通膜消痛膏治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效

通膜消痛膏临床 Wester Journal of Traditional Chinese Medicine 通膜消痛膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效 李玉吉 赵振文 【中图分类号】R274.32 【文献标识码】B 【 文章编号 】1004-6852(2011)06-0078-03 【关 键 词】疼痛肿胀膝关节创伤性滑膜炎通膜消痛膏 【 摘 要 】目的:观察通膜消痛膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。:将80例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用通膜消痛膏外敷治疗，对照组采用双氯芬酸乳胶剂4g外搽惠处，2个疗程后观察2组患者的疗效和不良反应结果：2种方法的止痛效果间差别无显著性意义(P>0.05)，但通膜消痛膏可明显消除膝关节肿胀(P<0.05)；2组患者均未见不良反应。结论：通膜消痛膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的止痛效果与双氯芬酸乳胶剂基本相同，但能更好地减轻膝关节肿胀程度。 滑膜炎是因关节损伤，滑膜受到刺激，导致关节滑液分泌失调而形成积液的一种关节病变。膝关节创伤性滑膜炎临床上主要现为：膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液并有明显膝关节屈伸活动障碍，被动屈曲时疼痛加重。积液明显者，浮髌试验阳性，X线检查呈不同程度膝关节创伤性滑膜炎性x线表现。中医认为，此症可采用内病外治疗法，以膏药直接贴敷患处，起到消除因膝关节创伤性滑膜炎引起的刺骨疼痛、红肿充血、关节变形、肌肉萎缩等症状。笔者通过自制中药通膜消痛膏，自2008年6月至2010年6月治疗膝关节创伤性滑膜炎40例，取得较好疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 入选80例膝关节创伤性滑膜炎患者，按入我院就诊时间顺序取单双号分为2组，单号为治疗组，双号为对照组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄22—63岁，平均(36.0±7.5)岁；对照组40例，男26例，女14例；年龄19～58岁，平均(31.0±7.5)岁。经统计学分析，2组患者治疗前在性别、年龄、症状方面均无显著性差异(P>0.05)。 1.2诊断标准 参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》膝关节创伤性滑膜炎之诊断标准。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组： 采用中药外敷法，将通膜消痛膏外敷于膝盖前面及两侧疼痛及肿胀区域为主，绷带包裹，医用胶布固定，3天换1次新药贴，10次为1个疗程。根据病情可适当延长1个疗程。 1.3.2对照组 使用双氯芬酸乳胶剂,外涂于患处，轻轻揉擦，每天3次，10天为1个疗程。 结 果 2组治疗后止痛效果(均有明显的疗效)无显著性差异(u=0.3612，P>0.05)，见表1；2组消除膝关节肿胀的效果有显著性差异(u=2.3241，P<0.05)，见表2；治疗过程中2组均未发现不良反应。 表1 2组止痛效果比较 组 别 例数 显效 有效 无效 治疗组 40 36 3 1 对照组 40 35 3 2 表2 2组消除膝关节肿胀疗效比较 组 别 例数 显效 有效 无效 治疗组 40 32 1 7 对照组 40 22 2 16 3. 讨 论 祖国医学认为创伤性膝关节创伤性滑膜炎是关节内伤后瘀血阻滞，经气不利，久瘀化热致滑膜充血、炎症渗出、积液、肿胀疼痛，属祖国医学“瘀血证”范畴。现代医学认为膝、踝关节乃负重关节，直接或间接暴力均可造成关节扭伤；长期负重形成慢性劳损；或肢体本身生物力学的改变，手术操作粗暴等亦可能造成滑膜损伤。主要病理表现为滑膜毛细血管扩张、充血、水肿、渗出或破裂出血，产生关节积液或积血，从而出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状、体征，如不及时治疗，滑膜久受刺激则增生、肥厚，纤维沉着，机化粘连，导致严重的关节功能障碍。 本研究结果表明，通膜消痛膏和双氯芬酸乳胶剂在缓解膝关节创伤性膝关节创伤性滑膜炎疼痛方面均有较好疗效，但通膜消痛膏能更好地消除膝关节早期的肿胀。这与通膜消痛膏中活血化瘀药物可以控制和减缓炎症反应及由炎症反应所致的渗出、充血、水肿，修复由损伤所致的软组织及血管壁，降低致痛物质的浓度，减轻对游离神经末梢的刺激有关，同时具有提高痛阈值起到消肿止痛作用。 综上所述，在治疗膝关节创伤性滑膜炎时，通膜消痛膏值得推广。 参考文献 [1]林治瑾。临床外科学[M].天津：天津科学技术出版社,2005:6. [2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社. [3]张龙涛．综合疗法治疗膝关节创伤性膝关节创伤性滑膜炎56例。甘肃中医,2008，21(12):18-19. （收稿时间：2010-12）