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原发性肝癌体征

2012-08-03 1页 doc 26KB 21阅读

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原发性肝癌体征 原发性肝癌体征 常见体征原发性肝癌就诊患者常见休征为进行性肝肿大、黄疽、腹水、脾肿大、肝区血管杂音和肝瘿线等。 1。肝肿大:进行性肿大的肝瘤肿块为最常见的休征之一。多数在肋缘下/和剑突下触及肿大肝脏, 并可及质硬、推之不动、表面有结节感的肿块。不少病例根据这一体征即可傲出诊断。我们的资料:肝肿大为68.8%(247/359)。 肝痛肿块具有3个基本特点:(1)肝脏常于短期内(1-3个月内)进行性地肿大,直径多为5cm,隆起的表面凹凸不平,可随...
原发性肝癌体征
原发性肝癌体征 常见体征原发性肝癌就诊患者常见休征为进行性肝肿大、黄疽、腹水、脾肿大、肝区血管杂音和肝瘿线等。 1。肝肿大:进行性肿大的肝瘤肿块为最常见的休征之一。多数在肋缘下/和剑突下触及肿大肝脏, 并可及质硬、推之不动、表面有结节感的肿块。不少病例根据这一体征即可傲出诊断。我们的资料:肝肿大为68.8%(247/359)。 肝痛肿块具有3个基本特点:(1)肝脏常于短期内(1-3个月内)进行性地肿大,直径多为5cm,隆起的表面凹凸不平,可随呼吸、体位改变而移动。(2)肿块质地坚硬,边缘较钝。(3)肿块疼痛或压痛。以上各点均可作为肝庙诊断的主要依据。部分肝癌同时向19面方向生长,引起横隔抬高、运动减弱或局限性隆起,x线和临床检查(叩诊),可发现肝上界明显升高。少数患者肝脏表面光VI,可能是肿瘤居于肝实质内所致。个别痛肿坏死液化或包胶下出血,可呈质软或囊性感的肿块,并有明显压痛或叩痛。 2黄疽:可能是因癌瘤组织侵入肝内(主要为肝内胆管)或转移肿瘤压迫肝外胆管以及由于痛瘤广泛破坏肝脏等引起的肝细胞性黄疽。我们的资料:黄疽约占10.58%( 38/359 )。出现黄疽者说明病情较重,多为晚期的体征。 推荐阅读:肺癌晚期能活多久http://www.tij120.com/zhengzhuang/614.html 3。腹水:为晚期肝痛的常见体征,由多种因素综合作用的结果.因肝癌多合并有肝硬变,使肝瘤结构及其功能发生改变,引起门脉高压,痛组织侵入门静脉或下腔静脉形成筋栓;痛组织腹膜种植;肝功能障碍使血浆白蛋白生成减少,造成低蛋白血症,肝脏淋巴循环障碍,加之肾脏因索及某些休液因子生成或分泌障碍,最终导致钠、水瀚留加重。我们的资料:肝痛伴有腹水征占22.01% ( 79/359 )。腹水发生后约90%患者,生存期不到2个月。 4.脾肿大:约1/5的肝店患者有轻、中度脾肿大。我们的资料:脾肿大约占12.26% ( 44/359 )。此多由于开痛合并肝硬变,造成门静脉高压或门静脉与肝静脉内癌栓形成,或因肿大的肝胜压迫门静脉、脾静脉引起充血性脾肿大。若肿瘤压迫引起门脉高压迅速增高卜可使脾脏急剧增大。 5。肝区血管杂音:肝区闻及吹风样杂音,常提示有肿翻存在,但不是肝癌的特殊征象。据文献报道,其发生率为0.33-60%.肝内血管杂音,可能是肝癌肿块压迫腹腔动脉、腹主动脉或肝动脉及其分支,也可能是肝内a肿组织血掖供应旺盛、血流加快或因剑突下静脉侧枝循环形成等所致。 6。其他:合并肝硬变者多有蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育症和腹壁静脉怒张等。但腹壁静脉怒张,除肝硬变外,也可由于门静脉癌栓引起,是肝癌晚期的常见体征之一。其次为肝膜线,其特征是舌的边缘出现斑点状、块状或条纹状的青紫斑。我们的资料:肝癌出现此征者高达62%(85/137),多见于中、晚期时,可作为中、晚期肝瘤辅到诊断与鉴别诊断的体征之一。但其确切的发生机理尚不清楚,可能是血家日久后的继发性变化,也可能是全身血唤之后的局部表现。再次为弦脉,乃患者气滞疼痛、水湿内蓄时常见此脉象。
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