[教学研究]肝功、两对半、B超结果的临床意义

[教学研究]肝功、两对半、B超结果的临床意义 肝功、两对半、B超结果的临床意义 肝功能各项检验报告单 项 目 参 考 值 单 位 谷草转氨酶 AST 0.00----40.00 U/L 谷丙转氨酶 ALT 0.00----40.00 U/L 总蛋白 T-PROT 60.00---80.00 g/L 白蛋白 ALB 35.00---50.00 g/L 球蛋白 GLB 20.00---30.00 g/L 白球比 A/G 1.5-----2.5 甲胎蛋白 AFP 阴性<50 μg/L TBiL 1.7-----17.1 μmol/L 总胆红素定量 直接胆红素 DBiL 0----6 μmol/L 间接胆红素 IBIL 1.71----13.7 μmol/L γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT 5----54 u/L 乳酸脱氢酶 LDH 109----300 u/L (速率法) 碱性磷酸酶 AKP 35----125 u/L (速率法) 胆碱性酯酶 CHE 4.2----9.8 ku/L (速率法) CHO 3.1----5.7 mmol/L胆固醇 甘油三酯 TG 0.23----1.24 mmol/L 凝血酶原时间 PT 11-----14 秒 肌酐 Cr 44----133 μmol/L 尿素氮 BUN 1.79----7.14 mmol/L 血糖 GLU 3.89----6.11 mmol/L 麝香草酚浊度 T?T?T 0----6 DNA 的数值:有的人认为是10的4次方，有的认为是10的3次方，其实这都不准确，这个参考值的变化是因为各家医院的仪器和试剂的不同造成的。其实阴性准确的 表达方式是，未检测到，化验单表示为<参考值copies/ml，并没有具体的数值。有具体数值表示的，都可以理解为阳性或弱阳性。 一 般DNA的化验单上只有DNA的数值，但是一些医院也画上了一些图表，以及各种参数，实际上是毫无意义，这些都是实验室的数据，拿给患者看意义不大。比如 Ct值，C代表Cycle，t代表threshold，Ct值的含义是:每个反应管内的荧光信号到达设定的域值时所经历的循环数。也就是说，起始拷贝数越 多，Ct值越小，如果Ct值大于38以上，荧光信号仍然无法达到设定的强度，那么就可以认为是阴性。 AXYSM全自动荧光免疫分析报告单 项 目 单 位 参 考 值 乙肝表面抗原 HBsAg S/N < 2.0 (阴) 乙肝表面抗体 抗HBs mIU/mL < 10 (阴) 乙肝e抗原 HBeAg S/N < 2.1 (阴) 乙肝e抗体 抗HBe %INH < 50 (阴) 乙肝核心抗体 抗HBc S/CO > 1.001(阴) 乙肝五项 一:乙肝表面抗原 HBsAg — 二:乙肝表面抗体 抗HBs — 三:乙肝e抗原 HBeAg — 四:乙肝e抗体 抗HBe — 抗HBc —五:乙肝核心抗体 如果上述有阳性者，下面介绍乙肝各项病情及化验代号的详细说明: 1: + - + - + 俗称大三阳，急性或慢性感染，传染性强。 2: + - - + + 俗称小三阳，急性或慢性感染后期，传染性弱。 3: + - - - + 急性或慢性乙肝HBV携带，传染性弱些。 4: - + - - - 以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 5: + - - - - 急性感染潜伏期，或慢性乙肝HBV携带，传染性弱些。 6: - - - - + 既往感染未能测出抗-HBs;或者HBsAg滴度太底未检出。 7: - - - + + 既往感染过HBV;或急性感染恢复期，少数仍有传染性。 8: - + - + + 急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 9: + - + - - 早期HBV感染或慢性携带者，传染性强。 10: + - + + + 急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性携带者。 11: - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。 12: - + - - + HBV感染，恢复期。 13: - + - + - HBV感染后已恢复。 14: - - + + + 急性HBV感染中期。 15: + - - + - 慢性HBsAg携带者易转阴;或急性HBV感染趋向恢复。 16: + + - - - 亚临床型HBV感染早期。 17: + + - - + (同16) 18: + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 19: + + - + + (同18) 20: + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 21: - - + - + 非典型性急性感染。 22: - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 23: - + + - + (同22) 24: - - + - - 非典型性急性感染;或见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度 底而呈阴性，或呈假阳性。 B超:目前B超主要有普通的黑白B超，以及多普勒彩超。作为慢性肝病患者，一般只需要做普通黑白B超即可，定期检查B超，有助于发现一些肝脏占位性病变，以及胆道疾病，以及脾脏病变，还有肝、脾的门静脉宽度等等。 正常图像:形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左 叶厚度小于6CM。 肝内结构:正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉内径小于1.4cm，总胆管内径小于0.6cm。 脾脏肿大的超声表现:男、女性脾厚度分别超过4CM和3.8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过8CM。脾脏上下端径大于10.5CM。 正常成人肝脏门静脉直径小于1.2cm，脾门静脉直径小于0.8cm. 当肝硬变患者的肝门静脉直径大于1.4cm，脾门静脉直径大于0.8cm，可作为诊断门脉高压的指征之一。