补办毕业证申请表

****学院补办毕业证明书申请 姓名 性别 出生年月日 近期 正面 免冠 照片 入学时间 毕业时间 学制 原毕业学校名称 系别 专业 原发毕业证书编号 本科/专科 原发毕业证书序号 毕业（结业）结论 原发毕业证书上校长姓名 身份证号码 联系电话 通讯地址(含邮编) 情况 说明 和 所附 材料 地、市一级申明原证书作废的 报 纸 《 》报 年 月 日第 版 （此处贴原件） 档案室意见 教务处意见 分管校长意见 年 月 日 签字（公章）： 年 月 日 签字（公章）： 年 月 日 签字（公章）： 补证序号 补证编号 注：1、此表适合大专以上（含大专）毕业生使用; 2、附上本人身份证复印件； 3、本表一式两份。一份交学校档案室，一份交教务处。