核素肾动态显像检查病人的护理

核素肾动态显像检查病人的护理 现代临床护理(M0d唧ur*lInl-~叫t…r~urslngl,2003.zU2,J 核素肾动态显像检查病人的护理 李洁明,陈小帆,何坤懿 (中大学附属第一医院广东广州,5l0o80) 【摘要l目的行核素肾动态显像检查病人的护理要点.方法2001年2月--2002年2月 给予100例病人行核素 肾动态显像检查,并对病人进行了心理护理,知识宣教及做好检查的护理配合.结果病人显像 成功率为95%.结论掌握 扎实的核素肾动态显像理论知识,熟练的操作技术,以及向病人进行相关知识宣教,可提高显 像成功率,有利于为病人提供准 确的检查结果. 【关键词】肾动态显像弹丸注射护理 【KeyWOrdS】renaldynamicimagingbolusi~ectionnursing_ 核素肾动态显像(revold~,.,nmmicimaging)是临 床核医学的主要检查项目之一.能够了解肾脏的血 流灌注,大小,形态及其摄取,分泌,排泄功能.具有 简便,无创伤,灵敏度高的特点,能很好地为临床提 供诊断依据【0.2J.2001年2月,2002年2月给予 100例病人行核素肾动态显像检查,现将结果及护 理过程报道如下. 1临床资料 2001年2月--2002年2月收治的100例病人 其中男性57例,女性43例,年龄2月--81岁,中位 ,均诊断或(和)怀疑为泌尿生殖系统疾病 年龄43岁 或高血压肾病,分别行核素肾动态显像检查,显像成 功率为95%. 2方法 2.1检查原理 以弹丸(动态检查需要放射性药物成整体而不 是分散成多部分注射入血;这整体就是”弹丸”)形式 注入显像剂,当其通过腹主动脉,肾动脉,肾血管床 时,迅速采集影像,以了解双肾血流灌注,双肾的大 小及形态,双肾血流灌注曲线和有关参考数[3J. 2.2判断 在上腔静脉划一感兴趣区,获得时间一放射性 曲线,计算曲线的半高宽?1.5S即表明注射合 格lL3j.左心室时间一放射性曲线正常,肾血流灌注 的时间一放射性曲线表现为一个光滑的放射峰,为 弹丸注射质量佳;左心室时间一放射性曲线延长,肾 血流灌注的时间—放射性曲线表现为一个复合的或 锯齿状的放射峰,为弹丸注射质量欠佳. 2.3护理配合 2.3.1心理护理行核素肾动态显像前,部分病人 由于不了解核素肾动态显像检查的过程,或担心放 射性核素会对人体产生不利的影响,病人出现紧张, 焦虑等情绪,而不良的情绪可影响检查结果【4l.因 此检查前护理人员应向病人讲明检查的目的,详细 介绍检查经过,时间及注意事项,消除病人对”原子 核”和”核辐射”引起的恐惧及顾虑情绪. 2.3.2物品准备?显像仪器:采用东芝GCA一 72o0A/【)I大视野sPlECT,低能通用型准直器, SUNSPARC计算机工作站.?显像药物:核素药 物为99mTc-DTPA,剂量5mci(185MBq),体积小 于0.5ml,放化纯度大于95%.?注射物品:2ml 注射器,止血带,安尔碘,棉签,手套,防护衣等. 2.3.3检查过程的护理?显像前30min嘱病人 饮水300,500ml,开始检查前排空膀胱.?协助病 人采取仰卧位或半后倾位,不配合的病人应给予镇 静剂,以利于肾脏显像.?注射人员戴上手套及防 护衣,用2m1注射器吸取0.5--?--1\[内含5,6毫居里 显像剂)显像剂.?成人一般选择右侧正中静脉,消 毒皮肤后扎紧止血带,将显像剂以弹丸形式快速注 入静脉,同时从3到0倒计数,数到0时松开止血 带,并将注射侧手臂抬高,以利于显像剂快速进入循 环系统,技术人员同时迅速启动计算机进行图片显 像采集,本组有3例病人显像剂注射后未及时松开 止血带,从而影响显像结果.?病人于显像过程中 应注意观察病人有无移动及不适情况,本组有2例 患儿检查过程移动了身体,影响肾图曲线及其功能 l盛警瞳iI 现代临床护(ModernClinicalNursing)2003.2(3)显像操作知识的学习 与技术培训,以及做好病人的知识的宣教,以便为病 人提供准确的检查结果. 3.1熟练军疆弹丸汪射投木是检受的关键 高质量的弹丸注射对于结果的正确判断和定量 分析,特别是肼(平均通过时间)的测定是十分重 要的;静脉弹丸注射放射性药物技术是否成功直接 影响动态显像结果及肾图形态【5J5.因此,在弹丸注 射操作过程中应做到:?正确选择血管,尽可能选用 右侧肘正中静脉,由于该血管较粗,路径短,距心脏 较近,放射药物注射后,经心脏很快能到达肾,使肾 脏显影,而周围血管路径长易导致弹丸破碎,影响显 像结果.?由于注射器和注射针头的大小会影响弹 丸注射质量,因此应选择/dJllU注射器,注射针头以7 #-9#为宜,并使弹丸注射时药液体积小于0.5ml; ?静脉穿刺成功后应立即推洼药液.迅凉松开I卜血 带,并将病人的手臂抬高,否则易导致弹丸分散成多 部分注射入血,导致显像失败;?病人注射侧的衣袖 不应过紧,应以能放人两手指为宜,使药物能迅速进 入体内. 3.2加强知识宣教是检查的重点 ?脱水状态会导致放射性药物排泄延迟,可产 生类似肾功能受损的假象[5I,因此检查前30min应 嘱病人饮水300,500rnJ,以保持生理状态下的血浆 流量.?由于病人检查过程须保持20rmn体位不 动,因此应让病人了解检查过程体位固定的重要性 并确保病人体位舒适.?显像时如果膀胱呈充盈状 态,肾脏通过时间可能会延长并有部分尿液滞留于 肾盂,因此应嘱病人开始检查前排空膀胱. 参考文献: [1]潘中允主编.临床核医学.北京:原子能出版社.1994. 294. [2]张永学主编.核医学分册.湖北:湖北科学技术出版社, — 1—999.153. [3]周前主编.中华影像医学一影像核医学卷.北京:人民卫 生出版社,2002.63. [4]宋建华,曹剑鸣,余丽丽,等.临床核医学检查治疗的护 理配合.中华护理杂志,1997,32(6):337. [5]胡平,梁宏主编,临床核素影像诊断学.广东:广东科技 出版社,_20O3.8i. (2003.O5.O2收稿本文编辑刘晓华) 美罗华治疗B细胞淋巴瘤的护理 许璧瑜,成守珍,林彩霞,揭素铭 (中山大学附属第一医院血液内科,广东广州,510080) {II’#’NI’e’IIII’eH{II’#’IIIHH{II’#’NI’#’IIIFe’IIII’eHHI”~lI 【摘要】目的总结使用美罗华治疗B细胞淋巴瘤的护理要点.方法护理了13例使用美罗华 治疗的患者,观察其治 疗的效果及副作用,并提出相应的护理措施.铜/.rJb术m应用美罗华治疗后有61.5%出现发 热,46.2%患者出现寒战,46.2%有 血压变化等.结论临床使用美罗华时应重视用药前患者心理护理,掌握给药方法,用药过程严 密观察和监测患者生命体征 州化,及叮反现个艮及,反町处埋o 【关键词】美罗华B细胞淋巴瘤护理 【Keywords】rituximabBeelllymphomanursing 美罗华(tu)d胧Ib)是一种人鼠嵌合的抗CD2o单 克隆抗体,利用B细胞稳定地表达抗原;美罗华 与淋巴细胞上的(】]结合后通过补体依赖性细胞毒 性,抗体依赖性细胞的细胞毒性作用达到使B淋巴细