宝宝发热和处理

1 宝宝发热 家长要了解孩子的正常体温，一般孩子体温的测量分为肛温、口腔温度以及腋下 温度等，健康孩子的肛温在36.5℃―37.5℃，37.8℃以上说明发烧了，而38.5℃以下需 要进行物理降温和服用退烧药，39℃以上就应及时就医了；腋下温度一般要比肛温低 0.5℃；口腔温度则比肛温低0.3℃，“如果孩子口腔温度在38.2℃，腋下温度在38℃时就 应当服药并进行物理降温。” 小儿发热时体温37.5℃～38℃为低热，38℃～39℃为中热，39℃以上为高热，超过 41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼 灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。 正常体温参考值 口腔体温范围36。7℃～37。7℃之间 腋窝温度范围36。0℃～37。4℃之间 直肠温度范围36。9℃～37。9℃之间 1.1 你会正确判断孩子是否发热吗？ 　　╳错误的判断 　　1、妈妈用手摸一摸宝宝的额头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈认为宝宝确实是发烧 了。 　　2、妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的体温超过了37℃，妈妈认为宝宝生病了。 　　√正确的判断 发热是指宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体 温；而宝宝的正常腋下体温应为36℃～37℃，只有超过37。4℃才可以认为是发热。所 以，上述两种妈妈的做法都是错误的。 但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。例如在傍晚 时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升 高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时 的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体 征，通常也不应该考虑是病态。 1.2 及早发现宝宝发烧 发烧是婴幼儿最常见、最易发生的症状。年轻的新妈妈没有经验，一看到宝宝的 小脸红红的、摸摸手心热热的、额头烫烫的，用体温计一量：38℃，就带着宝宝急匆 匆地赶往医院。下面教你几个及早发现宝宝发烧的小方法，让你在处理宝宝发烧的情 况时，更加得心应手。 1摸： 平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温是否正常，更重要 的可以了解宝宝的衣着是否合适，穿得过多或过少都不利宝宝的健康和舒适。了解了 宝宝的正常体温，一旦宝宝有发烧，你就马上能“摸出”。用手大致感觉出了宝宝的体 温异常，可用你的额角接触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额头比你的热，那么宝 宝多半是发烧了。 2看： 如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝很可能是 发热了。发热时身体的水分消耗较大，如果宝宝的小便比平时的尿量少，且小便发 黄、颜色较深，宝宝也可能体温增高了。 3测：用体温计测量体温是最确切的。通常用肛表测量小宝宝的直肠温度较确切 (正常体温为37℃~38℃)，也可测量宝宝的腋下或颈部(正常体温为36℃-37℃)，测出的 直肠温度需减去0.5℃，腋下和颈部温度应加0.5℃，得出的度数便是宝宝的现时体温 数，如此可知宝宝的准确体温和是否发烧。学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温， 以免发生意外。 1.3 属于生理性体温升高的情况 发现宝宝发热时，不要手足无措，应先弄清宝宝是病理性发热还是生理性发热， 再做出正确的处理，属于生理性体温升高的是： * 宝宝穿得过多、盖得太厚，都会使体温有所升高，尤其是新生宝宝。只要将这些 因素排除，小宝宝的体温就会恢复正常。 * 剧烈活动、精神紧张、情绪激动、进食、排便等，都可使宝宝的体温暂时升高。 * 体质虚弱、饥饿、久不活动或保暖不佳等，则会使宝宝的体温暂时偏低。 * 如果宝宝的体温暂时波动，幅度不大，全身情况良好，特别是精神状态好，没有 异常，可能只是生理现象，并非有病，密切注意观察即可。 1.4 如何正确量体温 1.使用前将水银柱甩至36℃以下，如此测量到的体温才准确。 2.需测量足够时间，腋温一般需夹5分钟以上。 3.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温，洗澡后要半个小时才能测量体温。 2 发热应对处理 2.1 选择合适的降温方法 宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用 何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。 新生儿期宝宝发热一般不宜采用药物降温；婴幼儿一般感染所致的发热最好先采 用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降 温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。 如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电 解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导 下进行。 2.2 晚上孩子发热处理 晚上孩子睡觉时发烧了，该不该叫醒要根据体温来处理，如果测量体温后，温度 在38℃以上，就应该把孩子叫醒进行退烧处理，并服用退烧药。“把孩子叫醒后还可以 看看他们的精神状态，如果孩子又哭又闹，说明问题并不大，如果孩子被叫醒后，昏 昏沉沉不哭不闹，要小心，这种情况可能是其他疾病引起的发烧，如果孩子有不适反 应，应当尽快送医院。” 2.3 注意通风，不要捂孩子 孩子出现发烧等症状后，许多家长为了让孩子发汗，便会将其捂得严严实实，这 样反而容易引起热惊厥，多见于6个月―3岁的儿童，表现为抽搐、牙关紧闭、口吐白 沫等，“一些曾经发生过热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体 温达38℃以上时，应积极退烧。” 3 物理疗法 3.1 退热贴 目前市面上销售的小儿退热贴，主要成分都是亲水性高分子凝胶、冰片、薄荷及 其他植物挥发油等，主要是通过凝胶内水分汽化时带走局部热量，起到降温作用，适 合学龄前儿童使用。“通常物理降温除了头部降温，还要用湿毛巾或酒精，擦拭孩子的 腋下和四肢等部位。” 3.2 家庭实用物理降温法 第一， 少穿衣服，给孩子散热。 传统的观念就是孩子一发烧，就要用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗 “逼”出来，其实这是不对的。小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发 冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。 第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法： 1.头部冷湿敷：用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额， 每3-5分钟更换一次。 2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏 水后放置于枕部。 3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦 洗皮肤，促进散热。 4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背 部。（酒精目前已不推荐，见后问题解答部分） 第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水 分，所以父母在孩子 发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。 3.3 宝宝感冒发烧的物理疗法 1、若体温高达39℃~40℃且一时难以退烧时，可用凉水浸过的毛巾敷在头部，并 注意勤换。同时可以用温水擦擦胸、背及腿部，使皮肤浅表血管扩张，有助于退烧。 2、要保证有充足的睡眠。让病人睡在舒适的床上，穿的衣服要宽松一些。房内空 气要新鲜，注意通风换气，不要吸烟，房间要保持安静。 3、服药后可能会出汗，这时盖得不要太厚，以免出汗过多而引起虚脱。出汗以后 要及时擦干，并及时更换内衣，防止着凉。 4、要多喝开水。发烧的病人所需的水分比平时多，这是因为机体代谢率增高，出 汗多，水分消耗大，血液相对浓缩，血流缓慢，心跳无力。因此，要给病人补充足够 的水分。要鼓励病人多饮水，可多喝糖盐水、绿豆汤、菜汤、西瓜汁、果汁及蜂蜜兑 水等。 5、发烧的病人，一般胃口都比较差。此时，要想办法给病人做些容易消化而营养 丰富的食物，如小米粥、大米粥、豆浆、豆腐脑、牛奶、酸奶、藕粉、鸡蛋汤、酸汤 面条、蒸蛋羹等，并注意少食多餐。同时，要让病人多吃一些水果，增加营养素的摄 入，以利于早日康复。 4 饮食 4.1 饮食以流质、半流质为主 一般孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主，如牛奶、米汤、绿豆汤、少油的荤 汤及各种鲜果汁等，如果孩子体温下降，食欲好转时，可改半流质饮食，如米粥、鸡 蛋羹等。 此外，伴有咳嗽、多痰的儿童，由于不会咳痰，往往会咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起 胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，不宜给 孩子吃海鲜或过咸、过油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重病症。 4.2 宝宝发烧别吃荤，多吃素 发烧是以交感神经系统活动增强为特点的全身性反应。唾液分泌，胃肠活动也会 减弱，消化酶、胃酸、胆汁的分泌都会相应减少，这些食品如果长时间滞留在胃肠 道，就会发酵、腐败，最后引起中毒。所以当儿童发烧时，父母不要给他们准备肉、 蛋类等荤腥食物，应多喝开水，多吃蔬菜和水果。 4.3 宝宝发热吃什么 宝宝发热时，身体新陈代谢加快，对营养物质的消耗会大大增加，体内水分也会 明显消耗。同时，由于发热，宝宝体内消化液的分泌会减少，胃肠蠕动减慢，消化功 能会明显减弱。所以，爸爸妈妈一定要注意宝宝发热时的饮食调理，高热量、高维生 素的流质或半流质食物是最佳的选择。另外，少食多餐，宝宝每天进食以6～7次为 宜。 1、米汤：将大米煮烂去渣，加入少许白糖调味。米汤水分充足，易被消化吸收。 2、绿豆汤：将绿豆煮烂，取绿豆汤，加入适量冰糖。绿豆具有清热、解毒的作 用，既能补充营养，又有利于宝宝体内毒素的排出，可以帮助宝宝退热。 3、鸡蛋羹：把1～2个鸡蛋打匀，加入适量温水，蒸熟后让宝宝食用。鸡蛋羹可以 补充蛋白质，并且较容易消化吸收。 4、鲜梨汁：鲜梨汁具有清热、润肺、止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的宝宝。 5、鲜苹果汁：苹果汁中含有大量的维生素C，既可以补充宝宝体内的营养需要， 又可以中和宝宝体内的毒素。 6、银花茶：银花10克，煎水加糖饮用。 如果宝宝因为发热而食欲不好，不要勉强给他喂食，但要尽量补充水分。在宝宝 发热期间，不要任意给宝宝增加以前没有吃过的食物，以免引起腹泻。 4.4 宝宝发烧的饮食 1、 补充水分 水胜过药，发热身体出汗多，勤喂温水进行补充很有必要。半岁以内婴儿，继续 采用母乳喂养。母乳易消化，能保证营养需求，可补充水分。人工喂养，可喂稀释全 脂奶，即2份奶粉加1份水（2：l），此时婴儿虽然奶量减少些，但补充了水分，更利于 幼儿消化吸收。幼儿发热宜以饮白开水，可适当喂些白开水，以补充人体的维生素C， 增强抗病。饮水量的保持口唇滋润力度，不必过多。 2、 流质饮食 发热幼儿，饮食调理以流食为主，如奶类、藕粉、奶类（少油）等。也可喝些绿 豆汤、冰西瓜、以助降温，利尿抗病。但对伴有腹泻的幼儿（6个月以内），抵抗力 差，胃的蠕动弱，冒粘膜耐受性差，则冷饮不利于身体康复，应禁食之。当孩子体温 下降，食欲好转时，可喂半流质，如肉末粥、面条、稀饭、蛋花粥、配些易消化的某 （清花鱼）。饮食宜以清淡，易消化为原则，油、盐宜少，少量多餐，切忌吃辛辣和 刺激食品。但不必忌口，以防营养不良，抵抗力下降。 3、 服糖盐水 幼儿发热伴腹泻，可多次服用。服糖盐水。配置比例500毫升水加一小匙糖和半酒 瓶盖盐混合。4小时内可眼500毫升。同时可补充电解质食物如柑桔、香蕉等水果 （钾、钠较多）奶类与豆浆（含钙）、米汤、面食（含锌）。症状较重者，暂禁食， 同时打“吊针”以补充水份和电解质。腹泻、呕吐缓解后可进流质食物，如米汤、过滤 菜汁、藕粉等，但应禁食牛奶和豆浆（易产气）。 4、 饮食禁忌 对发热伴咳嗽小儿，不能进食过多以防呕吐，宜吃易消化食物，少吃海鲜和过咸 过腻的食物，以防引起过敏和咳嗽，加重症状。 发烧是以交感神经系统活动增强为特点的全身性反应。唾液的分泌，胃肠的活动 也会减弱，消化酶、胃酸、胆汁的分泌都会相应地减少，这些食品如果长时间地滞留 在胃肠道理，就会发酵、腐败，最后引起中毒。所以当儿童发烧时，父母都不要给他 们准备肉、蛋类等荤腥食物，应多喝开水，多吃新鲜的蔬菜和水果。 5、推荐饮食 小米粥：以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，最适合病弱 的幼儿食用。 牛奶米汤：米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被肠胃消 化，而且米汤的碳水化合物可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的 分子。牛奶米汤的制法非常简单，只需将米略洗，加入清水煲烂，滤过米渣，加入牛 奶调匀即可。 由于宝宝发烧期间，消化系统受障碍，胃肠道的蠕动因而减慢，孩子通常没有食 欲，若强迫孩子进食，反而引致倒胃、呕吐及腹泻等。因此在此期间应以喂食牛奶米 汤为主，含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被肠胃消化，而且米汤 的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶 米汤的制法非常简单，只需将米略洗，加入清水煲烂，滤去米渣，加入牛奶调匀即 可。 6、退烧后吃什么 孩子发烧几天后，往往不想吃东西，父母会因而很担心，要求小儿在退烧后多吃 一些。其实，孩子在退烧后，胃肠道功能尚未完全恢复正常，消化酶的分泌也较少， 如果勉强多食，反有可能引起厌食。所以，在孩子病愈初期，应少量多次地给他们吃 容易消化的软食和新鲜水果，如牛奶、豆浆、橙汁、粥等。食物应含有较多的维生 素，避免油脂或糖分过多的食品，并尽可能给小儿喜欢的食物。对食欲较差的孩子， 家长要有耐心和信心；如果小儿在退烧后一星期仍无食欲，应请医生检查，因为可能 体内另有病因存在，还有就是平时注意给宝宝提供全面的营养，提高宝宝的免疫力是 关键，除了母乳和配方奶粉外，可以给宝宝喝些牛初乳，像生命阳光牛初乳等，听说 挺不错的，祝宝宝健康。 5 水果 果汁或水果多半冰冷，可能会造成支气管收缩，使咳嗽加剧，除了发烧以外，并 不适合感冒期间食用。尤其水分多的水果如西瓜、梨等较寒凉，如果有咳嗽、流鼻 涕、拉肚子、手脚冰冷等情形，吃了更容易让病情恶化。 一般出现咽喉肿痛、流鼻涕或痰液黄稠、发热高烧等炎症反应时，不宜吃补药， 如人参、当归、黄芪及麻油等，以免火上加油，让病情更重。中医认为，性寒的水果 如西瓜、梨等具有解热作用，可以用来“熄火” 感冒患者宜吃草莓、柑桔类水果、西瓜、木瓜、芒果、葡萄。它们富含维生素c和 a，对治疗感冒有较好的效果。 酸味很强的柑桔类水果与蜂蜜和在一起食用，或将柑桔榨汁加蜂蜜再用开水冲 饮，对治疗咽喉肿痛十分有效。 感冒是危害人类健康最常见的疾病之一。预防和减少 感冒的发病，多少年来是人们所期望的。虽然有不少预防和治疗感冒的药物，但效果 并不尽如人意，有些还存在某些副作用。而调整好合理的饮食结构，巧用某些饮食调 动机体的生理变化来防治感冒，则不失为一条简便而安全有效的重要途径。 吃蔬果有关研究表明，多吃富含钙、锌元素及维生素的食物，对产生抗体的单核 －巨噬细胞系统有较好的营养及调理作用。绿叶蔬菜含有较多的维生素c，对感冒病毒 有一定抑制作用。许多蔬菜水果如萝卜、梨、猕猴桃、柑橘及各种蘑菇，含有某些化 学活性成分，能提高人体的免疫力，适当多食对预防感冒也有一定作用。适当多吃些 富含锌元素的海产品如牡蛎等，对调节机体的细胞免疫状态以防御感冒也有益处。另 外，蔬菜水果属碱性食物，摄食后可维持机体一定的碱性环境，不利于病毒等微生物 的繁殖。 吃软饭从中医学角度讲，感冒病人宜食稀软的食物，如稀粥、藕粉、面条等，并 根据病情辨证选食。风寒型者可适当多吃发汗散寒食品如辣椒、葱、生姜、芫荽等； 风热型者宜多食有助于散风热、清热的食品，如绿豆、萝卜、白菜、梨等。 6 感冒和发烧 宝宝感冒了，最焦心的是妈妈，认知误区有哪些？ 妈妈的谬误一：宝宝发高烧、呼吸道感染了，必须用抗生素。专家纠误：普通感 冒中在三、五天后继发细菌感染的约占40%，没有引起细菌并发症的普通感冒，有5-7 天的自限性，即经过5-7天的发病过程，自己会痊愈。建议：如果宝宝确系普通感冒， 只需有高热时对症服用退热药，给予大量喝水、多休息，家长不必紧张。如果三天后 继发细菌感染，也不必用高级的抗生素，使用普通抗生素即可。 妈妈的谬误二：宝宝发高烧，就是细菌感染引起的。为免高热烧坏宝宝，要用抗 生素。专家纠误：发热有时也是机体对自身的保护反应，有些病毒、细菌适宜在37℃ 时生长，而高热到39℃,60%的病毒和细菌可以被杀灭，反而避免宝宝受到更大的伤 害。发热并不一定说明感染，有的宝宝感染了却并不发烧。建议：如果宝宝精神状态 好，没有特别的症状，发烧时对症退热，保持良好的休息，多饮水，不必急着上医 院。如果3天后热度还没退，宜到医院请医生诊治。 妈妈的谬误三：遵医嘱，宝宝体温超过38℃(肛表38.5℃)才可吃退热药。专家纠 误：在宝宝发热急性期，即机体对感染反应初期，不应死板、教条地以38℃为限，退 热药可每天给宝宝吃三次，退热药只是降低体温，不是治病。而宝宝体温热度不是很 高，家长不致很紧张，宝宝身体感觉也会舒服一点。建议：成人发烧时每天三顿退热 药，宝宝宜像成人一样。妈妈悉心地照料对宝宝恢复健康也是很有效的。 妈妈的谬误四：打吊针，能使抗生素通过血液尽快吸收，比服用效果好。专家纠 误：如果宝宝在呼吸道感染时确实需要使用抗生素，且宝宝的胃肠功能吸收良好，应 掌握能口服就口服的原则，不应打吊针。 妈妈的谬误五：肺炎是呼吸道疾病的一种，不必太在意。专家纠误：肺炎是宝宝 呼吸道感染中最严重的疾病，如果宝宝发烧、咳嗽的同时，出现气急(呼吸增快)，特别 是在安静(睡眠)时呼吸快，鼻翼扇动，胸廓部出现凹陷，嘴唇青紫，则肯定是肺炎。发 高热的宝宝也会呼吸加快，与肺炎的区别是，发高热的宝宝体温每增加1度呼吸增快4- 5次，而肺炎宝宝在任何情况下呼吸都很快。建议：如宝宝出现上述症状，或是肺炎的 高危人群，一旦发现宝宝有异，应及时带宝宝上医院治疗，需要住院的话，必须住 院。 妈妈的谬误六：哮喘和感冒是两回事，有哮喘的宝宝感冒了，只要注意治疗感冒 就行了。专家纠误：宝宝呼吸道感染与哮喘有着密切的关系。感冒(呼吸道感染)是哮喘 发作的一大诱因。肺炎也易诱发哮喘 7 服药 如果你的宝宝已经3个月或更大一些了，而且宝宝除了发烧没有其他严重疾病的症 状，那么医生可能会给他开对乙酰氨基酚，如果宝宝超过半岁可能会开布洛芬（解热 镇痛药）退烧。如果服药后1小时内宝宝发烧的状况没有改善，那么问问医生是否需要 换药，或采取其他退热措施，注意退热药至少要间隔4～6小时以上才可以重复使用， 并注意服药期间保证宝宝充足的液体摄入量。 “孩子使用退烧药时，不能持续服用超过3天，而且在选择药物时应特别注意。”黄 晓玲说，婴幼儿的肝肾功能发育不成熟，千万不能服用成人退烧药，应当选择副作用 小、药效比较温和的药物，如果服用退烧药3天，孩子体温没有降下去，就应当尽早就 医。 对此，中日友好医院儿科主任周忠蜀的建议是，孩子发烧不超过38.5℃，建议只用 物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时用退烧药。父母最好选用对乙酰氨 基酚(百服宁、泰诺林等)、布洛芬(美林等)这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高 的药物。 这两类退烧药虽属两种不同类型，但作用都是解热镇痛。服用时，需注意两者剂 型的差别：对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有滴剂、口服液、咀嚼片三种剂型； 布洛芬类的美林，对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。1岁之前的婴儿，最好用滴剂， 因为滴剂药物浓度小、刺激性小。 在滴剂的用量上则要按体重选择。一般6~11个月的婴儿，对应体重为5.5~8公斤， 用1滴管的退烧药。12~23个月的婴儿，体重在8.1~12公斤左右，吃1.5滴管。 2岁以上孩子，最好服用口服液的退烧药。再大一点的孩子可用片剂，这种像饼干 一样的水果味咀嚼片，孩子不会拒绝服用。此外，阿司匹林、扑热息痛等退烧药，对 患儿刺激性和副反应较大，吲哚美辛(消炎痛)类药，对胃部刺激较大，不建议使用。 用药过程中，家长要注意给孩子服用一类退烧药的时间别太长，发烧超过两天最 好换用另一类药。服用泰诺林和百服宁，一天不能超过4次，每次间隔最少4小时 7.1 打针还是吃药 发热俗称发烧。儿童发热多数是由各种感染性疾病(最常见的是急性呼吸道感染)引 起的一种症状。发热是人体对感染的一种反应。 由于一部分6个月～5岁的小儿可能引起热惊厥(多数是良性惊厥，愈后好;如有原发性 癫痫，则可能增加其癫痫发作次数)，因此家长对发热感到十分恐慌，只要孩子一发热，不 管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针，请医生迅速把体温降下来。有 一些打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了，有的还出现副作用。 确实，肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。由于目前用于儿童退热的针剂主要是 氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等(含氨基比林成分)，这类药物副作用大，极 易产生虚脱甚至休克;也可能出现过敏性皮疹(荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎);更为严 重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。本世纪30年代，欧美应用氨基比林导致2000余 人死亡，是本世纪最大的药害事件之一。故这类药物已在22个国家受到禁止。80年代初我 国已将氨基比林列为淘汰品种，故儿童应禁止使用复方氨基比林。另外，此类药物肌肉注 射局部刺激较大;会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症;而且儿童对打 针也非常恐惧而吵闹不安。故世界卫生组织提倡口服解热药。 发热是人体对感染的一种反应，近年来的研究表明，当出现略高于正常人体的体温时 (37.5℃-38.5℃)，人体可表现出更好的抗感染防御机能，所以对小儿发热不加区别强行 用物理方法或针剂药物降温是不利的。 什么情况下给患儿解热治疗呢?世界卫生组织建议若患者肛门温度39℃以上(腋下 38.5℃)且有烦躁不安时，应及时给患儿解热治疗。以下情况即使不到39℃也应治疗，如有 肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史的孩子也应给予解热药。 解热治疗，首先应选择非药物治疗，如多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降 低室温至25℃左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。世界卫生组织研究证明在发热 时(38℃～41℃)用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机 制，不仅无效，且可能使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴还可发生酒 精中毒(体温超过41℃时如中暑、中毒性脑病等超高热、非生理调节机制引起的，可用冷温 水擦浴等物理降温，但酒精擦浴仍不宜应用)。 有效的解热治疗是口服解热药降温。目前认为最安全、有效且适合家庭常备的是对乙 酰氨基酚(如泰诺林退热系列)，该药有明显的解热镇痛作用，对胃肠道没有刺激，对血小 板及凝血机制无影响，口服吸收迅速而安全，口服后30～60分钟血中浓度达高峰，30分钟 产生退热作用，退热作用持续4小时，儿童剂量每次每公斤体重10～15mg，4～6小时一次， 最多一天不超过5次。 别随意打针输液 需要提醒家长的是：孩子发烧时，不要随意带孩子打针输液。这也是世界卫生组 织向家长宣传的健康理念之一。这是因为用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍 化物，如安痛定、安乃近等，副作用比较大。如果孩子腋下的温度超过了38.5℃，这时 确实应该给予退热治疗，可以先选择口服退热药。目前世界卫生组织推荐的最安全、 有效的药物是用对乙酰氨基酚作为原料制成的药片。这类药物解热的作用比较好，对 胃肠道的刺激也小，通常口服30分钟后就会产生退热作用。服药后如果不能起到退热 效果，再考虑打针或输液。当然，为孩子选择何种药物、吃多少剂量都应该在医生指 导下进行。 7.2 退热药的选择 退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛 的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级，阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某 些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。栓 剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用 量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打 退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温， 家长不必一时性急，因小失大。另外，不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为 剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增 加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的道理，任何药物(包括退烧药)都有 它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给 幼儿服用，但却没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温 升高。 那么哪种退烧药最安全呢？怎么用呢？下面介绍一些我们常用的退烧药，家长们可以 选择性的参考。 对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛），商品名有：小儿氨酚烷胺颗粒、泰诺、百服 咛、安佳热等。每公斤体重10-15毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温相对其他药物 要短，平均控制时间为2个小时左右。但是它的副作用相对比较少。对胃肠道无刺激， 对凝血功能无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小 板功能影响、粒细胞减少等，也无肾毒性，故安全性高，目前在全球广泛使用，临床 上，医生对两岁以下的孩子，习惯用这种药物。 但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过 量应用此药会引起肝脏损害。 布洛芬：商品名有:美林，恬倩，臣功再欣等 该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药,都是较为安全 的药物，用量： 口服5~10mg / 公斤体重 / 次,6~8小时1次。 特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。 对胃肠刺激和血小板影响不大。而且它对于高热（39度一上）的高热退烧效果比 对对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退烧效果越4到六小时。 主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容 量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、 癫痫发作等。所以，临床上，该药多用于3岁以上的高热的孩子。 尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前 我国市场上有销售，有些医院也在用该药物。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进 行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应,但越来越多的文献报道说应用尼美舒 利有引起重度肝脏损害的病例。2002~2005年, 西班牙, 土耳其, 爱尔兰已将该药由市场 撤出.医院目前也不推荐家长使用. 阿司匹林：在临床上,目前已不用于退烧药的使用,只用于一些特殊的疾病例如:川崎病 等.因为自20世纪70年代,医学家发现该病可引起儿童出现瑞氏综合征(主要表现有肝功 能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。)此外，阿司匹林还会引起胃肠道刺激、 延长出血时间、过敏反应等。 安乃近：由于其明显的不良反应，这些年安乃近用得少了。1977年该药已从美国市场 上撤出，目前，27个国家已禁用或限用安乃近。但一些小诊所还给孩子用,家长们要留 意. 目前退烧药主要是片剂、水溶液及混悬液(滴剂) ,静脉注射及肌肉注射剂型很少。目前 临床上有时候用赖氨匹林。该药是赖氨酸与阿斯匹林的复合盐,可用于静脉注射及肌肉 注射,起效快,疗效好,并可避免口服阿斯匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。该药解热作用 强、起效快、作用缓和而持久且副作用少,可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可 能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。 所以,一般我们推荐家长按照年龄选用对乙酰氨基酚或美林两种药就足够了,注意退烧只 是对症处理，一定要去医院找病因，在治疗病因的基础上用退烧药，才是相对安全的. 通常，当孩子超过38.5度的时候，医生才建议用退烧药物,因为发热是人体的一种防御 反应，适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。 7.3 家用药物降温注意事项 请在医生指导下用药。 给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4～ 6小时。 给宝宝服用的退热药用量不可太大。例如，常用药扑热息痛，患儿每公斤体重服 用10～15毫克。如过宝宝服用扑热息痛一日量超过3克，即可发生急性中毒，甚至引起 致死性肝损害。 不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会 出现体温不升、虚脱等情况。 退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发 热的作用。 在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚 脱。 7.4 治疗感冒哪些民间说法不科学 板蓝根防感冒不可取：根据统计，10%-30%以上的感冒是由支原体、肺炎衣原体 和军团菌引起的。但是，由于病原不清，在某一区域流行的感冒是否由支原体或衣原 体等感染没有确定的话，用板蓝根、感冒冲剂、双黄连等药物进行预防效果并不肯 定。 闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝、 一把药片--《这些方法为啥不科学？》 7.5 小儿感冒用药要讲原则 1、剂量不得过大，服用时间不应过久。 　　2、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 　　3、3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛， 　　4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。 　　5、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效 果。 8 例外和注意事项 另外，你还要随时注意宝宝发烧同时是否有以下症状，一旦这些症状伴随发烧同 时出现，就可能预示宝宝有更严重的问题： • 宝宝皮肤上出现小的、紫红色的点，用手压不会变白、变浅（提示出血性皮 疹），或有大的紫色瘀斑。这都是有严重细菌感染的症状。 • 宝宝出现呼吸困难（喘息加剧或比平时快），即使你已经用吸鼻器清理了宝宝的 鼻子后也没有缓解。这可能是肺炎或哮喘的症状。 但也有可能宝宝只是发高烧，没有流鼻涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，这时候病 因就很难确定了。 很多病毒感染都会导致宝宝发烧，但没有其他症状。有些病毒感染，例如幼儿急 疹（也叫“玫瑰疹”、“蔷薇疹”）会让宝宝先持续3天高烧，然后烧退，宝宝身体出 现浅红色皮疹。像脑膜炎、尿路感染、菌血症（血液中的细菌感染）等更严重一些的 感染，也可能诱发宝宝发高烧，但不伴随其他特定症状。所以如果宝宝只发高烧并没 有其他症状，你最好带他去医院就诊。 9 问题解答 问：宝宝发高烧会烧坏脑子吗？ 乔安•罗因斯（美国儿科医生）解答： 很多新爸爸、新妈妈都不知道宝宝发烧38℃该怎么办，看到宝宝发高烧，他们经 常会担心他会不会把脑子烧坏，其实，这种情况非常不可能出现。宝宝生病发烧，烧 到40℃，甚至40.6℃，也并不罕见。事实上，婴儿发烧，也是自身产生抗体，对抗疾病 和感染的一种方式。 只要宝宝不是待在一个很闷热的地方或穿得太多，很少能够烧到41.1℃，而且大多 数孩子都能承受比41.7℃还要稍微高一点儿的温度，而不会出现因发烧本身产生的长期 副作用。 注意，发烧不是病，而是身体对抗疾病的一种方式。温度升高，能促使身体抵抗 有害细菌或病毒，这些细菌病毒都比较喜欢37℃左右的环境。发烧还能提醒身体产生 更多抗感染的物质，比如白细胞和抗体。 不过，虽然发烧后没必要太焦虑，但也不能忽视发烧，特别是如果你的宝宝还很小的 话。如果宝宝不足3个月，体温在38℃以上，要立刻带宝宝去看医生。这么小的孩子发 烧，需要检查是不是有严重的感染或疾病。了解更多宝宝发烧怎么办的内容。 最关键的是，你要观察宝宝在生病期间的表现。带宝宝去看病的时候，把其他症状也 要告诉医生，看看应该怎样给宝宝退烧。 有些6个月～5岁之间的宝宝发高烧的时候，可能会出现高热惊厥，但别紧张，即使是 高热惊厥，也不会把宝宝的脑子烧坏的。 问：孩子发烧时，我不给他用退热药，生怕对他造成副作用。不过，我想知道怎样用 药才合理？ 答：由于高热可能会造成孩子惊厥等严重并发症，所以当孩子体温较高时还是应 该适量用些退热药。儿科常用的退热剂是乙酰氨基酚和布洛芬，这两种成分相对是比 较安全的，经过临床多年广泛应用，极少出现严重副反应，只是偶有轻微副反应如胃 肠不适、头痛、肝功能轻度受损等发生，但也是一过性的，可自行恢复。只是父母在 使用儿童退热剂时要注意，宝宝体温在38.5℃时再用，一般低热不必用；两剂退热药至 少间隔4小时；服退热药时同时应辅助物理降温，即少穿衣服、多喝水、温水浴等；服 药后如果出现皮疹等过敏反应，要立即停药；发烧超过3天要去医院就诊。 问：宝宝出现高热惊厥怎么办 如果宝宝的体温急速上升，比如从38.9℃上升到40.5℃，就可能出现痉挛抽搐。这 种现象被医生称为高热惊厥（俗称“抽风”）。虽然大多数情况下，出现高热惊厥对 宝宝不会有害，但你肯定会很担心。 如果你的宝宝是高热惊厥，有呼吸困难、流口水、皮肤发紫、眼珠翻白或不自主 地四肢颤抖等症状，你要马上将宝宝放成侧卧姿势，移开周围坚硬的东西。一方面要 确保宝宝嘴里没有任何东西，另一方面，在抽风发作期间，千万不要往宝宝嘴里放任 何东西。等宝宝的抽风发作结束后，用毛巾小心地把他嘴边的呕吐物擦掉。尽量记下 抽风发作的持续时间，通常应该在10秒到三四分钟之间。 当宝宝的抽风过去以后，要想办法给宝宝降温，这样不仅会让他感觉舒服一些，还可 能会避免宝宝再次抽风。如果宝宝是在清醒状态中，可以给他吃婴儿对乙酰氨基酚或 布洛芬（但是注意，宝宝要至少6个月大才能服用布洛芬）。也可以脱掉宝宝的衣服， 用毛巾沾微温的水给他擦洗。如果宝宝还能吃流食，就给他喂母乳或配方奶。 即使宝宝抽风的症状很轻，或持续时间只有几秒钟，也最好带他去医院做进一步的检 查。如果宝宝抽风发作后出现呼吸困难，要立刻拨打120急救电话。如果抽风发作过程 中宝宝出现脸色发青、发生抽搐时间持续几分钟以上、或者抽风过去后仍然昏昏沉 沉，无精打采，你都要立刻带他去看急诊。 问：宝宝发烧能用酒精降温吗？ 宝宝发烧后用酒精擦，确实能暂时性地给他降温，但这种做法很不好。 宝宝发烧后，过去民间非常流行用酒精擦宝宝的身体来快速降温的疗法。酒精蒸发时 确实能使皮肤凉下来，但就是因为酒精发挥作用太快了，所以，会导致一些问题。 如果你给宝宝降温降得太快（例如用酒精或洗冷水澡），会有反作用。宝宝可能会开 始颤抖，这说明他的体温将再次升高。 此外，酒精也会通过皮肤和呼吸被吸入宝宝体内，引起酒精中毒。 其实，给宝宝降温还有其他更好的选择，比如，在宝宝额头敷一块凉毛巾、给宝宝用 微温或温水擦洗、吃像对乙酰氨基酚或布洛芬那样的非处方药等等。但是，千万别给 宝宝吃阿斯匹林退烧，因为阿斯匹林有可能让宝宝患上瑞氏综合征，这种病虽然罕见 但却很严重。 问：宝宝发热抽风怎么办？ 当你的宝宝因发热突然出现抽风时，千万不要惊慌失措，不要大声呼喊或用力摇 晃、拍打孩子，应采取以下的方法： 保持呼吸道畅通如孩子头向后仰、四肢挺直、发硬时，千万不要用力弯曲孩子四 肢。应把孩子平放在床上，头歪向一侧。因为抽风时经常发生呕吐及口腔粘液分泌物 增多，头歪向一侧就可避免将呕吐物及分泌物吸到气管里，引起呼吸不畅。同时要马 上将孩子的领口解开，免得颈部被勒太紧而影响呼吸道畅通。抽风时小儿牙关大多咬 得很紧，有的父母想往口中塞入筷子去防止舌头咬伤，但往往因牙关紧闭而放不进筷 子，这时强行往口中放入筷子会造成局部损伤，对孩子不利。 按压人中穴及合谷穴人中穴在口唇和鼻子之间的上1／3处，可用食指向内、向下 按压；合谷穴位于拇指和食指并拢时的最高隆起处，用拇指稍用力按揉即可。 物理降温可以用毛巾浸泡凉水，轻轻拧至不滴水时放在孩子额头处，使孩子头部 温度不致过高。还可以用毛巾沾酒精或白酒加上适量的温水给孩子擦浴(擦颈部、腋 窝、大腿根处)，因这些部位有较大的血管经过，便于散发体内的热量。擦拭的过程中 要注意给孩子保暖。 使用退热药在抽风时孩子不能口服退热药，可使用一些退热的栓剂塞入孩子肛 门，来帮助孩子尽快退热止惊。但使用退热药时要谨慎，不可胡乱使用。 经上述处理之后，应尽快将孩子送往医院进行详细的检查及治疗。 10 疾病和发热 10.1 感冒及肺炎 发热特点 小儿感冒及肺炎也常常有发热的表现，这时的发热，体温一开始较低，很快出现 高热，体温可超过40℃。同时还可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。 对症护理 宝宝感冒或肺炎发热，一般不必急于退热处理。因为体温升高是人体的自然防御 反应，可使宝宝体内抗体合成的数目增加，还能增强宝宝体内的吞噬细胞的活性。另 外，如果退热不当，还可能会挫伤宝宝机体的自然防御能力。 如果宝宝体温持续增高，或曾经发生过高热惊厥，则应该采取适当的降温措施。 爸爸妈妈一般可先采用物理降温，既可用毛巾在宝宝头部进行冷敷或温湿敷，也可用 30%酒精擦宝宝的头部、腋下或双侧腹股沟处。如果宝宝体温超过39℃，则可使用头 部冰袋枕。 如果物理降温效果不佳，再选用适当的药物降温。常用药有25%安乃近滴鼻、口 服扑热息痛或阿司匹林等。 宝宝感冒或肺炎发热还可以在医生的指导下选用中药退热。如桑叶、野菊花、芦 根、大青叶、生石膏、薄荷、板蓝根、知母等清热解毒的中药；清热解毒口服液、小 儿感冒冲剂、小儿金丹片、小儿清热灵等中成药效果都不错。 提个醒儿 宝宝感冒或肺炎发热时，一定要注意多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的液体， 如果不及时补充，很容易导致脱水。 宝宝感冒或肺炎发热，室内温度不宜过高，一般以21℃～22℃为宜。衣被也不要 过厚，宝宝的皮肤最好能够与外界空气接触，借助空气的传导、对流、辐射也可以达 到散热降温的目的。 基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状， 所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。宝宝发热后，如果不经医生的 诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可 能引起医生的误诊。 10.2 细菌性痢疾 细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。虽然多发于夏季，但因为冬季有 寒假，又逢元旦、春节等节日，不少孩子往往因为乱吃东西，不注意饮食卫生而发生 细菌性痢疾。 发热特点 发热、同时伴有腹痛、孩子排便后仍有便意及脓血便等。其发热特点可分为轻、 重、中毒三种类型。 轻型发热：以婴幼儿多见，全身中毒症状较轻，发热不明显或仅有低热。重型发 热：病儿多突然发热达39℃以上，腹泻、腹痛、排便后仍有便意及脓血便明显，大便 每日多至30次以上。 中毒型发热：多见于2～7岁的孩子，且往往好发于体格健壮者。起病急剧伴高 热、体温可达40℃以上，且有中毒症状、惊厥或休克等症候。 对症护理 尽快将患儿送医院隔离治疗，以免传染给其他人。必须在医生的指导下采用物理 方法或化学药物进行降温，以免出现高热惊厥，具体用药可参照肺炎发热的用药。 孩子的饮食要注意“清淡稀食”，如浓米汤、藕粉、豆浆、淡果汁等较合适。孩子 大便次数多时，可多喝些淡盐开水；大便次数减少后，可吃无渣少油的烂面片、稀 饭、烂挂面、蛋花汤、菜水、西红柿汤等；腹泻停止后，则可吃些鱼片、碎嫩瘦肉、 莱泥等。 提个醒儿 饮食要以稀、软、素为主，少食多餐，忌食一切油腻、生冷、辛辣、坚硬的食 物。多食生蒜、多饮茶水对孩子早日康复有益。 细菌性痢疾只要注意饮食卫生，饭前便后认真洗手，就可以避免。特别是在节假 日期间，爸爸妈妈一定要管好宝宝的嘴。 10.3 泌尿道感染 冬季天气寒冷，如果不注意泌尿系统的卫生，就容易泌尿道感染。特别是女孩， 发病明显多于男孩，这是因为女孩尿道外口经尿道入膀胱的距离短而直，尿道外口如 果有细菌感染，很容易上行进入膀胱。 发热特点 孩子患泌尿道感染时，临床表现轻重不一： 典型的常有尿频(排尿次数增多)、尿急(憋不住尿)、尿痛、腰痛、腹痛，脓尿，还 可合并发热。 不典型的多没有尿频、尿急、尿痛或只有不同程度的发热(体温可高可低，高时可 达40℃以上)，同时伴有寒战。 对症护理 尽快将患儿送医院，在医生的指导下采用物理方法或化学药物进行降温，以免出 现高热惊厥，具体用药可参照肺炎发热的用药。 孩子如果出现急性感染症状时，应卧床休息，多喝水，勤排尿，以减少细菌在膀 胱内贮留的时间，有利于控制感染。 提个醒儿 即使在寒冷的冬季，爸爸妈妈也不能放松对孩子的卫生要求。女孩应该注意外阴 部的清洁，每天清洗一次；男孩则要注意清洗包皮内垢物。