人工种植牙，在修复前牙缺失，中的临床总结

人工种植牙，在修复前牙缺失，中的临床总结 人工种植牙在修复前牙缺失中的临床总结 人工种植牙在我国虽然起步较晚，但近年来发展迅速，并因其美观、舒适，固位效果稳固，使患者的咀嚼效率恢复到接近天然牙的程度，逐渐被牙科医师及患者所接受。我院自2005年6月以来，采用华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研究的cdic螺旋状种植体，对63例患者前牙缺失进行的112枚种植体植入并修复，种植后随访3年以上效果满意。现将临床体会报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料:本组病例63例(112枚)，其中男39例，女24例，年龄18,58岁。112枚中，其中上颌中切牙61枚，上颌侧切牙20枚，上颌尖牙8枚，下颌中切牙11枚，下颌侧切牙6枚，下颌尖牙6枚。 1.2种植材料及器械:采用华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研制的cdic螺旋状种植体、cdic-i型牙用种植机及其相关器械;修复材料为烤瓷冠，塑料光固化树脂。 1.3 临床适应证:所有患者行种植体植入时均为拔牙术后3个月以上，经血液常规及牙片或颌骨全景片检查，了解缺牙区牙槽脊的高度、骨质密度及邻牙情况，口腔卫生状况良好，局部没有颌骨的病变、缺牙区牙槽脊有足够的高度和宽度，颌间距离适中，种植后有良好的咬合关系，符合行种植牙的适应证[1-2]，对已有的活动义齿在术前5,7天摘除。 1.4种植方法:根据牙片或颌骨全景片及口腔检查 ，选择合适型 号的种植体，将种植体及相关器械高压消毒。口腔常规消毒后，局部用必兰麻局部浸润麻醉或阻滞麻醉，种植机转速控制在2 000r/min以内，用先锋钻直接在种植部位的粘膜及骨组织上沿牙长轴方向钻入，用左手食、拇指扪住唇舌或唇腭侧，避免造成侧穿骨孔，用丝锥成形至所需深度，将钻孔用生理盐水冲洗干净，将种植体旋入就位，调牙合即可。多个种植体应注意有共同的就位道，术后拍摄x线片，了解种植体的就位情况，并常规口服抗生素，保持口腔卫生，按时复查。 1.5修复方法:种植体植入1周后做暂冠修复，修复体组织面在种植区进行充分缓冲。种植体植入4,6月后进行修复，观察种植体的松动度，拍摄x线片，了解种植体周围骨质愈合情况，制作金属烤瓷修复体修复缺失牙，112枚中，行种植单冠修复58枚，与天然牙相连接的种植连冠修复35枚，不与天然牙相连接的多个种植体连冠修复19枚。 2 结果 本组63例(112枚种植体)患者进行了3年以上的随访观察，其中107枚种植体均稳固于牙槽骨内，x线片显示种植体与骨组织完全结合，种植体稳定，粘膜色泽正常。其中3枚种植体为术后1周种植区有脓性分泌物溢出，种植体松动取出;2枚种植体为修复后2年，因咬合创伤，拍x线片骨吸收明显而松动被拔出。 3 讨论 3.1骨内人工种植牙是将生物材料制成的种植体植入患者缺牙区 的牙槽骨内，在暴露于粘膜外的种植牙基台上制作义齿修复，是近年来迅速发展起来的一种新型口腔修复方式[1]。植入时，植入区骨质已骨性愈合，有足够的骨质及骨密度，种植体植入后与骨质嵌合紧密、牢固，粘固膜无张力、紧密包绕种植体颈部，食物残渣、细菌不易进入骨内环境，保证了种植体骨内段与周围组织的结合，种植体承受一定的生理咬合力又加速了周围骨质的生长，因此术后效果良好，有利于提高成功率[2]。 3.2严格选择适应证，全身健康和口腔卫生状况良好外，缺牙区剩余牙槽嵴的高度和宽度，对种植体的成败有很大影响，剩余牙槽嵴越高，可采用的种植体越长，其成活率越高，种植体唇颊侧的骨厚度要求在1mm以上[3]。唇侧有明显组织倒凹的患者应慎选，在手术时应将种植体在偏腭侧区，或将种植体的根部微向腭侧倾斜，以保证种植体的唇侧有足够骨质。牙槽骨的致密度对种植体的长期稳固也有很大影响。咬合情况也将对种植体的成败产生影响，轴向的咬合力有利于种植体的长期稳固[4]。2枚因咬合过紧，使种植后形成咬合创伤，致种植体松动失败。 3.3修复体冠边缘位置应利于种植基桩清洁，不能压迫牙龈、保护龈上皮袖口为原则。前牙修复主要考虑美观，冠边缘唇侧覆盖龈缘，舌侧与龈缘平齐。修复体冠边缘应与龈缘平齐，以保护上部修复体的固位和稳定[5]，经3,6个月随访，x线牙片显示骨结合形成，无松动、无叩痛等，利用烤瓷冠修复，效果更佳。种植牙远期效果关键是正确的手术操作和适应证的选择，以及患者和医师的配合。 经临床疗效证实，具有体积小，手术创伤小、术后反应轻、程序简单，容易操作。种植义齿修复后恢复良好的咀嚼功能，美观、舒适、卫生，特别对前牙修复具有比较可靠的疗效。 3.4人工种植牙种植成功的首要条件在于适应证的严格把握和正确的外科植入操作，仔细检查种植体的消毒有效期，将种植体植入最适当的部位。术中要麻醉理想，视野清晰，暴露充分，损伤小，要保证龈乳头完整不被操作损坏，采用低速喷水冷却种植机，尽可能减少对种植体周围牙槽骨的灼伤，要使用生理盐水冲洗降温，使用专用配套的系列钻头逐级扩大孔径，不断轻轻上提下压钻头，以减少钻头与骨磨擦所产生的热，同时清除骨屑，有利于使种植体与受植骨床之间形成骨性结合[6]。 [参考文献] [1]林润台，顾亚军，宿玉成.人工种植牙的临床效果[j].中国口腔种植学杂志，2000，5(1):32-33. [2]李国平.135枚人工种植牙治疗后随访6年的结果与分析[j].广东医学院学报，2003，4(2):143-144( ,3,丁仲娟，肖旭辉，王小彬.个别牙缺失的种植义齿修复[j].中国口腔种植学杂志，2000，5(2):77-78. ,4,陈文君，何一川，汪 湛，等.螺旋状种植体在修复前牙缺失中的临床体会[j].中国美容医学，2006，15(10):1188-1189. [5]黄格林，孔存英，刘传奇. 人工种植牙的临床应用的观察[j].中国口腔种植学杂志，2000，5(3):132-133. [6]青 松，王 涛.47颗种植牙临床疗效观察[j].川北医学院学报，2006， 6(3):263-264( [收稿日期]2011-09-26 [修回日期]2011-10-21 编辑/何志斌