【doc】中西医结合治疗跖跗关节脱位合并骨筋膜室综合征

【doc】中西医结合治疗跖跗关节脱位合并骨筋膜室综合征 中西医结合治疗跖跗关节脱位合并骨筋膜 室综合征 8 《四川中医》2o00年(第l8卷)第9期 中西医结合治疗跖跗关节脱位 合并骨筋膜室综合征 315400浙江余姚市中医医院王黎晓. 关键词:跖跗关节脱住骨筋膜室综合症切开复位减压术五皮汤内服 —一幸西区}管台f 我院自l治丽要:面瓣的切口皮肤有部分坏死,及时换药.二期缝合 并骨筋膜室综台征26例.采用中西医结合治 疗,疗效满意,报告如下. l一般资料 26例中,男2l例,女5例;年龄l7,6l 岁;伤后至人院时间1—48h,平均5h.致伤原 因:高处坠落l4例,重物砸压6例,车轮碾压 4例.机械挤撞2例.诊断依据:受累骨筋膜 室区进行性剧痛,肌肉无力,被动牵拉试验阳 性和相应神经支配区域皮肤感觉减退.其中单 纯跖跗关节脱位6例,复杂跖跗关节脱位20 例. 2治疗方法 l5倒首先保守治疗.无明显疗效,改行手 术.9例病人人院时脱位台并骨筋膜室综合征 体征明显,人院后急诊行切开复位减压克氏针 内固定术,术后再静脉滴注甘露醇,内服中药 (丹皮,茯苓皮各lOg,大腹皮6g,陈皮5g)活 血化癜,利水消肿.2例人院后仅服中药效果 明显.肿胀消退后手法复位,托板压垫固定. 3治疗结果 保守治疗托板压垫4周后船除.开始活 动.内固定克氏针4—6周拔除,一期缝合. 开始活动,二月后开始负重行走.除严重脱位 或植皮,无1例术后感染者.随访1,2年.肢 体功能恢复正常. 4讨论 骨筋膜室综合征.其发生率最高的是小 腿.其次为前臂.但在临床上发生在足背的也 较多见.并不是只发生在四肢肌肉较丰厚的部 位.足背跖跗关节脱位,一般软组织损伤较严 重.出血较多,且明显的脱位顶压足背皮肤并 导致室积的缩小,是产生足背骨筋膜室综 台症的根本原因.据此,我院在保守治疗无效 时及时切开复位内固定,解脒脱位的跖骨对皮 肤的顶压,减少脱位所占有的容积,从而达到 减压的效果.静脉滴注甘露醇有利于消除组织 水肿,减少创面渗出,达到脱水消肿的目的. 自拟方中丹皮有活血祛瘀凉血功效.茯苓皮, 大腹皮有利水消肿的作用,陈皮有调和诸药并 能行气消肿.丹皮现代药理研究有改善外周循 环,提高肌体的耐缺氧力,加快微循环血液流 速.增加毛细血管网的作用.术前及术后应用 甘露醇静脉滴注及内服以上中药有改善骨筋膜 室综合症,改善切口皮肤微循环,减少组织皮 肤坏死.减少切口感染发生明显疗效. (收稿日期加00—晒-31) 萄球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌等有显着的抑制或系灭 作用;苦参,地榆有较强的减少渗出保护刨面的作用, 三七,血竭能够提高血小板聚集性,促进纤维蛋白原 形成,促进组织再生;冰片抑菌消炎并具止痛和防腐 作用;祖师麻中所含的祖师麻甲素,祖师麻皂甙有明 显的镇痛和轻度的麻醉作用;当归,红花,牛膝等活 血化瘀之品能改善局部微循环,促进伤面组织再生, 加快愈合进程. (收稿日期20O0415-12)