肺切除术护理

肺切除术护理 [术前准备] 按胸外科术前护理常规 [术后护理] 1. 按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。 2. 体位 向术侧卧45°，必要时侧卧位10~14天，防止纵隔摆动。 3. 让患者保持平静，减少躁动，以最大限度减少氧耗。 4. 供氧 术后应充分供氧，适当延长吸氧时间或间断吸氧。 5. 静脉补液的护理 观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。补液速度不宜过快，保持30滴/min左右，以葡萄糖维持体液平衡为主，限制盐份输入，以免肺水肿发生。 6. 胸腔引流的观察 （1） 全肺切除 尤其半有胸膜粘连或胸膜全肺切除的患者，术后应严密观察胸液渗出量及血压变化。 （2） 全肺切除术后引流管调节夹应夹在过桥条上，控制胸内压在-784~-588Pa（-8~-6cm/H2O）。术后24h拔胸管。 （3） 由于拔除胸管未作残腔处理，胸腔内有中等量的胸腔积液，起稳定纵隔作用。拔管后应严密观察患者呼吸情况，以防胸腔积液量过多引起纵隔移位。 7. 呼吸道护理 加强超声雾化吸入，并作键侧的拍背，有效咳嗽，保持键侧呼吸音清晰，应避免剧烈咳嗽和鼻导管吸痰。 8.术后早期应限制床上活动，卧位1~2周，保持大便通畅。以后再逐渐增加活动量。避免突然剧烈的活动，防止阿-斯综合征发生。 [健康指导] 1. 按胸外科手术一般护理保健指导。 2. 肺叶切除术者，供氧时间不宜过长，保持湿化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。