,检查前一天进半流食,检查当天空腹或饮少量糖 水;?组:口服健胃清肠合剂组(健胃清肠合剂是我 院院内制剂,消化科健胃系列方之一),结肠镜检查前 6h,健胃清肠合剂250rnl,15min内饮完,以后每隔 30min饮用5%GNS500ml,3h内共饮用2000ml;? 组:口服甘露醇组,结肠镜检查前6h,甘露醇50g+ 温开水300ml,15min内饮完,以后每隔30min饮用 5%GNS500ml,3h内共饮用2000IIll;?组:清洁灌 肠组,检查前4h,给予39?生理盐水500ml清洁灌 肠.间隔1小时灌肠1次,连续数次,使粪水充分排 尽,直至排出液清亮为止. 1.3肠道清洁效果的判定:为了价肠道准备的效果, 我们将肠道准备按清洁程度分度,按清洁的部位和范 围分级.?肠道清洁程度分级:I级:肠道准备 满意:肠腔无粪便残渣,无粪水潴留,肠液清亮,操 作顺利及观察良好;II级:肠道准备比较满意:肠腔 无粪便残渣,肠腔有污浊粪水,操作比较顺利及观察 基本清晰;III级:肠道准备不满意:肠腔有粪便残渣 或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足检查被迫 一 1614一ChineseJournNofthePracticalChinesewithModernMedicine2008VOL.(21)No.21 终止.其中I级+II级为肠道准备符合要求.?肠道 清洁范围分度标准:0度:直肠和乙状结肠有粪渣;1 度:乙状结肠以下肠道无粪渣;2度:降结肠以下肠 道无粪渣;3度:横结肠以下肠道无粪渣;4度:全结 肠无粪渣. 表1不同方法肠遒清洁程度比较表 2结果 2.1肠道清洁程度:见表1.A组肠道清洁程度最理想, 其肠道准备符合要求率(I级+II级)为98.3%,与其 余2组比较其满意率(I级)和比较满意率(I级+ II级)显着增高. 2.2肠道清洁范围:见表2.A组肠道清洁范围最大,其全结肠清洁率(88.3%)显着高于其余2 组. 表2不同方法肠道清洁范围比较 注:肠道清洁范围分度标准:0度:直肠和乙状结肠有粪渣;1度:乙状结肠以下肠道无粪渣;2度: 降结肠以下肠道无粪渣;3度:横结肠以下肠道 无粪渣;4度:全结肠无粪渣. 2.3.副作用:见表3.口服甘露醇组(B组)主要副 作用为恶心;清洁灌肠组主要副作用为腹痛;(A组) 表3不同方法肠道准备副作用比较 副作用最低,仅有2例表现为恶心.比较各组副作用 总发生率,A组显着低于其余2组. 3讨论 结肠镜检查前肠道准备方法不当将直接造成肠道 准备无效的可能.由于不同病人肠道排空功能的差异, 其结肠排空时间,单位时间的结肠排空率等参数差异 也很大.虽然常用的肠道准备的方法很多,(?应用 耳穴贴磁加指压穴位代替传统的胃镜检查术前用药, 番泻叶泡水饮服用于结肠镜检查术前肠道准备I1];? 口服胃肠舒在结肠镜检查肠道准备中的效果及临床意 义J),但是否适合于每位病人,并能保证病人肠道准 备的效果良好,结果常难以肯定.因此,探讨不同肠 道准备方法的优劣,对于结肠镜检查前准备是十分必 要的.为了更好地解决这一护理问,课题组成员经 过反复探讨,研究肠道准备对结肠镜检查术的重要影 响,结合护理学科特点和我院实际情况,发挥中医护 理及中医药的特色优势,将我院消化科专科验方健胃 清肠合剂口服用于结肠镜检查前肠道准备.该药剂具 有清肠不伤正,通下不伤阴,药效可靠,操作简便, 给药途径病人易于接受,无痛苦和毒副作用,老少皆 宜的优点.可避免对照组采用口服20%甘露醇,清洁 灌肠,常不能有效地清除肠腔内粪便,造成内镜检查 常见的漏诊和失败外,且护理工作繁琐,也给病人带 来痛苦和不良刺激或并发症(结肠粘膜水肿)的发生, 突出了中医特色护理,能较好地体现”以人为本”,”病 人至上”的现代护理理念.从效果对比结论看,其清 洁程度和清洁范围均明显优于对照组. 参考文献: [1】刘久法.中医中药在胃肠镜检查与治疗中的应用[J].火箭兵医药,2004,l4 (4):46—48 [2】周桂珍,牟淑华,张绍云,等.胃肠舒在结肠镜检查肠道准备中的应用研究 [J].黑龙江护理杂志,2000,6(1) 作者简介: 王颖(1964.),副主任护师,甘肃省中医院护理部主任. 编号:E一8110418(修回:2008—11—17)