中药治疗糖尿病近况

原酸的平均含量为 3． 2692%，RSD 为 0． 82%。表明本方法 重复性良好。 稳定性实验:取同一批号(100108)本品供试品溶液，分 别于制备后 0，2，4，6，8，10，12，24，36h精密进样 10μL，测得 绿原酸的平均含量 0． 507mg /支，RSD为 1． 54%，表明供试品 溶液在 36h内稳定。 加样回收实验精密称取已知含量(3． 2692%)的三花膏 (批号 100322)5份，每份约 0． 5g，分别精密添加绿原酸对照 品溶液(4． 108mg /mL)3mL、4mL、5mL，按供试品溶液制备方 法制备供试品溶液，按上述色谱条件测定，并计算回收率。 结果见表 1。实验结果表明，本法具有良好的回收率。样品 测定分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各 10μL，注入 高效液相色谱仪，按上述色谱条件测定，记录色谱图，以外 标法计算样品中绿原酸的含量。结果见表 2。 表 1 加样回收率实验测定结果 (n = 5) 序号 样品量 加入量 实测值 回收率 平均回收率 RSD (mg) (mg) (mg) (%) (%) (%) 1 0． 5120 0． 5144 0． 9275 98 2 0． 5235 0． 5144 0． 9578 102． 4 3 0． 5056 0． 5144 0． 9274 99． 5 101． 2 1． 41 4 0． 4986 0． 5144 0． 9317 102． 1 5 0． 5325 0． 5144 0． 8725 103． 8 表 2 3批样品测定结果 (n = 3) 序号 批号 含量 /mg 1 100108 0． 501 2 100227 0． 505 3 100322 0． 496 4 讨 论 金银花清热解毒、疏散风热，用于治疗痈肿、疔疮、丹毒、 温病发热，为君药;野菊花清热解毒消肿，用于治疗疔疮痈 肿、丹毒，能增强君药解毒消肿作用，为臣药;木芙蓉花清热 解毒消肿，用于治疗痈肿、疔疮。经过 20 余年的临床应用， 证实其对痈疽、疔疖、乳痈及无名肿毒有独特的疗效，未见 不良反应。 通过分析，找出了金银花、野菊花 2 种具有专属性成分 的药材做为质量中鉴别的试验对象，可通过控制金银 花、野菊花来控制全方的质量。 ［参考文献］ ［1］国家药典委员会． 中国药典，Ⅰ部［M］． 北京:化学工业 出版社，2005． 471，596，附录 31． ［收稿日期］2010 － 12 － 15 中药治疗糖尿病近况 黄海英 (白求恩军医学院药理教研室，河北 石家庄 050081) ［中图分类号］R255． 487． 1 ［文献标识码］B ［文章编号］1004 － 2814(2011)07 － 494 － 02 近年来，中药治疗糖尿病取得较好效果，综述如下。 1 糖肾复元汤［1］ 80例糖尿病肾病患者随机分为 2 组，治疗组用糖肾复 元汤联合雷公藤多苷片，对照组用科素亚。结果治疗组总 有效率 92． 5%，与对照组比较有显著性差异。并且治疗组 尿蛋白排泄降低，血清白蛋白提高，免疫功能改善。 2 补肾化瘀利水汤［2］ 56例糖尿病肾病患者随机分为两组，两组均给予控制 血糖、饮食管理等常规治疗，治疗组加服补肾化瘀利水中 药:山药 20g，熟地 30g，泽泻 10g，玉米须 20g，车前子 10g，杜 仲 10g，丹参 30g，黄芪 30g，山茱萸 10g，益母草 20g，葛根 20g。结果治疗组疗效明显优于对照组(P ＜ 0． 01)。治疗组 空腹血糖、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂均有明显改善(P ＜ 0． 01)。 3 补肾降浊汤［3］ 192例患者随机分为两组，对照组主要给予黄芪注射 液，治疗组给予补肾降浊汤 ［熟地 24g，山药 12g，山茱萸 12g，牡丹皮 9g，茯苓 9g，泽泻 9g，生黄芪 30g，党参 20g，杜仲 20g，桑寄生 20g，丹参 30g，菟丝子 20g，大黄 10g(后下) ，芡 实 10g，金樱子 10g］治疗。结果总有效率治疗组 95． 8%，对 照组 75． 0%。 4 古瓦汤合补脾胃泻阴火升阳汤［4］ 采用古瓦汤合补脾胃泻阴火升阳汤加味(党参、苍术、 茯苓、知母、天花粉、柴胡各 15g，羌活、升麻、五味子、黄芩、 地骨皮各 10g，黄芪、山药、麦门冬各 30g，葛根、生地黄各 20g，石膏 50g，黄连 5g，鸡内金 9g，甘草 3g)治疗 2 型糖尿病 86例。结果总有效率 82． 56%。 5 黄连解毒汤合增液汤［5］ 用黄连解毒汤合增液汤(黄连 6g，黄芩、黄柏、玄参、生 地、麦冬各 12g，栀子 9g)治疗 32例，并与常规治疗对比。结 果总有效率治疗组 93． 7%、对照组 57． 1%，两组比较有极显 著性差异(P ＜ 0． 01)。治疗组治疗前后症状改善、症状积分 均优于对照组(P ＜ 0． 01)。 6 加味地黄汤［6］ 2型糖尿病 60 例用加味地黄汤(生地黄 20g，熟地黄 24g，黄连 15g，山药 50g，山茱萸 15g，丹皮 9g，茯苓 30g，黄芪 ·494· 实用中医药杂志 2011 年 7 月 第 27 卷 7 期(总第 222 期) JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2011 Vol． 27 No． 7 50g，葛根 50g，知母 20g，苍术 20g，五味子 20g)内服。结果总 有效率 95%。 7 降糖 I号［7］ 用中药降糖Ⅰ号治疗糖尿病(阴虚燥热型)60 例，药用 石膏 20g(先煎) ，黄芩 10g，黄连 3g，知母 10g，生地 20g，沙参 10g，麦冬 10g，天花粉 20g，石斛 10g，五味子 6g，甘草 3g。水 煎，每日 1剂，分 2次口服。同时与用格列吡嗪治疗的 50 例 作对比观察，主要观察治疗前后临床症状、空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血清 C 肽的改善情况，结果治 疗组疗效明显优于对照组。 8 降糖保肾汤［8］ 用常规西药的基础上加用中药降糖保肾汤(生黄芪 50g，黄精 20g，葛根 15g，丹参 30g，益母草 30g，大黄 6g，水蛭 3g) ，每日 1剂，煎汁分 2次服。结果降糖保肾汤能有效降低 早期糖尿病肾病患者的微白蛋白尿，改善内生肌酐清除率， 并能降低血糖、糖基化血红蛋白与血液黏度，调节脂代谢 等。 9 降糖生脉饮［9］ 100例糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者随机分为两 组。对照组 50例用西医常规治疗，治疗组 50例在与对照组 治疗相同的基础上加用自拟降糖生脉饮(人参 10g，黄芪 30g，山药 15g，苍术 10g，玄参 12g，当归 10g，熟地 10g，麦冬 10g，五味子 6g，丹参 15g，川芎 15g，赤芍 10g，延胡索 9g，炙 甘草 10g)。结果治疗组治疗后血糖、血脂、血液流变相关指 标明显低于治疗前(P ＜ 0． 05)。临床症状及心电图改善明 显好于对照组(P ＜ 0． 05) ，总有效率 94%。对照组除血糖、 血脂明显下降外(P ＜ 0． 05) ，血液流变改善与治疗前比较无 明显变化(P ＞ 0． 05) ，总有效率 68%。 10 排毒活血汤［10］ 用排毒活血汤(白花蛇舌草、野菊花、山药、菟丝子、茯 苓各 20g，黄芪 30g，杜仲、丹参、太子参、白术各 15g，水蛭 6g， 大黄、枸杞子、肉桂各 10g)联合西药治疗 60 例，并与用西药 的对照组对比。结果总有效率治疗组 88． 3%、对照组 66． 7%，两组比较有极显著性差异(P ＜ 0． 01)。 11 平肝降糖饮［11］ 自拟平肝降糖饮(钩藤、生龙骨、夜交藤、白芍、丹参、玄 参、葛根、山楂各 20g，僵蚕、知母、山茱萸、太子参、石斛、生 地各 15g，黄柏、苍术、补骨脂、甘草各 10g)治疗 60 例，并设 对照组。结果总有效率治疗组 96． 67%，对照组 66． 67%(P ＜ 0． 01)。 12 芪参滋阴汤［12］ 102例糖尿病患者随机分为中药组与西药组各 51 例， 中药组用芪参滋阴汤(黄芪 25g，西洋参 8g，怀山药 10g，玄参 15g，丹参 20g，葛根 15g，党参 20g，麦冬 10g，生地 15g，赤芍 20g)辨证治疗，西药组口服二甲双胍。结果两组显效率、有 效率、总有效率分别为 45． 9%、35． 5%、47． 1%与 45． 1%、 92． 2%、80． 4%。中药组疗效明显好于西药组(P ＜ 0． 05)。 中药同时可防治糖尿病慢性并发症。 13 三消合一汤［13］ 78例糖尿病患者随机分为治疗组 42 例及对照组 36 例，两组均口服二甲双胍，治疗组同时口服三消合一汤(石 膏 20g，天花粉 15g，麦冬、知母各 10g，石斛、沙参、生地、山 药、黄芪、茯苓、泽泻各 12g，甘草 3g)。结果总有效率治疗组 92． 8%、对照组 72． 2%，两组比较有极显著性差异(P ＜ 0． 01)。 14 真武汤［14］ 60例糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各 30 例，两 组主要用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利，治疗组联合 中药制附子 15g(先煎) ，茯苓 20g，白术 10g，泽泻 10g，生姜 10g，白芍 15g，猪苓 20g，玉米须 20g，丹参 15g，大黄 10g，党参 15g，黄芪 30g，肉桂 10g，益母草 15g，僵蚕 15g，木香 10g 治 疗。结果总有效率治疗组 86． 67%、对照组 60． 00%，两组比 较有极显著性差异(P ＜ 0． 01)。 综上所述，中药治疗糖尿病已显示一定的优势，还有很 大空间。今后应加强药理学理论，积极开展中药治疗糖尿 病的机制研究，探索中药有效成分，开发及推广切实有效、 低毒的新型糖尿病中药制剂。 ［参考文献］ ［1］司廷林，陈济德，侯慧珍．”糖肾复元汤“联合雷公藤多苷 片治疗糖尿病肾病 40 例临床研究［J］． 江苏中医药， 2008，40(8) :30 － 32． ［2］王建生．补肾化瘀利水法治疗糖尿病肾病临床观察［J］． 蚌埠医学院学报，2010，35(1) :67 － 69． ［3］李春英．补肾降浊汤治疗 2 型糖尿病肾病 96 例［J］． 光 明中医，2008，23(9) :1312 － 1313． ［4］康小明．古瓦汤合补脾胃泻阴火升阳汤加味治疗 2 型糖 尿病 86例［J］．陕西中医，2008，29(10) :1318 － 1319． ［5］田文红，路波，胡筱娟．黄连解毒汤合增液汤治疗糖尿病 32例［J］．陕西中医，2008，29(12) :1603 － 1604． ［6］王松耀．加味地黄汤治疗 2 型糖尿病 60 例［J］．辽宁中 医药大学学报，2008，10(6) :111 － 112． ［7］谷井文，资道君，李建福，等．降糖Ⅰ号治疗糖尿病 60 例 临床观察［J］．中医药导报，2008，14(8) :39 － 40． ［8］陈晓勤，葛友庆．降糖保肾汤治疗早期糖尿病肾病的疗 效观察［J］．辽宁中医药大学学报，2008，10(3) :79 － 80． ［9］李春亮，孙剑径，张卫星．降糖生脉饮治疗糖尿病合并心 肌缺血型冠心病 100 例疗效观察［J］． 时珍国医国药， 2008，19(7) :1685 － 1686． ［10］赵立新，郭金玲，赵卫，等．排毒活血汤配合西药治疗糖 尿病肾病 60例［J］．陕西中医，2008，29(8) :962 － 963． ［11］唐沙玲．平肝降糖饮治疗 2 型糖尿病 60 例［J］．陕西中 医，2008，29(8) :976 － 977． ［12］李士瑾．芪参滋阴汤辨证治疗糖尿病 51 例［J］．光明中 医，2008，23(10) :1541． ［13］魏功昌．三消合一汤治疗糖尿病 42 例［J］．陕西中医， 2008，29(12) :1599． ［14］亚东，王长宏．真武汤合西药治疗糖尿病肾病(临床期) 30例临床观察［J］．中国社区医师，2008，24(19) :42 － 43． ·594· 实用中医药杂志 2011 年 7 月 第 27 卷 7 期(总第 222 期) JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2011 Vol． 27 No． 7