头颅肿瘤的CT诊断null头颅肿瘤的CT诊断头颅肿瘤的CT诊断安徽省立友谊医院
CT/MR室
宣家文
null一、CT在中枢神经系统中应用
颅内各种病变均适合于CT检查
1 颅内肿瘤
2 脑血管病
3 颅脑外伤
4 颅内感染性疾病
5 脱髓鞘及变性疾病
6 先天性畸形及遗传性疾病null二、检查方法
1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验
2 扫描基线:眶耳线(OML)或上眶耳线
3 层厚/层距=...
null头颅肿瘤的CT诊断头颅肿瘤的CT诊断安徽省立友谊医院
CT/MR室
宣家文
null一、CT在中枢神经系统中应用
颅内各种病变均适合于CT检查
1 颅内肿瘤
2 脑血管病
3 颅脑外伤
4 颅内感染性疾病
5 脱髓鞘及变性疾病
6 先天性畸形及遗传性疾病null二、检查
1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验
2 扫描基线:眶耳线(OML)或上眶耳线
3 层厚/层距=5~10mm
4 增强扫描
5 特殊检查:
冠状面扫描(扫描线与oml垂直) 垂体 颅底
及顶部病变
薄层扫描( 2~5mm) 颅底及小病变
null
三、正常颅脑CT表现 及解剖结构
1 脑白质呈均匀等密度
2 脑灰质呈略高密度
3 脑室及蛛网膜下腔呈水样低密度
4 左右两侧结构对称,中线结构局中nullnullnullnullnullnullnullnullnull颅内肿瘤CT诊断
null颅内肿瘤基本CT征像
1、密度异常
低密度:指肿瘤密度低于正常脑实质密度
以含水份脂类为主或囊变液化等
等密度:指肿瘤实质与正常脑组织密度相等
高密度:指肿瘤密度高于正常脑组织密度
瘤组织结构致密或钙化出血
混合密度:上述两种以上密度同时存在,多见于恶性肿瘤 null2、占位效应:指肿瘤体积本身或/和周围水肿使周
围结构受挤压变形 移位 闭塞等。
常见有脑室变形 脑池闭塞 中线移位。
3、脑水肿: 血管破坏或血流障碍导致脑组织水份增
加,以脑白质为主,表现为低密度。
与肿瘤恶性程度及部位有关。
4、脑积水: 肿瘤阻塞脑脊液循环通路,造成梗阻性
脑积水;或产生大量液体形成 交通性脑
积水。表现为脑室系统扩大
5、增强扫描:不强化(多为良性或囊性病变)
均匀强化(良性脑膜瘤)
不均匀强化(恶性程度较高的肿瘤)
结节状强化,斑片状强化,环形强化
null脑内外肿瘤的区别要点
脑内肿瘤 脑外肿瘤
发病于脑皮层或白质内 起源于脑膜颅神经血管
肿瘤与正常脑组织分界 肿瘤与正常脑组织间界线
不清 较清楚
脑组织水肿明显 脑组织无水肿
肿瘤远离颅骨,不引起 常引起颅骨变薄增厚破坏
颅骨改变 脑沟脑池改变明显
脑功能受损伤明显 脑白质向内塌陷与颅骨内
板间距离增宽 nullnull星形胶质细胞瘤
1 、概述:为颅内最常见的肿瘤,占颅内肿瘤
17%,成人75%位于幕上,主要在额
叶和颞叶;儿童71%位于幕下,多数
在小脑半球内(80%)。
2、病理分级:
Ⅰ级:肿瘤内异形细胞<25%,为良性。
Ⅱ级:肿瘤内异形细胞25%~50%,为良恶性
过度性。
Ⅲ级:肿瘤内异形细胞50%~75%,为恶性。
Ⅳ级:肿瘤内异形细胞>75%,为恶性。
3、临床表现:
癫痫发作,感觉障碍,精神异常
改变,步态不稳,以及颅高压症状。
null4、CT诊断
Ⅰ级星形胶质细胞瘤
(1)肿瘤呈均匀低密度病灶,极少数表现为混合
密度
(2)肿瘤边界相对较清楚或部分清楚。
(3)肿瘤周围水肿轻微或无。
(4)增强扫描肿瘤无强化或轻微强化
Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
(1)肿瘤表现为以低密度为主或以等密度为主的
混合密度病灶,部分肿瘤内可见高密度出血
灶。
( 2)肿瘤体积较大,形态不规则,边界不清楚。
(3)肿瘤周围有中度或重度水肿。
(4)增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚, 强化形式为不规则环形或片状。 幕上星形细胞瘤CT表现 幕上星形细胞瘤CT表现
nullnullnullnullnullnullnullnull幕下星形细胞瘤CT表现
幕下星形细胞瘤CT表现
nullnullnullnull5. 鉴别诊断
(1)少突胶质细胞瘤:多见成人,半数位于额叶,膨胀性生长为主,钙化发生率高。CT表现:高密度混杂肿块、边清、囊变区呈低密度;钙化常见;水肿、占位效应清;不典型病例皮质内低密度。+C:不或轻、中度强化。
(2)单发转移瘤:原发病史,年龄较大水肿明显
(3)急性期脑梗塞:发病突然,老年患者
(4)脑炎及脑脓肿:感炎重毒症状,环较规则
(5)髓母细胞瘤:小脑上下蚓部
(6)血管母细胞瘤:囊性为主,有强化壁结节nullnullnull髓母细胞瘤CT诊断
占颅内肿瘤的4%-8%,好发于小脑蚓部,多见小儿,男性多于女性,对放疗敏感。
特点(诊断要点):
青少年(20岁以内)。
颅后窝中线小脑蚓部,圆形类圆形均匀稍高密度灶,可见钙化,幕上脑室明显扩大。
轻度均匀强化。
水肿轻。
易发生脑脊液播散转移。
生长方式向下多见
nullCT平扫(左图)示小脑蚓部圆形高、低混合密度病灶,边界尚清,周围伴轻度水肿。第四脑室闭塞。增强后(右图)示实质部分明显强化,低密度区物强化null增强后病灶明显强化,边缘清晰。第四脑室明显受压变形,幕上梗阻性脑积水。
nullnullnullnullnullnull脑转移瘤
约占颅内肿瘤的15%,甚至高达30%-40%。年龄:中老年多见,男性多于女性,高峰年龄:50-70岁。原发灶:肺癌(占52%),乳腺癌,原发灶不明者,消化道肿瘤等
部位:幕上多见(占80%),幕后下少见(20%),绝大多数位于皮层及皮层下,小脑、脑干及基底节较少。数目:单发,多发,少数仅表现为癌性脑膜炎。
CT表现:结节型、环型、不规则型;密度:等、稍低、稍高、混合密度,较大病灶内可出现液化、坏死、出血,也可见到钙化灶,边缘大多清楚,少数不清,增强后呈非均匀较明显强化。水肿:无、有、轻、重不一,大多数明显,以小肿瘤大水肿为其特征。另外水肿程度与病灶的解剖部位相关。
nullnullnullnullnull脑膜瘤CT表现
位于大脑突面 颅底 岩骨脊 鞍结节等,以宽基底与硬脑膜相连(宽基征)
呈圆形、卵圆形或分叶边界清楚的稍高密度或等密度病变,有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化,很少发生囊性变。肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。60%的脑膜瘤有瘤周水肿,因此,即便肿瘤是等密度,因有瘤周水肿,也容易在CT上显示。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚,则是具有特征意义的诊断征象。静脉注射造影剂后,脑膜瘤表现为显著而均匀一致的增强,增强的幅度为40~50HU或更多肿瘤,边界清楚锐利。
null 脑膜瘤CT表现nullnull室管膜瘤室管膜瘤起源于室管膜细胞,占颅内肿瘤的5.19%。 特点:①脑室系统的任何部位,以四脑室多见,少数位于幕上脑实质内。②青少年,特别是小儿多见。
临床与病理:膨胀性生长,生长缓慢,团块结节状,界限尚清,肿瘤内易发生出血,坏死,囊变和钙化,易脑室内种植。
CT影像学表现:
脑室内:混合密度,易发生囊变、出血和钙化,境界清楚,强化 ,无水肿(梗阻性)脑积水(与肿瘤所在位置有关)
脑实质内:幕上混合密度,团块状,强化明显(实体部分),水肿轻度。
四脑室内的室管膜瘤易沿着小脑蚓部及脑干向上生长,而髓母细胞瘤易沿着小脑蚓部及延髓向下生长。 null四脑室内等低混杂密度,四脑室受压,向左前移位。+C:不均匀强化nullCT平扫。nullCT平扫。 null+Cnull+Cnull
谢谢大家!
本文档为【头颅肿瘤的CT诊断】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。