讨论正畸低摩擦轻力矫治技术

讨论正畸低摩擦轻力矫治技术 正畸治疗的本质就是在力的作用下，通过矫正器使牙齿向正确的方向和位置移动。按照矫治过程中牙齿移动的方式，可将固定矫治技术分为差动牙移动技术和整体牙移动技术两大类。随着固定矫治技术的发展，低摩擦轻力矫治技术越来越受到重视。 一、低摩擦轻力矫治器的设计特点 低摩擦轻力矫治器的托槽有6个结扎翼，临床可根据对牙齿移动或控制的需要而灵活地采用不同的结扎方式。在矫治的第一阶段需要先进行牙齿的排齐，此时应尽可能减小矫治系统的摩擦阻力以便于牙齿移动。为此可采用最小摩擦力结扎即仅结扎托槽的中间两个翼。这时好比被动自锁托槽，结扎丝或弹性结扎圈不会将弓丝压入槽沟而每个托槽就像小颊管，弓丝与托槽之间的经典摩擦力降到最低，有利于弓丝在槽沟中的滑动。采用最小摩擦力结扎方式的另一个优势是增大了托槽间弓丝的距离，使作用在牙齿上的矫治力更加柔和。在矫治的第二阶段需要牙齿有控制地移动，此时前牙应采用常规结扎方式，尤其是上一前牙，以便关闭间隙内收时对其有良好的转矩控制，而第二前磨牙采用最小摩擦力结扎方式结扎，以降低滑动过程中的摩擦力，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用较轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的。在矫治的第三阶段需要对牙齿移动后良好的位置进行严格控制，因而全部采用常规结扎方式。如有必要可以在弓丝上弯制序列弯曲以精细调整牙齿的位置。 二、低摩擦轻力矫治器对磨牙支抗的控制 正畸治疗中的支抗控制是正畸医生广泛关注的焦点，双牙弓前突的安氏I类错牙合病例，大多数需较大距离地内收前牙、改善侧貌突度。支抗控制程度决定了前牙内收的量以及上下唇位置的改变。传统加强支抗的方法如戴用口外弓和Nance弓等，虽能有效控制磨牙，但其效果过分依赖患者的配合，其结果不能令人满意，而且有造成面部器官意外损伤的潜在风险。近年来微种植体支抗虽然取得了满意的效果，但因患者对植入种植钉过程的恐惧，种植过程具有一定的手术风险及患者年龄等原因，使微种植体支抗在临床上的应用受到了限制。低摩擦轻力矫治器在牙齿内收移动阶段，通过结扎第二双尖牙托槽中间翼，实现托槽一弓丝一结扎丝结构的松散结合，减低其内部摩擦，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的，同时最大限度地保护了磨牙的支抗，最终结果使侧貌得到了满意的改变。 三、应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治后牙合、领结构及软组织的变化 1、应用低摩擦轻力矫治器能有效内收前牙及改善软组织侧貌 治疗后该组患者上下切牙切缘点远中移动，治疗前后的变化均具有统计学意义，说明该组患者上下前牙都得到了很大程度的回收，突度明显减小，而作为口内支抗的磨牙在一定程度上也发生了前移。有效改善了面部软组织的突度，这明低摩擦轻力矫治器达到了正畸治疗可以改善软组织侧貌的目标。 2、低摩擦轻力矫治技术对前牙转矩的控制 减少牙槽弓突度是拔牙矫治的一个主要目的，上下领切牙正常的唇舌倾度对美观、功能及矫治效果的稳定具有十分重要的意义。前牙转矩控制不好则会影响美观、功能及矫治效果的稳定。治疗后的数值均在正常值范围之内，说明低摩擦轻力矫治器能够对上下切牙进行较好的转矩控制。 3、低摩擦轻力矫治技术对前牙垂直位置的控制 治疗后，上下切牙切缘点分别平均升高了。切牙切缘的升长是由于切牙内收时倾斜度减小，钟摆效应的结果。以上这些说明，应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治，采用滑动机制关闭拔牙间隙，整体内收上下前牙，在没有利用口外力及其他附加装置加强支抗的情况下，依然获得了很好的支抗控制。原因，是由于低摩擦轻力滑动托槽采用 结论 1.应用低摩擦轻力矫治器与传统结扎式MBT矫治器拔牙矫治双牙弓前突的安氏I类错牙合，都没有引起明显的骨骼改变。 2.应用低摩擦轻力矫治器与传统结扎式MBT矫治器拔牙矫治双牙弓前突的安氏I类错牙合，都可以取得良好的矫治效果。 3.应用低摩擦轻力矫治器治疗双牙弓前突的患者，在没有采取增强支抗措施的条件下，仍可以得到较好的支抗控制及前牙转矩控制，上下前牙内收明显，软组织侧貌改善明显。