慢性非传染性疾病

慢性非传染性疾病 2012年慢性病工作 慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病，包括严重危害我国居民健康的心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等4 类疾病。慢性病防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，根据《全国慢性病预防控制工作规范(试行)》，结合《国家基本公共卫生服务规范》及红兴隆卫生局慢性病防治相关文件的要求，特制定2012年慢性病防治。 一 工作目标 1、建立慢性病基础信息系统，利用农垦疾控中心网上办公系统对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤病例进行网络直报，制定慢病网络直报工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压和糖尿病患者的自我管理意识和知识、技能的提高，减少和延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 3、以社区卫生服务中心为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索医疗机构协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 5、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案动态管理系统。 二 主要职责 1. 承担35 岁以上患者首诊测血压工作;承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理工作。 2. 承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和随访管理。 3. 承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、随访、治疗、护理等服务。 4. 开展辖区健康促进工作，开设健康课堂，组织健康日宣传活动。 5. 建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 6. 承担国家、辖区慢性病监测任务，有条件的地区开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。 7. 与上级医院建立双向转诊机制。 8.社区卫生服务中心承担对社区卫生服务站慢性病防控的指导和管理。 四 工作计划 1. 背景与依据:工作计划制订的现实意义与政策依据。 2. 工作目标与指标:工作计划期望达到的效果与阶段性指标。 3. 主要任务:为达到工作目标需要完成的工作任务。 4. 具体措施:为完成主要工作任务需要采取的措施。 5. 保障措施:人、财、物等方面的管理与保障措施。 6. 时间进度:各项具体工作步骤与时间安排。 7. 考核与评价:明确考核与评价的执行部门、主要内容和方法等。 五 慢性病管理 1、高血压、糖尿病的管理 (1)、高血压、糖尿病的检出 利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖等方式发现高血压、糖尿病患者。 (2)、高血压、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、糖尿病患者所有信息录入农垦疾控中心网上办公系统，进行计算机动态管理。 (3)、高血压患者的随访管理和转诊 对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《中国高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《中国高血压防治指南》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 (4)、糖尿病患者的随访管理和转诊 对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回 3、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 (1)、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。 按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。 (2)、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预 对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式。通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。 4、社区一般人群的健康促进 根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。 (1)、在社区建立高血压、糖尿病健康教育宣传栏，每,月更换,次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传手册，发放给社区人群。 (2)、在社区每月举办1次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。 (3)、在社区开展免费测血压、血糖活动。 六 培训 按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。 七 评估 ,、过程评估 高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，,,岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。 ,、效果评估 高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。 八 考核指标 (1)、社区高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率; (2)、社区高血压、糖尿病患者规范管理率; (3)、社区医务人员的培训合格率; (4)、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率; (5)、高血压、糖尿病患者生活方式改变率; (6)、高血压、糖尿病控制率; (7)、工作制度制定和实施情况; (8)、各种活动的记录和归档情况 饶河农场社区卫生服务中心 2012年2月15日 以下红色的为模板不需要的可以编辑 删掉～谢谢 X X X 个 人 简 历 基本信息 姓 名:xxxx 婚姻状况:未婚 照出 生:1987-06-24 政治面貌:团员 户 籍: 性 别:男 学 历:本科 民 族:汉 专 业:英语 学 位: 毕业学校: 教育背景 2006.9-2010.6 吉林工程技术师范学院-----外国语言文学系 片 主修课程 大学英语精读，大学英语泛读，英语口语，英语听力，英语写作，英语口 译，翻译学，词汇学，语法学，英美概况，英国文学，美国文学，语言学，本科阶段主修 日语，中外名胜。 特长及兴趣爱好 除了有专业的英语方面知识外，我在校生活部工作一年, 在系宣传部和秘书处各工作一年。为全面发展，大三上学期，我加入系文学社，参于了我系《心韵》杂志的创刊和编辑工作。在这些活动中锻炼了我的领导和团队协作能力，学会了更好的与人相处，这些在我以后的工作中一定会有很大的帮助。 计算机能力 能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。 获国家计算机二级等级资格证书。 外语水平 通过英语专业四级考试，能熟练进行听说读写译。 奖励情况 2007-2008 优秀学生会干部 2008,07 师生合唱比赛一等奖 普通话水平测试等级证书 英语专业四级证书 实习经历 有就填写，没有就删除掉 自我评价 不会写自我评价的可以访问本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际动手能力和团体协作精神，能迅速的适应各种环境，并融入其中。我不是最优秀的，但我是最用功的;我不是太显眼，但我很踏实;希望我的努力可以让您满意。 联系方式 电话: E-mail: QQ: