西安地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

西安地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查 西安地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查 ,摘要, 目的: 探讨西安地区健康体检人群血清胆红素水平。: 采用回顾分析的方法，随机抽取1 007例在我院例行健康查体人群的血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的测定值，按不同年龄、性别、职业进行分组统计分析，并与北京、四川崇州、山东威海、广东茂名地区人群进行比较，观察胆红素参考值的变化。结果: 西安地区健康体检人群血清TBIL、DBIL水平比原参考值明显上升(P0.01)，成年男性血清TBIL水平(14.38?6.39) μmol/L，75百分位数(P75)和95百分位数 (P95)分别为16.40和25.89 ，DBIL (4.08?2.46) μmol/L， P75和P95分别为6.00和8.90 。成年男性血清TBIL(14.08?6.58) μmol/L，DBIL(5.10?2.57) μmol/L，成年女性血清TBIL (12.42?6.00) μmol/L，DBIL(4.74?2.27) μmol/L，男性大于女性，不同性别、年龄、职业人群TBIL差异极有显着性(P0.01)。TBIL现参考值超限检 出率(5.3%)明显低于原参考值(10.5%),DBIL现参考值(8.7%)低于原参考值(15.7%)，超限检出率降低44%以上。西安地区健康体检人群TBIL、DBIL水平与北京、四川崇州、山东威海、广东茂名地区人群有差异(P0.05或P0.01)。结论: 西安地区健康体检人群TBIL、DBIL水平与原参考值发生了改变，原参考值已不能较好的适用临床和健康体检的需要，应科学、合理的建立地区性的胆红素参考 值。 西安地区;健康人群;总胆红素;直接胆红素;参考值 The ,关键词, Investigation of Serum Total Bilirubin and Direct Bilirubin Within Healthy Crowd in Xi„an Area Abstract: Objective To investigate the serum Bilirubin level within healthy crowd in Xi„an area. Methods The high level automatic biochemical analyzer(日立7600 020) was used to detect the level of TBIL/DBIL of 1007 cases obtained randomly from the normal physical examination in our hospital and divided it into different groups by age, gender, profession，and area, analyzed by the retrospective investigation. Results The whole level of TBIL/DBIL in xi„an area are higher than the original reference level (P0.01). The average level of TBIL is 14.38 μmol/L?6.39 μmol/L,and it„s P75 and P95 are 16.40 and 25.89 respectively, DBIL 4.08 μmol/L?2.46 μmol/L,and it„s P75 and P95 are 6.00 and 8.90 respectively. The level of TBIL/DBIL (14.08?6.58, 5.10?3.57) in adult males are higher than the ones from adult female (12.42?6.00, 4.74?2.27),and there is a significent difference between different ages, genders, and profession(P0.01). There is a difference between the level of TBIL/DBIL of Xi„an area and other area such as Beijing, Chongzhou in Sichuan , Weihai in Shandong, Maoming in Guangdong(P0.05 or P0.01).Conclusion The study demonstrated there is a change between the present serumal levels of TBIL and DBIL and the original reference values, which is not able to properly meet the clinical needs. It„s necessary to establish a new reference values system scientifically and reasonably. Key words: Xi„an area;Healthy crowd;Total Bilirubin;Direct Bilirubin;Reference value. 血清胆红素的检测，在临床肝胆疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着非常重要的作用。近年来，随着发达国家检验仪器的引进，检验项目方法学的改变，减少了原有手工操 作的人为误差，使检验结果能准确、快速为临床服务，但在健康体检及日常工作中，经常发现被检者无任何临床症状，血清胆红素的检测结果却比正常参考值稍偏高，为此能听到临床医生、病人及其家属对检验结果的抱怨，但作为衡量被检标本是否正常的基准—正常参考值，却很少有人研究。为了解西安地区健康人群血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)参考值的真实情况，我们调查了2017年至2017年在我院例行健康体检的1 007例健康人群，现报道如下。 1 材料与方法1 仪器 日立HITAHI-7600全自动生化分析仪。 2 TBIL、DBIL试剂及品由日本第一化学株式会社提供，质控品由英国RANDOX公司提供。3 材料 标本选自2017年至2017年在本院进行体检的部分人群(包括机关干部、 医生和企业员工)1 007 例，男573例，女性434 例，年龄21岁,76 岁，平均年龄48.5 岁。所选检测对象(排除肝胆系统疾病及溶血性疾病)符合制定参考值时抽取检测对象的原则，所有被检者空腹12 h以上，于清晨肘静脉采取血液，分离血清，选取无脂血、无溶血标本4 h内于生化分析仪上检测TBIL和DBIL。 4 方法 重氮法，同时用标准品、双份室内质控定值血清校准仪器。5 数据处理 结果以?s表示，组间比较采用显着性t检验和F检验，所有数据运用SPSS 13.0软件包处理。 2 结果 2.1 统计 1 007例健康体检者TBIL、DBIL频数分布图，数据分布符合正 “百分位数法” 分别统计TBIL、DBIL参考值范围，与原参考偏态分布。按照“?s”、 值进行比较，结果见表1 。现调查值比原参考值明显升高，差异极有显着性(P0.01)。TBIL现调查值超限检出率(5.3%)明显低于原参考值(10.5%),DBIL现调查值(8.7%)低于原参考值(15.7%)，超限检出率降低44%以上。 表1 1 007例健康体检人群TBIL、DBIL检测结果(略) 注: *差异有显着性(P0.05)，**差异极有显着性(P0.01) 2.2 将健康体检人群按不同年龄分组 统计TBIL、DBIL检测结果，见表2。不同年龄组人群胆红素检测结果显示，DBIL组间差异无显着性(P0.05)，TBIL组间差异有显着性(P0.05)。其中70岁组与30岁组间差异极有显着性(P0.01)，与30岁,39岁组、40岁,49岁组、60岁,69岁组与30岁组差异有显着性(P0.05)，其余各组间差异无显着性(P0.05)。 表2 不同年龄健康体检人群血清TBIL、DBIL检测结果(略) 2.3 将健康人群按不同性别分组 统计TBIL、DBIL检测结果见表3，不同性别结果显示，TBIL男性高于女性，两组差异极有显着性(P0.01)，DBIL无性别差异。 2.4 将健康人群按不同职业分组 统计TBIL、DBIL检测结果见表4，不同职业组结果显示，DBIL组间差异无显着性(P0.05)，TBIL组间差异有显着性(P0.05)。其中工人明显高于干部和医生，医生高于干部，组间差异有显着性(P0.05)，这可能与从事职业的环境因素有关，有待扩大例数进行统计分析。 表3 不同性别健康体检人群血清TBIL、DBIL检测结果(略) 表4 不同职业健康体检人群血清TBIL、DBIL检测结果(略) 2.5 参照国内不同地区健康人群分组 TBIL、DBIL结果与本地区人群比较见表5，结果显示，西安地区除TBIL与北京差异无显着性外，与其余各地区TBIL、DBIL均差异极有显着性(P0.01)。 表5 不同地区健康体检人群血血清TBIL、DBIL检测结果(略) 3 讨论 本研究调查了1 007例西安地区近3年中不同职业、年龄、性别健康人群血清胆红素检测结果及北京、四川崇州、山东威海、广东茂名地区人群结果，并进行统计分析，得出该地区健康体检人群血清TBIL、DBIL水平比原参考值明显上升(P0.01)，血清TBIL水平(14.38 ?6.39) μmol/L，75百分位数(P75)和95百分位数(P95)分别为16.40和25.89 ，。