高血压急症的家庭急救

高血压急症的家庭急救 高血压尽管是慢性病,但也会遇到紧急情况。发生危急情况时,首先拨打医疗急救电话120到医院看急诊。在院前可以用已经掌握的急救方法自我救助。因此,高血压患者应当掌握紧急情况下的一些简单、必要的自救方法。 高血压急症是指高血压患者,血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征,可见于高血压病和某些继发性高血压,其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍,甚至衰竭。 高血压患者常因许多比较明显的诱因而突然出现高血压急症,且多半在家中发生,这时候该如何急救呢?如果家庭成员中有中老年高血压病人,一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品,有条件的还可添置氧气袋以备急救之需。一旦发病,应及时采取正确的急救措施,这可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。简单介绍由高血压引发的几种急症及其家庭急救措施。 1、高血压危象:因血压骤然升高而出现剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。 急救措施:此刻病人应卧床休息,并立即采取降压措施,选用复方降压片等,还可加服利尿剂,尽量将血压降到一定水平。对意识模 糊的病人要给予吸氧,症状仍未缓解时,需及时护送病人到附近医院急诊治疗,同时进一步查清高血压危象的原因和诱因,防止复发。 2、心绞痛:高血压病人如果有明显的冠状动脉粥样硬化,可以发生心绞痛,发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐,症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷,可放射于颈部、左上肢,重者有面色苍白、出冷汗等症状。 急救措施:这时家人要马上让其安静休息,并在舌下含硝酸甘油1片,同时给予氧吸入,症状可逐步缓解,若尚不能缓解,需立即备车迅速送医院急救,以防耽误病情。 3、急性心肌梗塞:该症状起病急,常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥,症状和后果比心绞痛严重得多,病人有一种未曾经历的濒死样恐怖。如果病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,伴咯粉红色泡沫样痰等症状,应考虑并发急性左心衰竭。 急救措施:此时家人必须让病人绝对卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床,避免加重心脏的负担,可先服安定、止痛、强心、止喘药等,同时呼叫救护车急救,切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院,以防心肌梗塞的范围扩大,甚至发生心跳骤停,危及生命。急性心肌梗塞经常会发生心跳骤停的险情,家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间,以等待医生赶来救治。 4、脑溢血:发病前夕血压常骤然升高,有明显的诱因。病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。 急救措施:有人统计,脑溢血发生后,家人救治十分重要。此时要让病人完全卧床,头部稍垫高,随后仰侧卧,以便呕吐物及时排出,避免窒息,可以给予吸氧,要尽快用担架将病人抬到医院急救,并避免震动,特别要求病人少搬动,因早期搬动可加重病人出血,需引起家人的注意。 高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗,以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症,最好是未雨稠缪,以预防为主,千万不要“平时不烧香,急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周4天,每次30分钟以上),可使收缩压下降4~9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天6克即可,可使收缩压下降2~8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重, 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生,这不仅是高血压治疗的重要手段,也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。 高血压病人在家中可能出现的血压升高情况及家庭急救知识 1. 情绪激动致血压骤然升高怎么办? 高血压患者在情绪激动时,应及时自我监测血压,一旦血压骤升,应立即口服短效降压药,以防意外事件发生。每个高血压患者在血压骤升时的自我感觉不同。有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等,但自测血压高达180~200/90~120毫米汞柱;而有的人平时血压幵不是很高,如处在130~150/80~90毫米汞柱的水平,当血压突然升高到180/120毫米汞柱时,就会出现天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷等症状。这两种患者都必须先口服降压药,再去医院看急诊,避免路途颠簸而发生脑血管意外。 2. 饱餐后突然心慌、憋气、胸部闷痛怎么办? 高血压患者饱餐后或急行走时,若突然感到心慌、憋气、胸部闷痛,应立即测血压。若高达180/100毫米汞柱以上,应考虑冠状动脉供血不足。因为饱餐后胃肠道血流量增加,餐后运动又使四肢血流量增加,使得冠状动脉血供不足,而高血压患者多存在冠状动脉硬化,因而更容易引起心绞痛。心绞痛时患者处于紧张、烦躁的应激状态,血压因此也会上升,尤其在寒冷天气时,血管在硬化的基础上又收缩,更加重了心肌缺血。这时,应立即舌下含服硝酸甘油1片,一般1分钟左右起效,也可含服硝酸异山梨酯(消心痛)1片,一般5~10分钟起效。由于过高的血压也会引起反射性血管收缩,所以还应该使用既 能治疗心绞痛又能降血压的药物。需要注意的是,如果在连含2片硝酸甘油后,胸闷仍然没有缓解,患者应到医院急诊,接受心电图检查,以便排除心肌梗死、心律失常等疾病,同时接受监护及迚一步治疗。 3. 半夜突然憋醒、不能平卧怎么办? 高血压患者在高血压病程不十分长或血压轻、中度升高的早期,心脏受累情况不严重;随着病情的迚展,患者可伴左心房变大。在临床表现上,初期患者可以毫无症状,但随着血压持续升高,年龄增加,患者就会出现上楼气短,夜间阵发性胸闷、气急,不能平卧而必须坐起;再迚一步发展可致心肌收缩乏力、心脏变大,稍稍活动即感呼吸困难,甚至日间也不能平卧,全身水肿。当高血压患者半夜突然憋醒、不能平卧而必须坐起片刻时,患者的心脏已经受累严重。此时,患者应立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯(消心痛),幵测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。心率增快时,还可以选择β受体阻滞剂,以减少心肌耗氧量,保护心脏。需要注意的是,如果患者的这种憋气在夜间经常发生,应该到医院做超声心动图检查,以了解心脏情况。 4. 突然出现言语欠佳、活动障碍怎么办? 高血压患者突然出现头晕、半身麻木、活动不灵或言语欠佳时,应特别当心急性卒中的可能。此时,家属应立即给患者测血压,若血压大于220/120毫米汞柱,幵开始出现神志障碍,应立即口服一种短