高血压

“高血压”------我该拿你怎么办? 1. “高血压,好像不算个严重的病,至少不像心肌梗塞、脑中风马上会有 生命危险…… 2. “高血压不要太早吃药,一吃降压药以后就停不下来了…… 3. “我服用这个降压药几年了,会不会没有效果了…… 4. “我的血压有时候正常,有时候又高一些点,是不是没量准…… 5. “我没有头昏头痛,血压肯定正常的…… 6. “药很贵,我两三天吃一次,血压正常,现在是不是可以停药了…… 7. “这几个月血压都正常,我就把药掰开,每天吃一半…… 8. “降压药副作用很多,吃了对肝脏肾脏不好,我不能吃…… 9. “我吃了这个降压药,脸红头昏,脚还肿了…… 据统计,中国的高血压病人已经超过2.0亿,已经患上高血压或者家中有高血压病人的朋友,也许或多或少想过上面的问,你们都有明确的答案了吗?如果还不是很清楚,那么我们一起来看看医生和健康专家们怎么说。 第1个问题,高血压是个什么病?严重吗? 高血压是个慢性病,医生会这样告诉病人:它可以和您和平共处,也可以让您领教它的厉害,这全在于你怎样对待它。 高血压对人体造成的危害和两个因素关系很大,一个叫危险因素,另一个叫靶器官损害程度,危害的主要现就是心脑血管并发症。 我们先了解一下危险因素,常见的危险因素有5个,分别是年龄(男性>55岁,女性>65岁);吸烟;血胆固醇>5.72mmol/L;糖尿病;早发心血管疾病家族史(发病年龄女性<65岁,男性<55岁)。 靶器官在这里是指高血压影响的器官,高血压对人体的损害,就像打靶一样命中的体内脏器。高血压靶器官最主要的是三个,心、脑、肾,还可以再加上一个眼。靶器官损害表现有左心室肥厚、蛋白尿和/或血肌酐升高、脑动脉粥样硬化、视网膜动脉局灶或广泛狭窄等 上面两个因素很重要,高血压病人一定要了解自己这两方面的情况怎么样,所以这就需要新发现血压高的朋友做比较全面的身体检查,全面评价一下严重程度,这样可以让医生帮助您选择最合适的治疗方案。而已经和高血压携手同行到底朋友,也需要经常关心自己的两大因素,控制好这些不稳定份子,是高血压和您和平共处的保证。 患上高血压的朋友,如果您平时能平稳有效的控制血压,注意可控危险因素的控制,关注靶器官功能,高血压不可怕,它就像大海里的小浪花,不影响船只远航。 如果血压不能很好控制;如果危险因素、靶器官损害、血压三者联合起来对付您;如果还有一些意外和疾病雪上加霜……您可能就要面对高血压引起的心脑血管并发症,如心绞痛、心肌梗塞、脑中风、尿毒症等等。 所以,我们把高血压比作隐形杀手,如果平时不注意防范它,一旦它撕下温情的面纱,就会露出狰狞的面目。 小结一下:高血压是心脑血管慢性病,你强他就弱,你弱它就强。 第2、3问题,是关于如何正确服用降压药的问题。 医生可能会告诉高血压病人,大多数高血压病人需要终生服药降压药。 终生服药是对意志的考验,也是对我们普通人惯性的挑战。 要理解医生的话,我们先了解一下高血压对身体损伤的机理,简单说就是血管内血流的过高压力会对血管壁造成损伤,血脂、炎症和其他一些不良因子会侵袭和进一步损伤血管壁,引起血管硬化、血管内斑块形成。因为这些不良因素或因子是持续存在的,所以就需要持续地和它们对抗。 只有很少一部分高血压不需要药物降压,是指那些初诊的轻度高血压,这时候血压对血管内皮的损伤较小,有恢复可能。这些朋友可以通过饮食、锻炼、生活习惯的改善观察血压变化,一般调整时间的半年,半年后血压不能调整到正常,就需要正规的降压治疗。 所以,一些认识是不对的。 降压药不是吃早了,以后就停不下来,而是需要正规降压时一刻都不能拖延,目的是为了保护靶器官。 降压药需要根据每个人身体情况不同个体化选择,药物加减也是根据血压的控制情况调整。降压药不像抗生素,不会时间长了耐药,就是我们说的没有效果。 让我们来认识一下正确的降压方法: 1.确诊高血压,并且经过非药物治疗效果不好的,就要开始药物降压治疗; 2.坚持每天药物降压; 3.调整降压药咨询医生,不要随意停药或换药。 第4、5问题,是关于高血压诊断的问题 对高血压的诊断有些朋友存在误区,这两种看法比较典型。 “我的血压有时候正常,有时候又高一些点,是不是没量准。” “我没有头昏头痛,血压肯定正常的。” 实际上血压每天会有波动,大多数人晨起血压最高,半夜血压最低,在白天某个时间点测得血压正常在高血压病人中不少见,所以我们主张经常要测量血压,看看它们的变化。 高血压的症状,或者说引起人体不适是有个体差异的,没有头昏头痛而血压高的也不少见。 诊断高血压是这样的:高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据,标准:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 测量血压的建议: 1.>30岁血压正常的居民应当做到至少每1年找医生测量1次血压; 2.<30岁血压正常的居民应当做到至少每2年找医生测量1次血压 3.<30岁血压正常但有危险因素(吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、家族有高血压史)的居民都应当做到至少每1年找医生测量1次血压; 4.已患高血压的病人无论年龄应当做到至少每月找医生测量1次血压; 5.建议高血压病人家庭自测血压; 6.血压波动较大或降压药物需要调整时建议检查动态血压。 第6、7问题,是关于降压药正确使用的问题 我们先来看看2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料,数据显示,我国18岁以上成人高血压的患病率是18.8%,知晓率、治疗率、控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%。 到了今天,可以大致归纳为三个一半:高血压人群中,一半人不知道自己有高血压,知道自己有高血压的人群,一半人不吃药,吃药的人群中,有一半高血压得不到控制。 所以正确使用降压药,有效降压非常重要。 先说降压药治疗对象,大致以下三种需要马上用药的: 1.高血压2级及以上,就是血压≥160/100mmHg; 2.高血压合并糖尿病,或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症; 3.血压持续升高6月以上,改善生活行为后血压仍未获得有效控制。 血压控制的目标: 1.目标值至少<140/90mmHg; 2.合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg; 3.老年单纯收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压140~150mmHg,舒张压< 90mmHg,但最好不低于65~70mmHg。 降压药应用时要注意的: 1.量体裁衣降压,每个人身体的具体情况不一样,高血压病人需要选择最适合自己的降压药,所以医生的建议很重要; 2.选择长效降压药,24小时平稳降压,更有效地保护靶器官; 3.坚持每天服药,宁可少食一餐,不可少吃一次药; 最后要提醒注意的是: 1.降压药一剂的作用时间一般不超过24小时,2-3天服一次降压药是不对的, 至少每天一次。 2.长效降压药是缓释片或控释片,如果掰开两半,就没有长效作用,相当于短效降压药。少数一些长效药特殊工艺制作可以掰开,这需要咨询医生。 第8、9问题,是关于降压药副作用的问题 是药三分毒,疾病和药物对身体都会有影响。 对药物的选择要综合评价,如果治疗作用远远超过潜在的药物副作用,就应该果断用药,不敢用药那叫讳疾忌医。 如果药物副作用可以预见,或者已经很明显,可以重新选择合适的药物。 一些药物的副作用对身体影响比较小,也可以一边用药一边观察,必要时对副作用进行干预。 下面是一些常见的降压药副作用: 1.钙拮抗剂:如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,常见的副作用是下肢浮肿、脸红,一般程度不重不影响用药,浮肿较明显可以同时使用利尿剂,也可以经常抬高下肢来预防; 2.ACEI:如卡托普利、贝那普利、福辛普利、依那普利等,常见的副作用是干咳,较严重咳嗽的可以换成作用相似的ARB类降压药; 3.ARB:如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等,副作用较少,但它和ACEI两种药孕产妇、严重肾功能损害、两侧肾动脉狭窄的病人不能使用。 4.利尿剂:如蚓达帕胺、氢氯噻嗪等,主要副作用是影响电解质、影响嘌呤代谢(高尿酸)、影响糖、脂肪等代谢,所以有高血脂、糖尿病的病人要慎用。 5.β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,主要对心率、气道反应性影响,心率太慢或有传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的病人就不宜应用。