VTE健康教育册静脉血栓栓塞症
健康教育手册
上海市东方医院
(护理部)
概 念
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)
深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联,是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
VTE危险因素
静脉血栓形成包括三方面危险因素
静脉血栓形成
vtE血栓形成后果
少数
自行消融或局限于发生部位
大部分
扩展至整个肢体深静脉主干
不及时诊断和处理—...
静脉血栓栓塞症
健康教育手册
上海市东方医院
(护理部)
概 念
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)
深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联,是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
VTE危险因素
静脉血栓形成包括三方面危险因素
静脉血栓形成
vtE血栓形成后果
少数
自行消融或局限于发生部位
大部分
扩展至整个肢体深静脉主干
不及时诊断和处理——血栓形成后遗症 影响生活和工作质量
少数
并发肺梗塞后果严重,甚至死亡
VTE临床表现
深静脉血栓(DVT)的临床表现
早期:肢体肿胀、发硬、疼痛,且活动后加重。压痛,沿血管扪及索状物,皮肤青紫,皮温降低,或静脉性坏疽。
后期:深静脉血栓形成后综合征,包括肿、痛、浅静脉曲张。
肺栓塞(PE)的临床表现
胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。
血 栓
vtE预防措施
1 情绪
? 保持乐观的情绪,正确认识疾病
② 饮食
? 饮食应清淡,采用低脂饮食,多食新鲜蔬菜及水果,忌食辛辣、油腻食物,多饮水,保持大便通畅,便秘者给予缓泻药,必要时给予灌肠。
③ 功能锻炼
a. 抬高下肢:
? 术后双下肢抬高20-30度,全麻苏醒后即深呼吸。
vtE预防措施
b.早期下床活动
C.踝泵运动
? 不能下床者主动屈伸下肢做1小时屈和背伸运动,内翻、外翻运动,足踝的“环转”运动。
vTE预防措施
d.压膝训练
④ 物理预防
a. 腿部间歇充气加压泵
vtE预防措施
b. 分级压力袜:
通过外部压力作用于静脉管壁,来增加血液流速和促进血液回流,能提供不同程度的外部压力。
VET高危人群预防
①避免肢体受压或创伤;
②坐位时抬高肢体以促进静脉回流;
③禁止按摩或搔抓患处;
④逐渐增加活动量,感觉肢体疼痛时应立即停止活动;
⑤避免久站或坐位时交叉双腿;
⑥每天离床活动至少3次;
⑦白天避免长期卧床或不活动;
⑧长途汽车或飞机旅行时,中途活动肢体;
⑨注意观察血栓发生时的症状和体征,包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红肿痛。
vtE预防措施
⑤ 药物预防
以抗凝治疗,主要抗凝药物为低分子肝素、低剂量普通肝素。
vtE治疗
深静脉血栓的治疗:
①抗凝治疗:腿部急性期深静脉血栓(DVT),推荐使用维生素K 拮抗剂联合肠道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠。
②溶栓治疗
③手术取栓
④下腔静脉滤器置入
肺栓塞(PE)的治疗
①抗凝治疗:急性期PE 推荐使用胃肠外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠,肠道外抗凝应与维生素K 拮抗剂联用。
②溶栓治疗。
③外科血栓清除术。
④经皮导管介入治疗。
⑤静脉滤器
vtE治疗
应用溶栓药后,应密切观察患者意识瞳孔变化:
有无头痛、恶心、肢体麻木、血压突然升高等颅内出血迹象
观察其他异常出血现象:
如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血、泌尿系统出血、消化道出血及手术切口的血肿和出血。
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