探讨寻常皮肤病应用复方利多卡因乳膏的疗效与观察

探讨寻常皮肤病应用复方利多卡因乳膏的疗效与观察 探讨寻常皮肤病应用复方利多卡因乳膏的 疗效与观察 临床观察NO.30Vo1.04April2011CHINAHEALTHMONTHLY 春节角结膜炎也见于免疫球蛋白E综合征的病人.VKC大多是一 种自限性疾病,其临床病程在2,1o年结膜的改变最终会消失,遗 留一些无症状的瘢痕.在一些罕见病例,VKC有时会转变成特应 性角结膜炎(atopickeratoconjunctivitis,AKC)[33. 强的松龙(醋酸泼尼松龙),本品为肾上腺皮质激素类药物. 具有抗炎,抗过敏和抑制免疫等多种药理作用.?抗炎作用:糖皮 质激素减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.?免 疫抑制作用:防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性的过敏反应, 并减轻原发免疫反应的扩展.?抗毒,抗休克作用:糖皮质激素能 对抗细菌内毒素对机体的刺激反应,减轻细胞损伤,发挥保护机体 的作用;临床上也常用于严重休克,特别是中毒性休克的治疗[4]. 对于VKC的治疗,球结膜下注射其抗炎作用及免疫抑制作用效果 明显.但应避免长期应用致激素性青光眼和白内障等严重并发症. 2甘酸钠滴眼液是一种有效的肥大细胞稳定剂,能抑制组胺,5一 羟色胺,慢反应物质等过敏反应介质的释放,从而阻止过敏反应介 质对组织的不良作用?.因此我们认为应用色甘酸钠联合强的松 龙简单经济,短期治疗效果确切,无不良反应,减少复发,对于重症 VKC病例为一种有效疗法,可以选择应用. 参考文献 [1]惠延年,主编.眼科学.北京:人民卫生出版社 [Z3阎晓然王少华,主编.眼科临床用药指南.北京:人民卫生出 版社于 [3]徐锦堂,孙秉基,方海洲,主编.眼表疾病的基础理论与临床. 天津:天津科技出版社 [4]金同珍,主编.中国药物大词典.北京:中国医药科技出版社 作者单位:748500甘肃省宕昌县人民医院 探讨寻常皮肤病应用复方利多卡因乳膏的疗效与观察 巾华 【中图分类号]R425【文献标识码】B【文章编号】10O5—0515(2011)O4,0138--01 复方利多卡因乳膏是临床常用药,其主要成份为:丙胺卡因和 利多卡因每克本品各含25rag.除常用于皮肤的局部麻醉及浅层外 科手术外.利用该药对皮肤表面的麻醉作用较快,我科还将此药用 于多种皮肤病的辅助治疗,收到良好的疗效,现介绍如下: 1资料与方法 1.i病例选择?排除对酰类局麻醉药或对此产品中任何其 它成份高度过敏者;?先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者.? 3个月以下的婴儿,正在接受高铁血红蛋白诱发剂治疗的3,12个 月的婴儿.勿人选;?下列疾病l临床确诊者作为入选病例: 1.1.1用于皮肤瘙痒性疾病?皮肤瘙痒症;?结节性痒疹; ?神经性皮炎;?人工皮炎;?寄生虫病妄想;?慢性湿疹;?老年 性皮肤瘙痒症. 1.1.2用于带状疱疹并发神经痛; l_l_3用于男性科的早泄; 1.1.4用于儿童传染性软疣刮除术前止痛. l_2使用方法针对不同疾病,选择不同的使用方法:?皮肤 瘙痒症:以局部加穴位涂擦或封包;每13一至二次;?结节性痒疹: 以皮损局部为主,涂擦封包,每13一至二次;?神经性皮炎:以皮损 局部涂擦为主,也可封包,每日一次;?人工皮炎:以皮损局部瘙痒 严重的部位涂擦为主,不大面积涂擦,以防吸收过量;?寄生虫病妄 想引起的瘙痒,以局部穴位涂擦加封包,及暗示疗法相结合;?慢性 湿疹,老年性皮肤瘙痒症:以局部穴位涂擦加封包;每13一次.?带 状疱疹伴发神经痛:以穴位局部封包为主;方法:在发生皮疹的局部 顺着皮损在脊柱侧缘神经根处压迫,皮损处疼痛减轻,就在压迫处 涂以药膏,用保鲜膜封包.?用于男性科的早泄:以局部涂擦于龟 头及冠状沟粘膜部位,约半个黄豆大小药膏涂匀即可;十到二十分 钟见效.?用于传染性软疣刮除术:将药膏均匀涂于软疣小体表 面,或用保鲜膜封包,二十分钟后用暗疮针刮除,疼痛大为减轻,甚 至不痛,患儿的依从性有较大的提高,便于治疗. 注意:每次最大使用量不超过5克. 1.3穴位选择j: I.3.I皮肤瘙痒症,结节性痒疹,人工皮炎,神经性皮炎,老年 性皮肤瘙痒症,可选用:长强,足三里,血海,三阴交,关元,肾俞,曲 池等穴位; 1.3.2慢性湿疹:选合谷,三阴交或曲池,足三里; 1.3.3带状疱疹伴发或后遗神经痛;以皮损发生的神经根部 为主或阿是穴. ? 】38? 好转:症状大部分消失,无效: 1.4疗效观察痊愈:症状消失, 症状无改善. 2结果 ?皮肤瘙痒症:治疗23例,痊愈11例,好转l2例;?结节性痒 疹:治疗12例,痊愈5例,好转6例;无效l例;?神经性皮炎:治疗 17例,痊愈6例,好转11例;?人工皮炎:治疗8例,痊愈3例,好转 5例;?寄生虫病妄想引起的瘙痒:治疗6例,痊愈2例,好转4例; ?慢性湿疹,老年性皮肤瘙痒症:治疗19例,痊愈4例,好转l1例; 无效4例:?带状疱疹伴发或后遗神经痛:治疗30例,24例疼痛明 显减轻,仅有6例稍减轻.?用于男性科的早泄:治疗18例,痊愈 15例,好转3例;?用于传染性软疣刮除术:4O例患儿用利多卡因 乳膏外用后刮除,患儿的依从性好,治疗40例,一次性痊愈率 达9O. 表1利多卡因乳膏治疗皮肤病疗效观察 3讨论 复方利多卡因乳膏用于治疗皮肤科中的相关疾病,复方利多卡 因乳膏由北京清华紫光制药厂生产,它是由2种非常有效的局部麻 醉药利多卡因和丙胺卡因按1:1比例配制成乳化剂[,每克乳膏含 利多卡因25毫克,丙胺卡因25毫克,二者都是酰胺类局部麻醉药, 通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞,从而 达到局部麻醉作用.其有效成分能够被皮肤表面迅速吸收,主要是 中国健康月刊2011年04月第30卷第04期临床观察 由于其低浓度的活性基团和复方利多卡因结构中水包油的特殊形 式,因而具有很强的渗透性.复方利多卡因乳膏涂于没有破损的皮 肤表面并覆盖密封的敷膜,粘膜处无需敷膜,通过释放碱基形式的 利多卡因和丙胺卡因到达皮肤及皮下层,深达5ram,在皮层痛觉感 受器和神经末梢处积聚而起到局部麻醉作用.复方利多卡因乳膏, 上市20多年,在许多国家已被广泛应用于临床[3],而且I临床证实是 非常安全,有效的局部麻醉药物. 复方利多卡因乳膏用于治疗皮肤科中的相关疾病,根据不同的 疾病,选择不同的穴位,进行封包疗法,或施行手术治疗,经过临床 应用效果良好,副作用小,用量小,使许多皮肤病得到改善,生活质 量都有所提高,如带状疱疹的病人,在发病时就用利多卡因乳膏封 包,带状疱疹发生后遗神经疼痛的几率也明显下降,且疼痛减轻,休 息充分,饮食正常,患者生活质量得到提高,有助于机体免疫功能的 恢复.对于一些瘙痒性皮肤病,皮肤瘙痒症(老年性皮肤瘙痒症), 结节性痒疹,神经性皮炎,人工皮炎,寄生虫病妄想弓l起的瘙痒,慢 性湿疹在穴位封包后,患者的依从性增加,主动瘙抓减少,降低了皮 肤再损伤,有利于皮肤修复,从而减轻症状,瘙痒症状减轻,皮肤损 得以修复.总之,在173例患者中使用利多卡因乳膏封包后,有36 例局部封包后皮肤发红,轻度瘙痒,无渗出,糜烂发生,多是在夏季 体温较高,保鲜膜不透气所致.在应用时与病人交待清楚,有不适 感时,提早取消封包就可避免不良反应的发生. 参考文献 Eli赵辨.临床皮肤病学[M].第二版.南京:江苏科学出版社, 1989.240,241 E2]王京,马元起.EMLA及在皮肤科的应用[J].国外医学皮肤 性病学分册,1992;18:267,268 [3]虞瑞尧.5恩纳霜在皮肤科?临床上的应用,2000;9:3 作者单位:156100黑龙江省富锦市中心医院 探讨老年人上消化道出血的临床观察及病因分析 穆艳玉 【摘要】目的:探讨老年人上消化道出血的原因.方法:对我院1998年12月至2004 年12月的病例120例进行病因分析.结果:本 组老年人以消化性溃疡占首位,其次是慢性胃炎,而肿瘤为第三位.结论:老年人上 消化道出血的主要病因是消化性溃疡,胃粘膜糜烂及 胃癌. 【关键词】老年;上消化道出血;病因 【中图分类号]R526【文献标识码】B 上消化 我国是世界上人口老龄化速度增长最快的国家之一,道出血为老年常见病,随着人口的老龄化,老年性上消化道出血的 发生率呈大幅上升趋势_1],具有发病急,进展快,l临床经过凶险等特 点,为了解中老年患者上消化道出血的原因,及时作出处理,对抢救 患者生命至关重要,现选择我院1998年12月~2004年12月的病 例120例进行病因分析,现报道如下: 1临床资料 本组120例,其中男82例,女38例,年龄最小59岁,年龄最大 8o岁,平均年龄72.3岁,病程3个月,3年,:组病例以黑便受检 者9O例,呕血兼黑便者23例,呕血7例.患均有不同程度的头 昏,乏力,面色苍白,出虚汗,其中4O例为失血性休克.120例均在 距出血6O小时内检查,其中24小时内检查者56例(46.7%),24, 48小时者59例(49.2),5例因来院就诊较迟在48,6O小时检 查.检查前对有高血压,冠心病者进行了心电图检查,有休克或血 压不稳定者先补充血容量,疑有门脉高压者给予垂体后叶素降低门 脉压,同时作好手术准备. 2临床诊断 根据呕血,便血的临床表现,大便潜血试验阳性,全部病例均经 胃镜确诊,并排除下消化道出血. 3统计学方法 应用SPSS11.0软件对据进行统计学分析,计量资料结果以 均数士标准差(x士s)表示,两均数比较采用t检验;计数资料比较 采用Y2检验.检验水准a一0.05. 4结果 120例急性上消化道出血急诊内镜检查结果:消化性溃疡49 例,占40.8,其中十二指肠球部溃疡29例,胃溃疡12例,复合溃 疡6例,吻合口溃疡2例.慢性胃炎16例,占13.3,肿瘤l3例, 占0.8,其中胃癌5例,食管癌3例,吻合口癌变2例,胃窦黏膜下 血管瘤2例,十二指肠癌1例,胃憩室十二指肠憩室各1例,1o例 未检查出明确的出血原因. 5讨论 5.1本组老年人消化性溃疡发生率较高,以消化性溃疡导致 【文章编号]1oo5—0515(2011)04--0139一O1 出血占首位,其原因:?老年人消化性溃疡出血与老年人动脉硬化 以及合并各种慢性疾病有关,如骨关节病变,慢性肺心病,冠心病, 高血压病,脑溢血等心肺功能低下,循环功能减退,胃黏膜防御功能 降低,造成胃黏膜慢性缺血,缺氧,导致黏膜充血,水舯,糜烂,溃疡 形成而出现消化道出血.?老年人由于药物的滥用所致上消化道 出血不断增多,因免疫功能低下,对疼痛反应不敏感和各种慢性疼 痛的增加,以及非甾体类解热镇痛药物在老年人群中普遍长期使 用,常见的有扩血管,抗凝剂,抗生素,糖皮质激素,抗肿瘤等药物, 抑制胃黏膜前列腺素的合成,减少黏膜的血流,破坏胃黏膜屏障, 从而削弱黏膜屏障抵御侵袭因素的能力,而前列腺素是胃黏膜保护 剂,能干扰壁细胞内环磷酸腺苷的生成而减少胃液分泌,鼓老年 人在使用以上药物时,切忌随便乱服药物,应在医生的指导下用 药.对患有脑血管疾病和冠心病需要长期服NSAID的老年患者, 必须认真了解患者的胃病史,对病史不能明确者应重视对胃黏膜 的保护,必要时加服抑制胃酸分泌和保护黏膜的药物,并密切注意 消化道症状及粪便颜色,以降低药源性上消化道出血的发生率,对 已发生上消化道出血的患者,应急诊内镜检查明确原因,并针对不 同原因采用不同的治疗措施.?吸烟可使胃酸,胃蛋白酶分泌增 加,影响胃黏膜的血液循环,造成胃黏膜屏障功能的破坏,导致胃黏 膜损伤,故应改正不良习惯,禁止吸烟.?饮烈酒和进食辛辣食物, 可直接造成胃黏膜损伤,并促进胃酸分泌,鼓老年人应改正不良饮 食习惯,禁止饮烈酒.?精神因素:老年人长期精神紧张,焦虑或情 绪波动可影响胃酸分泌,在激动时胃酸分泌增多,遇有某些重大精 神刺激时,可引起应激性溃疡,鼓应注意调节情绪,避免精神刺激. ?近1O多年研究,Hp感染『2是慢性胃炎的主要病因,是引起消化 性溃疡的主要因素,由于Hp感染后通过多种致病因素作用,使胃 黏膜屏障受损,黏膜细胞变性,坏死,大量细胞侵润,从而慢性胃炎 或形成溃疡,鼓尽早根除Hp感染,防止慢性胃炎和消化性溃疡的 发生,以避免引起消化道出血. 5.2本组病例中,肿瘤13例,虽胃癌检出率不高,但随着年龄 的增长,肿瘤机会增多,尤其对胃溃疡和萎缩性胃炎应警惕癌变. 因而定期作胃镜检查以做到早诊断,早治疗.