回流灌肠的方法与技巧

回流灌肠的与技巧 回流灌肠 (一)目的 1)解除便秘、肠胀气。 2)清洁肠道。为肠道手术做准备。 3)维持排便功能。 (二)评估 1)患儿的病情、临床诊断、灌肠的目的。 2)患儿意识状态、生命体征、心理状况和排便情况。 3)患儿或患儿家属对灌肠的理解配合程度。 (三)计划 1)用物准备 (1)治疗盘内备16,18号硅胶吸痰管1,2根(代替传统橡胶肛管)，20 ml注洗器1个，治疗碗2个，手套2付，润滑剂，棉签。 (2)治疗盘外备卫生纸，橡胶或塑料单，治疗巾，弯盘，污物桶1个，水温计，屏风。 (3)灌肠液:温度25-30 ?的生理盐水500,1 000 ml，小儿按每公斤体重200mL计算，最多不超过1000mL。 2)患儿准备 患儿或患儿家属了解灌肠的目的、过程和注意事项，并配合操作。 3)环境准备 关闭门窗和空调，使室温在30?左右。 (四)实施 1)操作步骤 操作步骤 要点与说明 1.嘱患儿家属抱患儿入治疗室，洗手， ? 认真执行查对，避免差错事故的发生 备齐用物携带至治疗室，再次解释并查对 ? 正确选用灌肠液，掌握溶液的温度、浓度和量。 禁用肥皂水灌肠。 2. 将患儿置于床面上。取平位双膝屈曲外展?该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力截石位，充分暴露肛门会阴部。铺一次性检作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠 查单于臀下，放污物桶于操作台边，位置低 于臀部20cm。盖好被子，只暴露臀部 ?保暖，维护患儿隐私，减轻心理压力 3.降注射器与肛管连接，润滑肛管前段，排?防止气体进入直肠 尽管内气体 4 .左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，右?顺应肠道解剖，勿用力，动作应轻柔，以防损伤手将肛管顺骶尾骨弧度略向左轻柔的插入肠粘膜，临床有少数病例进入扩张段时没有前述突肛门，缓慢插过痉挛段，当进入扩张段时阻出特征现，此时可试探性边插管边注入灌肠液，力消失有突然落空感，同时伴有大量恶臭气如果伴有粪便及气体流出则为进入扩张段;如果流体及储留粪便自肛管流出 出液体清亮，则是肛管盘旋在直肠内，应拔出重新5. 当确认插入扩张段后，助手用手固定患儿插入，一般插入深度4——7cm 双足及肛管。 6. 用注洗器每次抽取温生理盐水20 ml，缓 缓注入硅胶管内，然后再将液体抽出或放低?灌洗过程中密切观察患儿面色、神志，如患儿出 末端引流出粪水，反复冲洗直至腹胀减轻，现脉速、面色苍白、出冷汗、哭闹不止，剧烈腹痛、积粪排出，灌肠液变清。灌洗时应从远端到心慌气促，应立即停止灌肠，给予及时处理 近端，直至整个扩张段完全灌洗干净。 7.待灌肠完毕，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出 放入弯盘内，擦净肛门 ?保持患儿清洁和舒适 8.观察大便性状，必要时留取标本送检，注 意灌入液量与回流量基本相等 ?以免灌洗液残留在结肠，导致腹胀加剧，甚至引9.协助家属抱患儿回病房 发水中毒及其它严重后果 10.整理用物 11.洗手，记录相关内容 2)健康教育 向患儿及家属讲解回流灌肠的重要性，并指导患儿家属回流灌肠的方法。 (五)评价 1)操作方法和步骤正确、熟练。 2)灌肠液选择正确，灌肠的量及肛管插入的深度合适。 3)注意关心保护患儿