血小板低下原因及治疗

血小板低下原因及治疗 血小板减少的治疗: 1.一般疗法:急性病例主要于发病1,2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免口腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。 2.输新鲜血或血小板:仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。 3.肾上腺皮质激素:一般认为激素的疗效系由于:?降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向;?减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2?d(2mg/kg?d)分2,3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2?d口服或用氢化可的松400mg/m2?d或氟美松10,15mg/m2?d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2?d。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。 4.大剂量丙种球蛋白静点:对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白(IgG)，约0.4g/kg?d，连用5天。约70%,80%的病人可提高血小板计数。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。 5.免疫抑制剂:激素治疗无效者尚可试用:?长春新碱每次1.5,2mg/m2(最大剂量2mg/次)静脉注射每周一次;或每次0.5,1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4,6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。?环磷酰胺2,3mg/kg?d口服或每次300,600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2,6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4,6周。?硫唑嘌呤1,3mg/kg?d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。 6.其它药物:近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑(达那唑Danazol，DNZ)，这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。 7.脾切除疗法:脾切除对慢性ITP的缓解率为70%,75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。 清蒸补藕 鲜藕洗净，将连衣花生捣碎，与芝麻、冰糖合并纳入藕孔中，文火蒸熟，随意常 食。藕性寒凉，可止血;花生、芝麻养血，加速血小板再生。韭菜炒猪血 韭菜80克(洗净)，猪血50克，同用武火炒熟，加盐调味，当菜食。韭菜活血，猪血补血，故有补血化淤的良好作用。清蒸马齿苋 马齿苋洗净，置于米饭上蒸熟，以大蒜、香油佐味，当菜食。马齿苋性凉，能止血，血小板减少、大便带血者常食最为合适。木耳柿饼汤 黑木耳12克，柿饼4只，同煎汤，每晚当茶饮。木耳、柿饼均性凉，可滋阴，对血小板减淤斑鲜红者，有消斑止血的功用。冰血散 动物血烤干3份，冰糖1份同碾碎，口服，每日3次，每次20克。服用时禁饮茶。吃花生米红衣，花生四烯酸最高含量很高，而且方便。当然还有不少药物可以补充，比如维血宁糖浆 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释。 无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血:多发性瘀斑,最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血);和手术后大量出血. 血小板减少日常饮食: (1)每天生吃连皮花生米每日50,100克;(2)连皮花生米100克，猪蹄一只，老藕节适量，共煨汤食用;(3)连皮花生米200克，与带肉脊骨500克或猪肝加水煨汤食用。(4)龙眼肉15克，连衣花生30克，鸡蛋1枚，同炖汤饮食，每日一次。龙眼性温益血宁心，花生衣促生血小板，故对血小板减少、心慌心悸、畏寒怕冷之患者较合适。 下面提供几款血小板减少食疗方: 1、花生衣红枣汁花生米50g，红枣30g。将花生米在温水中浸泡半小时，取皮，红枣洗净后温水泡涨，以浸药之水煮花生衣及红枣半小时，加适当红糖。此为1日量，分3次饮汁共吃枣和花生。该药膳有补血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜，各种失血及血虚、肿瘤经放疗、代疗后血象异常等。 2、羊脊骨汤羊脊骨(连尾)1条，肉苁蓉10g，菟丝子10g，葱、姜、盐适量。将羊脊骨碎成块;肉苁蓉酒浸一夜，刮去粗皮;菟丝子酒浸3日晒干，捣末，用水适量，放入羊脊与苁蓉，同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品。此为1日量，分2次空腹食之。该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。适用于肾精不足型血小板减少性紫癜。 3、枸杞参枣鸡蛋汤枸杞子10g，红枣10枚，党参10g，鸡蛋2个。把枸杞，红枣、党参放砂锅内同煮成汤，鸡蛋煮熟后去壳取蛋，再煮片刻，吃蛋饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有补气养血的功效。适用于气不摄血型血小板减少性紫癜。 4、花生党参汤花生红衣6g，红枣10枚，党参10g。把花生衣、红枣、党参用砂锅加水煮成汤，弃掉党参、花生衣药渣，吃红枣喝汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有养心健脾，益气摄血的功效。对于病后体虚、血小板减少性紫癜均有良效。 5、圆肉花生汤龙眼肉12g，带衣花生25g，大枣15g。大枣去核，与花生仁、龙眼肉加水同煮后食。此为1日量，分2次食用。该药膳有健脾补心、养血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜、贫血及脾虚肌衄或虚劳血虚等症。 6、鸡血藤大枣汤鸡血藤20g，大枣15枚。以上二药水煎后弃鸡血藤药渣，吃枣饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有益气摄血、补血的功效，适用于血小板减少性紫癜，反复出血，兼有鼻衄、齿衄、头晕目眩，面色苍白，唇甲不华，神疲体倦，食欲不振，心悸，动则心跳气短，震颤多汗等症。 7、小蓟15克、红糯米50克。小蓟 煎汽取汁，以药汁煮红糯米成粥，粥成后加红糖适量服食。功效:解毒消痈、凉血止血。用于急性期的食疗。 8、犀牛角或水牛角15克，红糯米50克，将犀牛角或水牛角水煎30分钟取汁，以汁与红糯米共煮成粥，粥成后加红糖适量。功效:清热、凉血、解毒。用于急性期的食疗。 9、荠菜250克。洗净，用开水焯后取出，切细，用以拌豆腐，加盐，味精，香油等调料服食，用于急性期食疗。 10、仙鹤草20克，红糯米50克。仙鹤草先煎取汁，入红糯米煮粥，粥成后加适量红糖服食。功效:补虚止血、用于慢性期食疗。 11、牛骨髓50克，红糯米100克，同煮成粥，粥成后加适量盐、味精及葱、姜末。适用于慢性期食疗。 急性型多为10岁以下儿童，两性 target=_blank>两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压现，可危及生命。慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫癜的80,，多为10~40岁，女性为男性的3~4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在. 参莲粥:取人参9克，旱莲草9克，白糖适量，粳米60克。先将人参切片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水适量，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成粥，加入人参即成。日服1剂，连服数剂。具有补气养血功效。 红枣羊胫骨糯米粥:取羊胫骨1,,2根，红枣20枚，糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎，加水适量煎取汤汁，去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀继，调味后即可食用。具有补脾养血，补肾益气功效。 白茅根藕节煎:取鲜白茅根60克，鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净，切段。将鲜藕挖采后，切下藕节，洗净，切片，与白茅根同入锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。上下午分服。有清热凉血，收敛止血功效。 花生米炖红枣:取花生衣30克，红枣20枚。将红枣洗净，与花生衣同入锅中，加水适量，小火煨炖30分钟，即成。上下午分服，饮汤，吃花生衣，嚼食红枣。具有补气摄血功效。 蜂乳牛奶:取蜂乳20克，牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中，煮沸，晾至温热状态时，加入蜂乳，搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血，补精养血功效。